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Un estudio abierto de un solo grupo de olverembatinib, activador biespecífico de células T CD3 / CD19 y chidamida en pacientes con LLA Ph + recién diagnosticada (ABC)

21 de enero de 2024 actualizado por: Nanfang Hospital, Southern Medical University

Un estudio abierto de un solo grupo de olverembatinib, activador biespecífico de células T CD3 / CD19 y chidamida en pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo recién diagnosticada

El estudio ABC es un estudio de fase 2, de un solo grupo y de etiqueta abierta de olverembatinib, CD3/CD19 biespecífico de células T Engager y chidamida en pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+ALL) recién diagnosticada. Este estudio combinó TKI de tercera generación (Olverembatinib), inhibidores de histona desacetilasa (Chidamide) y activador biespecífico de células T CD3/CD19 (Blinatumomab) como régimen de primera línea (régimen ABC) para la LLA Ph+. Los investigadores tienen como objetivo explorar la eficacia y seguridad del régimen ABC. El criterio de valoración principal es la remisión molecular completa (CMR) a los 3 meses, los criterios de valoración secundarios son la supervivencia general (SG), la supervivencia libre de eventos (SSC), los eventos adversos (EA), IKZF1del, IKZF1plus, IKZF1lpus/CD20 subgrupo SSC/OS.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+ALL) es ahora una leucemia de riesgo relativamente favorable con el desarrollo de potentes inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) BCR::ABL1. El logro de una remisión molecular completa (CMR) temprana y profunda es un criterio de valoración importante en la LLA Ph+ e identifica a los pacientes que pueden no necesitar un alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-HSCT). El ensayo D-ALBA sin quimioterapia de dasatinib y blinatumomab fue seguro y eficaz en pacientes con LLA Ph positiva recién diagnosticada y dio como resultado una tasa de SG estimada a 3 años del 80 % (NEJM 2020, 2022). Para mejorar aún más los resultados, los potentes TKI de tercera generación, ponatinib y olverembatinib (ASH 2023, abs 1504), se agregaron a la quimioterapia o la inmunoterapia, lo que resultó en una tasa general de RMC del 84 % al 90 %, una tasa de supervivencia a 5 años. Del 73%, la mayoría de los pacientes no se sometieron a un alo-TCMH.

Es de destacar que el subgrupo IKZF1plus todavía representa un riesgo alto para LLA Ph+ y exhibe malos resultados incluso en TKI más blinatumomab, lo que indica que IKZF1del confiere resistencia a la inmunoterapia. nuestro estudio anterior encontró que HDACi tucidinostat/chidamida podría restaurar la expresión y funcionalidad de IKZF1 en muestras de IKZF1del, incluida una mayor expresión de CD19 y una reducción de la adhesión focal (Blood (2021) 138 (Suplemento 1): 514.).

El estudio ABC es un estudio de fase 2, de un solo grupo y de etiqueta abierta de olverembatinib, CD3/CD19 biespecífico de células T Engager y chidamida en pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+ALL) recién diagnosticada. Este estudio combinó TKI de tercera generación (Olverembatinib), inhibidores de histona desacetilasa (Chidamide) y activador biespecífico de células T CD3/CD19 (Blinatumomab) como régimen de primera línea (régimen ABC) para la LLA Ph+. Los investigadores tienen como objetivo explorar la eficacia y seguridad del régimen ABC. El criterio de valoración principal es la remisión molecular completa (CMR) a los 3 meses, los criterios de valoración secundarios son la supervivencia general (SG), la supervivencia libre de eventos (SSC), los eventos adversos (EA), IKZF1del, IKZF1plus, IKZF1lpus/CD20 subgrupo SSC/OS.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

67

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Hongsheng Zhou, M.D; Ph.D
  • Número de teléfono: +862062787349
  • Correo electrónico: hanson_tcm@hotmail.com

Ubicaciones de estudio

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510515
        • Reclutamiento
        • Dept of Hematology, Nanfang Hospital, Southern Medical University
        • Contacto:
          • Zhixiang Wang, Dr.
          • Número de teléfono: +862062787349
          • Correo electrónico: nuannuan.66@163.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Consentimiento informado por escrito firmado;
  2. LLA Ph+ de precursores B en adultos recién diagnosticada;
  3. Edad mayor o igual a 18 años;
  4. Estado de desempeño ECOG 0-1;
  5. No elegible para alo-HSCT.
  6. Función renal y hepática como se define a continuación:

    AST (GOT), ALT (GPT) y AP <2 x límite superior de lo normal (LSN). Aclaramiento de creatinina igual o superior a 50 ml/min.

  7. Función pancreática como se define a continuación:

    Amilasa sérica menor o igual a 1,5 x LSN Lipasa sérica menor o igual a 1,5 x LSN

  8. Función cardíaca normal;
  9. Prueba de VIH negativa, ADN del VHB y ARN del VHC negativos;
  10. Prueba de embarazo negativa en mujeres en edad fértil.

Criterio de exclusión:

Antecedentes de haber recibido quimioterapia sistémica o terapia CAR-T para ALL.

