Bupivacaína para el dolor postoperatorio después de la histerectomía laparoscópica (bupivacaine)

La histerectomía laparoscópica total (TLH) se realiza ampliamente para afecciones ginecológicas benignas y se asocia con una estancia hospitalaria más corta y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el dolor postoperatorio sigue siendo una preocupación clínica relevante. El dolor después de la TLH puede originarse en los puntos de entrada de los trócares abdominales, así como en la manipulación quirúrgica y la sutura del fondo de saco vaginal.

La infiltración de anestésico local es un componente de las estrategias de analgesia multimodal destinadas a reducir el dolor postoperatorio y el consumo de opioides. La bupivacaína, un anestésico local de tipo amida de acción prolongada, se ha utilizado para la infiltración de la herida quirúrgica con resultados variables. Si bien estudios anteriores han evaluado únicamente la infiltración del sitio del trócar, existen datos limitados sobre la infiltración combinada tanto de los sitios del trócar como del fondo de saco vaginal en pacientes sometidas a TLH.

Este estudio está diseñado como un ensayo controlado prospectivo, aleatorizado y simple ciego realizado en un centro de referencia terciario. Las pacientes elegibles sometidas a TLH por indicaciones benignas serán aleatorizadas en dos grupos. En el grupo de intervención, se inyectará bupivacaína al 0,5% en los puntos de entrada del trócar y en el fondo de saco vaginal antes de retirar el trócar al final de la cirugía. El grupo de control no recibirá infiltración de anestésico local. Todos los procedimientos quirúrgicos se realizarán utilizando una técnica TLH estandarizada por el mismo equipo quirúrgico.

La intensidad del dolor se evaluará mediante mediciones repetidas durante las primeras 24 horas postoperatorias. El estudio también evaluará parámetros relacionados con la recuperación y resultados de seguridad. El análisis estadístico se realizará utilizando modelos de efectos mixtos para tener en cuenta las mediciones repetidas del dolor a lo largo del tiempo, con un nivel de significación bilateral de 0,05.