Evaluación de la recuperación funcional de pacientes con ictus isquémico agudo tratados mediante trombectomía (EPIC)

El manejo del infarto cerebral (IC) es un verdadero problema de salud pública. Hay 120.000 hospitalizaciones de pacientes con IC por año en Francia. Es la principal causa de discapacidad adquirida y la segunda causa de demencia. Desde 2015, la comunidad científica ha demostrado los beneficios de la trombectomía mecánica (MT) en el tratamiento de pacientes con IC. La Autoridad Nacional de Salud de Francia (HAS) recomienda la MT ya sea en combinación con trombólisis intravenosa (IV), o sola, después del fracaso de la trombólisis IV o en caso de contraindicación para la trombólisis IV, dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas.

Basándose en estudios previos, la HAS ha ampliado sus recomendaciones para el tratamiento de pacientes (con oclusión de grandes vasos de la circulación cerebral anterior) cuyo inicio de síntomas o último asintomático es entre 6 y 16 horas, pudiendo extenderse incluso hasta 24 horas. horas dependiendo de estrictos criterios de inclusión.

Estos ensayos clínicos previos han demostrado la notable eficacia de la MT en pacientes con IC menores de 80 años. No existen recomendaciones claras para la MT en pacientes mayores de 80 años y se necesita más investigación para mejorar la seguridad de la MT.

Se necesita más investigación para mejorar la selección de pacientes en los ancianos. Hoy en día, se han evaluado los factores predictivos que afectan la recuperación funcional, como la edad, la glucosa en sangre y la puntuación de gravedad neurológica NIHSS. Sin embargo, no se ha establecido una asociación entre estos factores durante el curso del tratamiento para determinar las características clínicas y radiológicas que definen el perfil estándar de "buenos respondedores" a la MT.

La cohorte es una continuación de los datos recopilados previamente en una base de datos de la Comisión Nacional de l'Informatique et des Libertés (CNIL). Esta base de datos reporta un seguimiento completo (datos clínicos, de imagen y de procedimientos de MT) de los pacientes, desde el ingreso hasta los 3 meses posteriores a su hospitalización. Algunos resultados ya han sido publicados.