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Tratamiento del vasoespasmo de la hemorragia subaracnoidea por aneurisma con nicardipina intratecal: ensayo FAST-IT

25 de marzo de 2024 actualizado por: Zeguang Ren, The Affiliated Hospital Of Guizhou Medical University

Ensayo de tratamiento del vasoespasmo asociado con hemorragia subaracnoidea por aneurisma con inyección intratecal de nicardipina: un ensayo controlado aleatorizado, multicéntrico, prospectivo y doble ciego

Investigar si los pacientes con vasoespasmo cerebral asociado con hemorragia subaracnoidea por aneurisma tienen un mejor pronóstico con la inyección intratecal de nicardipina mediante drenaje extraventricular o drenaje lumbar.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Objetivo:

Investigar si los pacientes con vasoespasmo cerebral asociado con hemorragia subaracnoidea por aneurisma tienen un mejor pronóstico con la inyección intratecal de nicardipina mediante drenaje extraventricular o drenaje lumbar.

Diseño:

Este estudio es un ensayo controlado aleatorio, multicéntrico, prospectivo, doble ciego.

Intervenciones:

Primero, se extraen 6 ml de líquido cefalorraquídeo del catéter EVD o LD y luego se inyectan 4 ml de clorhidrato de nicardipina en el tubo de drenaje EVD o LD, seguido de 2 ml de solución de cloruro de sodio (NaCl) al 0,9 % y luego el El tubo EVD o LD se sujetó durante 2 horas después de completar la inyección y luego se mantuvo abierto según fuera clínicamente necesario hasta la siguiente dosis (dos veces al día).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

396

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Guangtang Chen, MD
  • Número de teléfono: +8618286089635
  • Correo electrónico: 18286089635@163.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad 18-80.
  2. HSA espontánea confirmada mediante TC craneal.
  3. El aneurisma cerebral sacular se identifica y trata, ya sea quirúrgicamente o endovascularmente.
  4. SAH Grado de Fisher >1 o grado de Fisher modificado >0.
  5. EVD colocada para hidrocefalia aguda, o LD colocada para drenar el LCR con sangre, según lo considere necesario el médico tratante.
  6. Cualquier escenario clínico que conduzca al diagnóstico de posible vasoespasmo, que incluye:

    1. Velocidad de flujo media de MCA >120, o relación de Lindegaard (LR) > 3.
    2. Cualquier arteria intracraneal, incluidas MCA, ACA, PCA y BA, TCD, mostró una tendencia ascendente en la velocidad media del flujo durante 2 días consecutivos (>25 cm/s/día).
    3. Deterioro clínico que incluye cambios en el estado mental (disminución de la puntuación GCS > 2) y déficit neurológico focal que no puede atribuirse a otras razones neurológicas conocidas.
    4. Evidencia de vasoespasmo en CTA o DSA, o cambio isquémico en CTP, MRI.
  7. Dentro de los 14 días posteriores al inicio de la HSA.
  8. Consentimiento informado obtenido del paciente o familiar.

Criterio de exclusión:

  1. Hunt Hess grado 5 o WFNS grado 5 (evaluación después de la colocación de EVD para hidrocefalia aguda).
  2. Necesita tratamiento antiagregante para la embolización del aneurisma
  3. Aneurisma micótico o muy distal sin cisterna basal HSA.
  4. El médico tratante considera que el aneurisma culpable no está asegurado y tiene una probabilidad muy alta de volver a sangrar.
  5. Traumatismo craneoencefálico reciente en los últimos 3 meses.
  6. Cualquier enfermedad cerebral reciente, como un tumor cerebral, accidente cerebrovascular, convulsiones, vasculitis, MAV o hidrocefalia dentro de los 3 meses.
  7. Historia de enfermedad psicológica o convulsiones.
  8. Otras morbilidades médicas graves.
  9. Mujeres embarazadas o en edad fértil con prueba positiva de beta gonadotropina coriónica humana (HCG) en orina o suero.
  10. Mujer en período de lactancia.
  11. Esperanza de vida inferior a 1 año antes del inicio de la HSA.
  12. Antes del inicio de la HSA mRS >1.
  13. Participación en otro ensayo clínico aleatorizado que podría confundir la evaluación del estudio.
  14. Contraindicación del uso de nicardipina.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de tratamiento intratecal
Los participantes del grupo de tratamiento de TI serán tratados con inyección intratecal de nicardipina a través de EVD o catéter de drenaje LP.
Primero, se extraen 6 ml de líquido cefalorraquídeo del catéter EVD o LD y luego se inyectan 4 ml (4 mg) de nicardipina en el tubo de drenaje EVD o LD, seguido de 2 ml de solución salina normal y luego el tubo EVD o LD. se pinza durante 2 horas y luego se mantiene abierto según sea clínicamente necesario hasta la siguiente dosis (cada 12 h) de medicamento.
Otros nombres:
  • Grupo de tratamiento
Comparador falso: Grupo de control
Los participantes del grupo de control no recibirán ninguna inyección intratecal de nicardipina a través de EVD o catéter de drenaje LP.
Un médico dedicado que no está cegado a la asignación del grupo, realiza una operación simulada de "administración intratecal", no se abre el tubo EVD o LD y no se administra ningún "fármaco". El proceso de administración simulado debe estar fuera de la vista del paciente (si está despierto) y fuera de la presencia del personal del equipo del estudio.
Otros nombres:
  • Grupo de control en blanco

