Aspectos vasculares en la demencia: Parte 2

Justificación: la angiopatía amiloide cerebral (CAA), una enfermedad cerebrovascular común de vasos pequeños (SVD), es una comorbilidad que se encuentra con frecuencia (98%) en las autopsias de pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Las características actuales in vivo del CAA representan cambios relativamente tardíos en el proceso de la enfermedad y, a menudo, el CAA en la EA a menudo pasa desapercibido. Recientemente, se demostró que la disminución de la reactividad vascular (VR) medida con resonancia magnética dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD), después de un estímulo visual, es un marcador temprano de CAA. Con BOLD-MRI para detectar la disminución de la VR en diferentes etapas de la EA, se demostró que las etapas crecientes de la EA se asocian con una disminución de la VR independientemente de la edad, los marcadores clásicos de SVD y la atrofia. Además, la realidad virtual se asocia con déficits cognitivos. Por lo tanto, los datos transversales indican que la disminución de la RV es una comorbilidad importante ya en las primeras etapas de la EA con un efecto independiente sobre la gravedad de la enfermedad. En este sentido, el objetivo del estudio es determinar el curso natural de la disminución de la VR tanto en los controles como en los pacientes con EA (en etapa temprana) para controlar la progresión de la enfermedad de EA. Este es un paso esencial para ayudar en el desarrollo y aplicación de un tratamiento eficaz, ya que se espera que el CAA pueda causar o empeorar la patología de la EA.

Objetivo: investigar los cambios longitudinales en la realidad virtual en pacientes con deterioro cognitivo subjetivo (DCL), deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia por EA en comparación con los controles. Investigar si la realidad virtual predice la progresión de la gravedad de la enfermedad (deterioro cognitivo) durante un período de 3 años e investigar si la disminución de la realidad virtual al inicio predice el aumento de la gravedad de otros marcadores de resonancia magnética para la EA y los marcadores de SVD en el seguimiento.

Diseño del estudio: un estudio observacional longitudinal de caso-control.

Población de estudio: 30 pacientes con EA, 30 pacientes con deterioro cognitivo leve y 30 pacientes con deterioro cognitivo subjetivo más 30 controles, de 50 a 90 años.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: 1) RM 3T: la amplitud de la respuesta BOLD en porcentaje de cambio de señal entre el estímulo activado y desactivado, el tiempo hasta la respuesta máxima (segundos) y el tiempo hasta el valor inicial (segundos) después de la interrupción del tratamiento. estímulo visual, signos clásicos de CAA (hemorragia intracraneal, microsangrados lobares, hemorragia subaracnoidea y siderosis superficial) y marcadores de SVD (número de pequeños infartos y lagunas subcorticales, volumen de hiperintensidades de la sustancia blanca (WMH), espacios perivasculares en los ganglios basales y centro semiovale , número y ubicación de microhemorragias profundas y volumen de materia gris). 2) Evaluación neuropsicológica 3) Características basales, 4) ADN: genotipo APOE ε.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación grupal: este es un estudio de relación grupal no terapéutico solo en sujetos capacitados. Para lograr el objetivo del estudio se necesitan pacientes con EA. La reactividad vascular tiene potencial para determinar el papel de los aspectos vasculares en la EA. Los riesgos de esta investigación son mínimos (riesgo de la vida cotidiana), porque no hay consecuencias para la salud del participante. Mantendremos la carga al mínimo. La investigación consistirá en una resonancia magnética de 60 minutos, una evaluación neuropsicológica de 1 hora y recolección de 2 ml de saliva (si aún no se recolectaron al inicio del estudio).