Efecto de la electroacupuntura en mujeres con reserva ovárica disminuida

Comparador activo: Grupo de tratamiento

Protocolo del grupo de tratamiento: los participantes recibirán electroacupuntura dos o tres veces por semana con un máximo de 24 veces en 2-3 meses. Cada sesión de tratamiento tiene una duración de 30 minutos.

Otro: Protocolo de grupo de tratamiento

Para el grupo de tratamiento, se utilizarán alternativamente dos grupos de puntos de acupuntura. El primer grupo consta de algunos puntos de acupuntura. Se pedirá a los pacientes que permanezcan en posición supina. Se insertarán agujas esterilizadas desechables (Tamaño: 0,25*40/50 mm) a una profundidad de 15~35 mm y se estimularán manualmente para evocar la sensación de la aguja. Y luego, algunos puntos de acupuntura se conectarán a estimuladores eléctricos y se estimularán con baja frecuencia y la máxima intensidad tolerada por los pacientes. Las otras agujas sin estimuladores eléctricos serán estimuladas manualmente para evocar "Deqi" cada 10 minutos.

El segundo grupo consta de otros puntos de acupuntura. Se pedirá a los pacientes que permanezcan en posición prona. La estimulación será de la misma forma que el primer grupo.

Comparador falso: Grupo de control

Protocolo del grupo de control: los participantes recibirán electroacupuntura simulada dos o tres veces por semana con un máximo de 24 veces en 2-3 meses. Cada sesión de tratamiento tiene una duración de 30 minutos.

Otro: Protocolo de grupo de control

Para el grupo de control, se utilizan cuatro pseudopuntos de acupuntura, con dos puntos en cada hombro y los dos en cada parte superior del brazo, que no están ubicados en ningún meridiano. Se pedirá a los pacientes que permanezcan en posición supina y mantengan todo el cuerpo relajado y cómodo. Las agujas esterilizadas desechables (Tamaño: 0,18*25 mm) se insertarán superficialmente a una profundidad de < 5 mm sin ningún estímulo manual y no se debe evocar la sensación de la aguja ("Deqi" en TCM). Los electrodos están conectados a las agujas, pero los estimuladores deben encenderse a una intensidad de cero. Cada intervención tiene una duración de 30 minutos.

Evaluación del cambio de la función de reserva ovárica

Evaluar la función de reserva ovárica de las pacientes antes y después de la intervención de electroacupuntura, incluidos: (1) los niveles séricos de AMH, inhibina y FSH y E2 al tercer día de la menstruación; (2) AFC.

Tasa de embarazo clínico

la tasa de embarazo clínico por ciclo de FIV-TE después de la electroacupuntura.

Resultados de la FIV

1. Dosis de Gn (U/d) y días de uso;
2. Nivel de E2 (pg/ml) y espesor endometrial (mm) en el día de gonadotropina coriónica humana (HCG);
3. número de ovocitos;
4. ovocitos MII;
5. tasa de fecundidad normal;
6. el número de embriones disponibles;
7. número de embriones de alta calidad;
8. tasa de cancelación de ciclo (incluida la tasa de cancelación de ciclo causada por diversas razones);
9. tasa de implantación: incluida la tasa de implantación periódica fresca, la tasa de implantación por ciclo y la tasa de implantación acumulada;
10. tasa de embarazo clínico de ciclo fresco y tasa de embarazo clínico acumulada de ciclo;
11. tasa de aborto temprano, medio y tardío del embarazo;
12. riesgo de hipertrofia ovárica e incidencia de complicaciones obstétricas;
13. FSH (mIU/ml), LH (mIU/ml), E2 (pg/ml) y AMH (ng/ml) en líquido folicular; Indicadores relacionados con el estrés oxidativo, como especies reactivas de oxígeno (ROS), nivel de superóxido dismutasa (SOD), etc.;
14. tasa en vivo: incluida la tasa en vivo del ciclo fresco, la tasa en vivo del ciclo y la tasa en vivo acumulada.

Examen de índice bioquímico de sangre

Medir los niveles de hormona liberadora de corticotrofina (CRH) en sangre, norepinefrina, adrenalina, 5-hidroxitriptamina, ácido beta-aminobutírico (GABA), dopamina (DA) y neuroendorfina de los pacientes antes y después del tratamiento.

Cuestionarios

La evaluación de la ansiedad, la depresión, la calidad de vida y el estado del sueño se realiza antes y después del tratamiento.

1. Escala de autoevaluación de la ansiedad del panadero (BAI) y escala de autoevaluación de la depresión del panadero (BDI-Ⅱ): una puntuación más alta indica un grado más alto de depresión o ansiedad [12-13].
2. Escala de autoevaluación de ansiedad de Zung (Zung-SAS), Escala de autoevaluación de depresión de Zung (Zung-SDS) [14-15].
3. Medición de la calidad de vida (QOL): la calidad de vida se evaluará mediante el SF-36 y la escala china de calidad de vida (CHQOL).
4. Escala de autoevaluación del sueño (SRSS), escala de evaluación de la disfunción del sueño (SDRS), índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI).

Detección de seguimiento

Las pacientes embarazadas serán seguidas hasta el final del embarazo. Se registrarán los resultados adversos del embarazo y las tasas de nacidos vivos. A las pacientes no embarazadas se les hará un seguimiento durante 1 año después del tratamiento, evaluando la función de reserva ovárica, el tratamiento de seguimiento y el estado de embarazo de las pacientes dentro de 1 año.