- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06220487
Un estudio abierto de un solo grupo de olverembatinib, activador biespecífico de células T CD3 / CD19 y chidamida en pacientes con LLA Ph + recién diagnosticada (ABC)
Un estudio abierto de un solo grupo de olverembatinib, activador biespecífico de células T CD3 / CD19 y chidamida en pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo recién diagnosticada
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+ALL) es ahora una leucemia de riesgo relativamente favorable con el desarrollo de potentes inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) BCR::ABL1. El logro de una remisión molecular completa (CMR) temprana y profunda es un criterio de valoración importante en la LLA Ph+ e identifica a los pacientes que pueden no necesitar un alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-HSCT). El ensayo D-ALBA sin quimioterapia de dasatinib y blinatumomab fue seguro y eficaz en pacientes con LLA Ph positiva recién diagnosticada y dio como resultado una tasa de SG estimada a 3 años del 80 % (NEJM 2020, 2022). Para mejorar aún más los resultados, los potentes TKI de tercera generación, ponatinib y olverembatinib (ASH 2023, abs 1504), se agregaron a la quimioterapia o la inmunoterapia, lo que resultó en una tasa general de RMC del 84 % al 90 %, una tasa de supervivencia a 5 años. Del 73%, la mayoría de los pacientes no se sometieron a un alo-TCMH.
Es de destacar que el subgrupo IKZF1plus todavía representa un riesgo alto para LLA Ph+ y exhibe malos resultados incluso en TKI más blinatumomab, lo que indica que IKZF1del confiere resistencia a la inmunoterapia. nuestro estudio anterior encontró que HDACi tucidinostat/chidamida podría restaurar la expresión y funcionalidad de IKZF1 en muestras de IKZF1del, incluida una mayor expresión de CD19 y una reducción de la adhesión focal (Blood (2021) 138 (Suplemento 1): 514.).
El estudio ABC es un estudio de fase 2, de un solo grupo y de etiqueta abierta de olverembatinib, CD3/CD19 biespecífico de células T Engager y chidamida en pacientes con leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+ALL) recién diagnosticada. Este estudio combinó TKI de tercera generación (Olverembatinib), inhibidores de histona desacetilasa (Chidamide) y activador biespecífico de células T CD3/CD19 (Blinatumomab) como régimen de primera línea (régimen ABC) para la LLA Ph+. Los investigadores tienen como objetivo explorar la eficacia y seguridad del régimen ABC. El criterio de valoración principal es la remisión molecular completa (CMR) a los 3 meses, los criterios de valoración secundarios son la supervivencia general (SG), la supervivencia libre de eventos (SSC), los eventos adversos (EA), IKZF1del, IKZF1plus, IKZF1lpus/CD20 subgrupo SSC/OS.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Hongsheng Zhou, M.D; Ph.D
- Número de teléfono: +862062787349
- Correo electrónico: hanson_tcm@hotmail.com
Ubicaciones de estudio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510515
- Reclutamiento
- Dept of Hematology, Nanfang Hospital, Southern Medical University
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Contacto:
- Zhixiang Wang, Dr.
- Número de teléfono: +862062787349
- Correo electrónico: nuannuan.66@163.com
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Consentimiento informado por escrito firmado;
- LLA Ph+ de precursores B en adultos recién diagnosticada;
- Edad mayor o igual a 18 años;
- Estado de desempeño ECOG 0-1;
- No elegible para alo-HSCT.
Función renal y hepática como se define a continuación:
AST (GOT), ALT (GPT) y AP <2 x límite superior de lo normal (LSN). Aclaramiento de creatinina igual o superior a 50 ml/min.
Función pancreática como se define a continuación:
Amilasa sérica menor o igual a 1,5 x LSN Lipasa sérica menor o igual a 1,5 x LSN
- Función cardíaca normal;
- Prueba de VIH negativa, ADN del VHB y ARN del VHC negativos;
- Prueba de embarazo negativa en mujeres en edad fértil.
Criterio de exclusión:
Antecedentes de haber recibido quimioterapia sistémica o terapia CAR-T para ALL.
Función cardíaca deteriorada, incluido cualquiera de los siguientes:
.FEVI <45% según lo determinado por exploración MUGA o ecocardiograma. .Bloqueo completo de rama izquierda. .Uso de marcapasos cardíaco.
- Depresión del ST >1 mm en 2 o más derivaciones y/o inversiones de la onda T en 2 o más derivaciones contiguas. .Síndrome de QT largo congénito. .Historia o presencia de arritmia ventricular o auricular significativa. .Bradicardia en reposo clínicamente significativa (<50 latidos por minuto). .QTc >450 ms en el ECG de detección (utilizando la fórmula QTcF). .Bloqueo de rama derecha más hemibloqueo anterior izquierdo, bloqueo bifascicular. .Infarto de miocardio en los 3 meses anteriores al inicio de olverembatinib. .Angina de pecho.
- Deterioro de la función gastrointestinal (GI) o enfermedad gastrointestinal que puede alterar significativamente la absorción de olverembatinib o chidamida (p. ej., enfermedades ulcerativas, náuseas incontroladas, vómitos, diarrea, síndrome de malabsorción o resección del intestino delgado). .Historia o enfermedad autoinmune actual. .Historia o patología relevante del SNC actual. .Presencia de leucemia del SNC. .Historia o enfermedad autoinmune actual. .Historia de otras neoplasias malignas. .Presencia de infección activa.
