SVC-isolation en rehacer-af ablación con PV aislado (SVC-RESCUE-AF)

La fibrilación auricular (AF) es la arritmia más frecuente en la población general (1), con una duplicación esperada en prevalencia dentro de 2060 (2). Desde finales de la década de 1990 (3), el aislamiento de la vena pulmonar (PVI) se ha convertido en una piedra angular en el tratamiento con FA refractario por fármacos, y más recientemente ha surgido una terapia de primera línea en pacientes con FA paroxística (4) debido a su superioridad a la superioridad a la superioridad a los medicamentos antiarrítmicos para lograr la supervivencia libre de llegada (5).

PVI es un procedimiento seguro y efectivo en la gran mayoría de los pacientes con FA paroxística, con una alta supervivencia sin AF en un seguimiento a mediados y a largo plazo. En el caso de la recurrencia de AF, la ablación repetida de las reconexiones de la vena pulmonar demostró resultados superiores en comparación con el uso de fármacos anti-aritmicos tanto en la FA paroxística como en la AF persistente (6). Sin embargo, un subconjunto de pacientes con resultados de recurrencia de FA para ser "no responsables" PVI ", con recurrencia de arritmia a pesar de los resultados de ablación duraderos (7). Cómo manejar a estos pacientes sigue siendo un tema de debate, con diferentes conjuntos de lesiones adicionales propuestos hasta ahora (8).

Los desencadenantes no PVI se han implicado en el inicio de la FA, siendo la vena cava superior (SVC) la más común de ellos (9,10). El aislamiento empírico de SVC se ha intentado en algún estudio observacional y aleatorizado (11-14), pero no se pudo establecer una conclusión definitiva debido a la falta de poder estadístico, así como los criterios de elegibilidad variable (primer procedimiento de repetición, paroxisal frente a la FA persistente) y conjuntos de ablación (15).

En el presente estudio, buscamos evaluar la seguridad y la efectividad del aislamiento empírico de SVC en términos de supervivencia libre de arritmia en pacientes con recurrencia paroxística de AF a pesar de la PVI duradera.