Función cardíaca deteriorada, incluido cualquiera de los siguientes:

.FEVI <45% según lo determinado por exploración MUGA o ecocardiograma. .Bloqueo completo de rama izquierda. .Uso de marcapasos cardíaco.

  • Depresión del ST >1 mm en 2 o más derivaciones y/o inversiones de la onda T en 2 o más derivaciones contiguas. .Síndrome de QT largo congénito. .Historia o presencia de arritmia ventricular o auricular significativa. .Bradicardia en reposo clínicamente significativa (<50 latidos por minuto). .QTc >450 ms en el ECG de detección (utilizando la fórmula QTcF). .Bloqueo de rama derecha más hemibloqueo anterior izquierdo, bloqueo bifascicular. .Infarto de miocardio en los 3 meses anteriores al inicio de olverembatinib. .Angina de pecho.
  • Deterioro de la función gastrointestinal (GI) o enfermedad gastrointestinal que puede alterar significativamente la absorción de olverembatinib o chidamida (p. ej., enfermedades ulcerativas, náuseas incontroladas, vómitos, diarrea, síndrome de malabsorción o resección del intestino delgado). .Historia o enfermedad autoinmune actual. .Historia o patología relevante del SNC actual. .Presencia de leucemia del SNC. .Historia o enfermedad autoinmune actual. .Historia de otras neoplasias malignas. .Presencia de infección activa.
  • Mujeres lactantes o mujeres en edad fértil que no estén dispuestas a utilizar un método anticonceptivo eficaz durante la participación en el estudio y al menos 3 meses después o pacientes varones que no estén dispuestos a garantizar un método anticonceptivo eficaz durante la participación en el estudio y al menos tres meses después.
  • No elegible para este estudio, decidido por PI

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Protocolo ABC
Los pacientes adultos con LLA Ph positiva elegibles para este estudio comenzarán el tratamiento con el protocolo ABC, como (A) olverembAtinib, (B) Blinatumomab y (C) Chidamide después del tratamiento previo con glucocorticoides, incluida la terapia de inducción y consolidación durante un año, y Terapia de mantenimiento posterior durante tres años.

Fase uno. Consolidación de Inducción, por 1 año. 1.1 Pretratamiento × 1 ciclo. Prednisona, 1 mg/kg/d, del día 1 al 14;

1.2 Terapia de Inducción × 1 ciclo. R: OlverembAtinib (a dosis de 40 mg Qod), del día 8 al 42. B: Blinatumomab (a dosis de 28 μg por día), del día 15 al 28. C: Chidamida (a dosis de 10 mg Qod), del día 9 al 41.

1.3 Bloque de Consolidación × 5 ciclos. R: Olverembatinib (en una dosis de 40 mg Qod) se administró desde el día 1 al 42. B: Blinatumomab (a una dosis de 28 μg por día) se administró del día 1 al 14. C: Chidamida (a una dosis de 10 mg Qod) se administró del día 14 al 41.

Fase dos. Terapia de Mantenimiento, por 3 años. 2.1 A: Olverembatinib (en una dosis de 40 mg Qod) se administró desde el día 1 al 42.

C: Se administró chidamida (a una dosis de 10 mg Qod) desde el día 14 al 41.

Fase Tres. Seguimiento, durante 5 años.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta molecular completa (CMR)
Periodo de tiempo: a los 3 meses
CMR se definió como la ausencia de una transcripción BCR::ABL1 detectable con una sensibilidad del 0,01%.
a los 3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
La SG se midió desde el momento del ingreso al estudio hasta el momento de la muerte o el último seguimiento.
a los 3 y 5 años
Supervivencia libre de eventos (SSC)
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
La SSC se midió desde la remisión completa hasta el momento de la recaída o la muerte
a los 3 y 5 años
Eventos adversos
Periodo de tiempo: a los 1, 3 y 5 años
a los 1, 3 y 5 años
Supervivencia libre de eventos (SSC) del subgrupo IKZF1del
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
a los 3 y 5 años
Supervivencia global (SG) del subgrupo IKZF1del
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
a los 3 y 5 años
Supervivencia libre de eventos (SSC) del subgrupo IKZF1plus
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
a los 3 y 5 años
Supervivencia global (SG) del subgrupo IKZF1plus
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
a los 3 y 5 años
Supervivencia libre de eventos (SSC) del subgrupo IKZF1plus/CD20
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
a los 3 y 5 años
Supervivencia global (SG) del subgrupo IKZF1plus/CD20
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
a los 3 y 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Hongsheng Zhou, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
  • Director de estudio: Zhixiang Wang, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
  • Director de estudio: Ting Zhang, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
  • Director de estudio: Ren Lin, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
  • Director de estudio: Congcong Wang, Department of Hematology Nanfang Hospital
  • Director de estudio: Jiali Yao, Department of Hematology Nanfang Hospital
  • Director de estudio: Qianwei Liu, Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de febrero de 2024

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de enero de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de diciembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de enero de 2024

Publicado por primera vez (Estimado)

24 de enero de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

24 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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