Eficacia del bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG) para cirugías de cadera

Pregunta de investigación:

¿Es eficaz el bloqueo PENG para prolongar la duración de la analgesia posoperatoria en comparación con pacientes sometidos únicamente a anestesia espinal?

Hipótesis de la investigación:

El bloqueo PENG es eficaz para prolongar la duración de la analgesia posoperatoria y reducir el dolor posoperatorio.

Apuntar:

Mejorar el resultado de las cirugías de la articulación de la cadera al disminuir el dolor posoperatorio y la movilización temprana mediante la realización de un bloqueo PENG en pacientes sometidos a cirugías de la articulación de la cadera.

Método de aleatorización:

Este ensayo clínico será aleatorizado mediante un software que genera una tabla de números aleatorios y los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos.

Tamaño de la muestra:

El tamaño de la muestra se determinó utilizando la siguiente ecuación: (Charan J et al. 2013) N =(2 δ^(2 ) 〖(Z_α+ Z_β)〗^2)/D^2 δ=Desviación estándar del resultado = 6.7 (Pascarella et al., 2021). Z_α= El valor para un error tipo I del 5% = 1,96 Z_β=El valor para un error tipo II del 20% = 0,84 D^2= El tamaño del efecto = 36 (Pascarella et al., 2021).

Por cálculo:

N = 19 por grupo. Entonces, el tamaño total de la muestra es 38.

Procedimientos:

Después de obtener el consentimiento informado del paciente, el paciente será asignado a uno de los grupos de estudio según la aleatorización.

Se conectarán al paciente monitores estándar ASA, se insertará una cánula de poro ancho (18G) y luego se administrará una premedicación con 50-100 mcg de fentanilo y 1-2 mg de midazolam por vía intravenosa.

Grupo PENG: el bloqueo PENG se realizará en condiciones completamente asépticas con 20 ml de bupivacaína al 0,25% diluida con solución salina normal. Grupo control: no se realizará ningún bloqueo. Ambos grupos serán anestesiados mediante anestesia espinal con bupivacaína.

Variables de estudio:

Variables independientes: edad, sexo, peso, altura, índice de masa corporal (IMC), cirugía electiva o de emergencia, duración de la cirugía, clasificación del estado físico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (puntuación ASA), ocupación, sitio de la fractura, tipo de trauma, momento ( entrada al quirófano- tiempo de bloqueo PENG- inicio de la anestesia espinal- inicio de la cirugía- fin de la cirugía).

Variables dependientes: dolor posoperatorio, eventos adversos y evaluación motora posoperatoria, hemodinámica, primera solicitud de analgesia y analgesia total requerida, eventos adversos como náuseas, vómitos y sedación, puntuaciones de dolor en la sala de preparación, después del bloqueo PENG, durante la sesión para anestesia espinal. , al final de la cirugía, intervalos postoperatorios (reposo y movimiento).