Radiómica porto-venosa en el cáncer de páncreas

Los cánceres de páncreas a menudo son inoperables en el momento del diagnóstico, y solo el 13-22 % de los pacientes son aptos para la resección quirúrgica.1 La cirugía es la única opción terapéutica curativa para el cáncer de páncreas y se observan tasas más altas de supervivencia del paciente a largo plazo después de la cirugía en pacientes en los que la el tumor se extirpa por completo (lo que se denomina resección R0). Sin embargo, la mayoría de los pacientes que se someten a cirugía desarrollarán recurrencia del tumor en el sitio quirúrgico primario o en un lugar distante. La probabilidad de recurrencia del cáncer después de la cirugía aumenta cuando hay compromiso de los principales vasos sanguíneos que se encuentran adyacentes al páncreas. Esta afectación suele ser de naturaleza microscópica y solo se detecta después de la cirugía cuando la muestra quirúrgica se examina microscópicamente (denominada resección R1). Las imágenes transversales preoperatorias (por lo general, la tomografía computarizada (TC) es la herramienta estándar utilizada para evaluar el riesgo de resección R1 antes del cáncer de páncreas. Sin embargo, este enfoque sobrestima significativamente el número de pacientes con un tumor resecable, ya que una proporción significativa finalmente tiene una resección R1 después de la cirugía. Si se considera que existe un mayor riesgo de resección R1 antes de la cirugía, se puede ofrecer al paciente un tratamiento oncológico antes de la cirugía para mejorar las tasas de resección R0 que, a su vez, mejoran la supervivencia del paciente a largo plazo.

El campo emergente de la radiómica ofrece la oportunidad de estratificar a los pacientes que se someten a una cirugía de cáncer de páncreas en aquellos con riesgo de resección R1 antes de la cirugía. Radiómica ha surgido como un complemento valioso para la toma de decisiones médicas en los últimos 10 años. La premisa básica es extraer y analizar grandes cantidades de información que normalmente no es visible para el ojo humano a partir de imágenes médicas, y se utiliza cada vez más en el campo del diagnóstico del cáncer. El objetivo de este estudio es emplear análisis radiómicos 3D en imágenes de tomografía computarizada preoperatorias para casos de cáncer de cabeza de páncreas que se sometieron a resección quirúrgica, para determinar si esta información podría usarse para predecir los márgenes de resección R0 y R1 antes de la operación.