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala de Rankin modificada dicotomizada (mRS) 0-2 vs 3-6
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
El porcentaje de pacientes con mRS 0-2
Día 90±30, Día 365±60.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de resultados ampliada de Glasgow (GOS-E).
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación mínima 1 y puntuación máxima 8, siendo un número mayor un mejor resultado
Día 90±30, Día 365±60.
Cambio ordinal de la escala de Rankin modificada con mRS 5 y 6 combinados
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
El análisis de cambios analiza las transiciones entre diferentes niveles de puntuación mRS; pasar de una puntuación más alta a una puntuación más baja significa un resultado favorable
Día 90±30, Día 365±60.
Escala de Rankin modificada dicotomizada (mRS) 0-3 vs 4-6
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
El porcentaje de pacientes con mRS 0-3
Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HAM-D)
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación mínima 0 y puntuación máxima 52, siendo la puntuación más alta el peor resultado
Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación de la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (HAM-A)
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación mínima 0 y puntuación máxima 56, siendo la puntuación más alta el peor resultado
Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación del miniexamen del estado mental (MMSE)
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación mínima 0 y puntuación máxima 30; una puntuación más alta es un mejor resultado
Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación de la escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
Puntuación mínima 0 y puntuación máxima 30; una puntuación más alta es un mejor resultado
Día 90±30, Día 365±60.
Cambio en la puntuación de la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS)
Periodo de tiempo: Al alta
Las puntuaciones NIHSS varían de 0 a 42 y una puntuación más alta es el peor resultado
Al alta
Tasa de cirugía de derivación de líquido cefalorraquídeo
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
La incidencia de la cirugía de derivación del LCR
Día 90±30, Día 365±60.
Tasa de mortalidad general
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
Toda la etiología de la mortalidad.
Día 90±30, Día 365±60.
Tasa de infección por LCR
Periodo de tiempo: Día 30±7
Diagnosticado con fiebre, prueba de LCR positiva, incluido cultivo.
Día 30±7
Tasa de cualquier tipo de nueva hemorragia intracraneal.
Periodo de tiempo: Día 90±30, Día 365±60.
La incidencia de la cirugía de derivación del LCR
Día 90±30, Día 365±60.
Acontecimiento adverso
Periodo de tiempo: Línea de base, día 2-21, día 30 ± 7, día 90 ± 30, día 365 ± 60.
Desde la inscripción hasta el final del estudio, cualquier evento que cumpliera con la definición de evento adverso (EA) se definió como evento adverso, y cada ocurrencia se registró en una tabla de eventos adversos separada.
Línea de base, día 2-21, día 30 ± 7, día 90 ± 30, día 365 ± 60.
Evento adverso grave
Periodo de tiempo: Línea de base, día 2-21, día 30 ± 7, día 90 ± 30, día 365 ± 60.
Durante el período desde la inscripción hasta el final del estudio, cualquier evento que cumpliera con la definición de evento adverso grave (SAE) se definió como evento adverso grave, y cada ocurrencia se registró en una tabla de eventos adversos separada.
Línea de base, día 2-21, día 30 ± 7, día 90 ± 30, día 365 ± 60.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Zeguang Ren, Affiliated Hospital of Guizhou Medical University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de abril de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de abril de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de abril de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de marzo de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de marzo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

26 de marzo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de marzo de 2024

Última verificación

1 de marzo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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