Remodelación inducida rápida en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (FIRE-HFpEF)

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca, Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) ≥ 55% (esta y otras mediciones deben realizarse dentro del último año).
• Clase funcional I-III de la New York Heart Association (NYHA)
• Estable con medicamentos para la insuficiencia cardíaca con terapia médica dirigida por las pautas (GDMT), según lo determine el investigador, durante al menos 1 mes, con la excepción de la terapia con diuréticos de asa. La GDMT debe estar de acuerdo con las pautas actuales de la American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC)/Heart Failure Society of America (HFSA) e incluir la consideración de la terapia con inhibidores del cotransportador de sodio/glucosa-2 (SGLT2i).
• V Volumen telediastólico indexado al área de superficie corporal (BSA) ≤ 80 ml/m^2.

• Remodelación concéntrica o hipertrofia concéntrica definida como al menos uno de los siguientes criterios:

  • Grosor de la pared posterior o lateral del ventrículo izquierdo (VI) > 11 mm
  • Espesor de pared relativo (RWT) > 0,42
  • Masa masculina y VI indexada a BSA ≥115 g/m2
  • Masa masculina y VI indexada a la talla ≥ 49,2 g/m2.7
  • Masa femenina y VI indexada a BSA ≥ 95 g/m2
  • Masa femenina y VI indexada a la talla ≥ 46,7 g/m2.7

Criterio de exclusión:

• No puede o no quiere someterse a una resonancia magnética con contraste.
• Indicación de clase I para marcapasos permanente, excepto por incompetencia cronotrópica sintomática
• Fibrilación auricular actual permanente o persistente (A-fib)
• Cardiopatía estructural que requiere intervención
• Procedimiento de reemplazo de válvula aórtica menos de 12 meses antes de la inscripción
• Constricción pericárdica conocida, miocardiopatía hipertrófica genética o miocardiopatía infiltrativa
• Enfermedad grave de la válvula aórtica o mitral, definida como regurgitación grave o un área de la válvula < 1 cm ^ 2
• angina de esfuerzo
• Enfermedad pulmonar grave, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave (es decir, que requiere oxígeno en el hogar, terapia crónica con nebulizador o terapia crónica con esteroides orales u hospitalización por descompensación pulmonar dentro de los 12 meses)
• Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 25 ml/min/1,73 m^2 según lo calculado por la fórmula Modification in Diet in Renal Disease (MDRD)
• Presión arterial no controlada, definida como presión sistólica fuera del rango de 100 a 160 mmHg a pesar de la medicación antihipertensiva.