- Mujeres lactantes o mujeres en edad fértil que no estén dispuestas a utilizar un método anticonceptivo eficaz durante la participación en el estudio y al menos 3 meses después o pacientes varones que no estén dispuestos a garantizar un método anticonceptivo eficaz durante la participación en el estudio y al menos tres meses después.
- No elegible para este estudio, decidido por PI
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Protocolo ABC
Los pacientes adultos con LLA Ph positiva elegibles para este estudio comenzarán el tratamiento con el protocolo ABC, como (A) olverembAtinib, (B) Blinatumomab y (C) Chidamide después del tratamiento previo con glucocorticoides, incluida la terapia de inducción y consolidación durante un año, y Terapia de mantenimiento posterior durante tres años.
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Fase uno. Consolidación de Inducción, por 1 año. 1.1 Pretratamiento × 1 ciclo. Prednisona, 1 mg/kg/d, del día 1 al 14; 1.2 Terapia de Inducción × 1 ciclo. R: OlverembAtinib (a dosis de 40 mg Qod), del día 8 al 42. B: Blinatumomab (a dosis de 28 μg por día), del día 15 al 28. C: Chidamida (a dosis de 10 mg Qod), del día 9 al 41. 1.3 Bloque de Consolidación × 5 ciclos. R: Olverembatinib (en una dosis de 40 mg Qod) se administró desde el día 1 al 42. B: Blinatumomab (a una dosis de 28 μg por día) se administró del día 1 al 14. C: Chidamida (a una dosis de 10 mg Qod) se administró del día 14 al 41. Fase dos. Terapia de Mantenimiento, por 3 años. 2.1 A: Olverembatinib (en una dosis de 40 mg Qod) se administró desde el día 1 al 42. C: Se administró chidamida (a una dosis de 10 mg Qod) desde el día 14 al 41. Fase Tres. Seguimiento, durante 5 años. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Respuesta molecular completa (CMR)
Periodo de tiempo: a los 3 meses
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CMR se definió como la ausencia de una transcripción BCR::ABL1 detectable con una sensibilidad del 0,01%.
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a los 3 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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La SG se midió desde el momento del ingreso al estudio hasta el momento de la muerte o el último seguimiento.
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a los 3 y 5 años
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Supervivencia libre de eventos (SSC)
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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La SSC se midió desde la remisión completa hasta el momento de la recaída o la muerte
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a los 3 y 5 años
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Eventos adversos
Periodo de tiempo: a los 1, 3 y 5 años
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a los 1, 3 y 5 años
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Supervivencia libre de eventos (SSC) del subgrupo IKZF1del
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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a los 3 y 5 años
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Supervivencia global (SG) del subgrupo IKZF1del
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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a los 3 y 5 años
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Supervivencia libre de eventos (SSC) del subgrupo IKZF1plus
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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a los 3 y 5 años
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Supervivencia global (SG) del subgrupo IKZF1plus
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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a los 3 y 5 años
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Supervivencia libre de eventos (SSC) del subgrupo IKZF1plus/CD20
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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a los 3 y 5 años
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Supervivencia global (SG) del subgrupo IKZF1plus/CD20
Periodo de tiempo: a los 3 y 5 años
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a los 3 y 5 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Hongsheng Zhou, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
- Director de estudio: Zhixiang Wang, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
- Director de estudio: Ting Zhang, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
- Director de estudio: Ren Lin, M.D., Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
- Director de estudio: Congcong Wang, Department of Hematology Nanfang Hospital
- Director de estudio: Jiali Yao, Department of Hematology Nanfang Hospital
- Director de estudio: Qianwei Liu, Ph.D, Department of Hematology Nanfang Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Foa R, Bassan R, Vitale A, Elia L, Piciocchi A, Puzzolo MC, Canichella M, Viero P, Ferrara F, Lunghi M, Fabbiano F, Bonifacio M, Fracchiolla N, Di Bartolomeo P, Mancino A, De Propris MS, Vignetti M, Guarini A, Rambaldi A, Chiaretti S; GIMEMA Investigators. Dasatinib-Blinatumomab for Ph-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia in Adults. N Engl J Med. 2020 Oct 22;383(17):1613-1623. doi: 10.1056/NEJMoa2016272.
- Jabbour E, Short NJ, Jain N, Huang X, Montalban-Bravo G, Banerjee P, Rezvani K, Jiang X, Kim KH, Kanagal-Shamanna R, Khoury JD, Patel K, Kadia TM, Daver N, Chien K, Alvarado Y, Garcia-Manero G, Issa GC, Haddad FG, Kwari M, Thankachan J, Delumpa R, Macaron W, Garris R, Konopleva M, Ravandi F, Kantarjian H. Ponatinib and blinatumomab for Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukaemia: a US, single-centre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2023 Jan;10(1):e24-e34. doi: 10.1016/S2352-3026(22)00319-2. Epub 2022 Nov 16.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Trastornos linfoproliferativos
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos inmunoproliferativos
- Aberraciones cromosómicas
- Translocación Genética
- Leucemia
- Leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras
- Leucemia Linfoide
- Cromosoma filadelfia
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antineoplásicos
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Prednisona
- Blinatumomab
Otros números de identificación del estudio
- NFEC-2023-441
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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Ensayos clínicos sobre Prednisona, Olverembatinib, Blinatumomab, Chidamida
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The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityAún no reclutandoLLA positiva de FiladelfiaPorcelana