Precisión y volumen orbitario utilizando implantes de titanio específicos del paciente versus circonio para la reconstrucción del piso orbitario

Los pacientes de ambos grupos serán sometidos a:

1. Historia clínica que incluye datos personales, antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares.
2. Un examen completo del esqueleto craneal y maxilofacial y de los tejidos blandos.
3. Evaluación de funciones visuales
4. Consulta y autorización oftalmológica.
5. Examen radiográfico: tomografía computarizada
6. Todos los datos DICOM se importarán al software de planificación quirúrgica.

Planificación virtual:

1. Se construirá un plano medio sagital y luego se reflejará la órbita normal hacia el lado afectado.
2. El piso orbital reflejado se mallará con orificios de 1,6 mm, luego sus periferias se extenderán hacia abajo 3 mm y se mallarán también para acomodar la fijación.

3. La pieza diseñada se restará y luego se exportará en formato de estereolitografía (STL) para ser fabricada.

   La cirugía se realizará bajo anestesia general y se realizará dentro de los 14 días para prevenir la fibrosis. Puede retrasarse entre 24 y 72 horas para permitir que el edema disminuya antes de realizar la cirugía.

   Grupo de Intervención: -

   • La lima STL se fresará en circonio y luego estará lista para la esterilización y fijación intraoperatoria.

   - Se realizará una incisión transconjuntival para permitir una buena exposición que optimice la visualización del suelo orbitario durante la reparación e inserción y fijación del implante de circonio específico del paciente.

   Grupo de control: -

   • La lima STL se fresará en titanio de grado 4 y luego estará lista para la esterilización y fijación intraoperatoria con los mismos pasos quirúrgicos.

   Hacer un seguimiento:

   Todos los pacientes serán examinados clínica y radiográficamente, durante la primera y segunda semana postoperatoria.

   Solo se realizará una tomografía computarizada posoperatoria después de 2 semanas.