Comparación de la distalización de los molares maxilares primero y el segundo entre un dispositivo soportado por implantes minisce y alineadores claros.

El objetivo del estudio es comparar la distalización de los primeros y segundos molares maxilares logrados con el aparato de distalización molar avanzada (AMDA®) respaldado por implantes mincales con distalización de los primeros y segundos molares maxilares logrados con alineadores claros (Spark®) respaldados por ELASTICS de clase II. Todos los pacientes serán asignados aleatoriamente en dos grupos:

• El grupo I (AMDA®) que consiste en pacientes que serán tratados inicialmente para la distalización molar con un dispositivo soportado por implantes minisce (AMDA®) y para la retracción de los dientes anteriores (después de la distalización molar) con el mismo dispositivo y aparatos fijos. Los implantes miniscreos se insertarán en la región anterior del paladar, especialmente 6-9 mm posterior al agujero incisivo y un paramédico de 3-6 mm.
• Grupo II (Spark®) que consiste en pacientes que serán tratados con alineadores claros tanto para la distalización molar como para la retracción de los dientes anteriores.

Se tomarán radiografías cefalométricas laterales de las cabezas de los pacientes y exploraciones intraorales tridimensionales (3D) de los arcos maxilares y mandibulares:

• antes del tratamiento (T1),
• Al final de la distalización activa (T2), (se completará la distalización activa, cuando el primer y el segundo molares logren una relación molar de clase I completa (no un I), y una súper clase), y
• Al final del tratamiento (T3).

Se tomarán escaneos dentales de tomografía computarizada de haz de cono (CBCT) en pacientes asignados al grupo AMDA:

• antes del tratamiento (T1),
• Después de la inserción del implante minisce (TM), se tomarán escaneos dentales CBCT en T1 para la evaluación 3D del paladar anterior y la fabricación de una guía quirúrgica para la colocación de implantes minisce. Los escaneos dentales CBCT en TM verificarán la precisión de la colocación de implantes minisce, así como la existencia de suficiente espacio libre entre los implantes miniscreos y las raíces de los dientes anteriores superiores para garantizar una retracción segura de estos dientes sin el riesgo de contactar los implantes minisce y las resorciones de raíz resultantes. Todos los escaneos dentales CBCT se tomarán en un laboratorio de rayos X dental privado certificado.

La finalización del tratamiento de ortodoncia de todos los pacientes se realizará cuando las relaciones molares y caninas de clase I, sobrejetreo normal y sobrecarga, se logrará una buena nivelación y alineación de los dientes, y se logrará una estrecha oclusión de los dientes posteriores.

En todos estos tres puntos de tiempo, el análisis 2D y 3D correspondiente incluirá:

• Mediciones angulares y lineales del análisis cefalométrico,
• Mediciones angulares y lineales del análisis virtual de cásculos dentales,
• superposiciones bidimensionales (2D) de los trazados cefalométricos, así como
• Superposiciones 3D de los escaneos intraorales de los arcos maxilares y mandibulares.
• superposición de los escaneos CBCT

Todos los pacientes serán tratados en la clínica de posgrado del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Tesaloniki de Aristóteles por el solicitante (Sra. Samandara) Bajo la supervisión del profesor Papadopoulos. Los estudiantes de posgrado proporcionarán asistencia después de la inserción del aparato, durante las citas de seguimiento para verificar y reactivar los electrodomésticos.