Bupivacaína para Dor Pós-Operatória Após Histerectomia Laparoscópica (bupivacaine)

A histerectomia laparoscópica total (HLT) é amplamente realizada para condições ginecológicas benignas e está associada a um período de internamento mais curto e a uma recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta. No entanto, a dor pós-operatória continua a ser uma preocupação clínica relevante. A dor após a HLT pode ter origem nos locais de entrada dos trocares abdominais, bem como na manipulação cirúrgica e na sutura do fundo vaginal.

A infiltração de anestésico local é um componente das estratégias de analgesia multimodal destinadas a reduzir a dor pós-operatória e o consumo de opióides. A bupivacaína, um anestésico local de longa duração do tipo amida, tem sido utilizada para infiltração da ferida cirúrgica com resultados variáveis. Embora estudos anteriores tenham avaliado apenas a infiltração dos locais dos trocares, existem dados limitados sobre a infiltração combinada tanto dos locais dos trocares como do fundo vaginal em doentes submetidos a HLT.

Este estudo está concebido como um ensaio controlado prospetivo, randomizado e simples-cego, realizado num centro de referência terciário. Doentes elegíveis submetidos a HLT por indicações benignas serão randomizados em dois grupos. No grupo de intervenção, será injetada bupivacaína a 0,5% nos locais de entrada dos trocares e no fundo vaginal antes da remoção dos trocares no final da cirurgia. O grupo de controlo não receberá infiltração de anestésico local. Todos os procedimentos cirúrgicos serão realizados utilizando uma técnica de HLT padronizada pela mesma equipa cirúrgica.

A intensidade da dor será avaliada utilizando medições repetidas durante as primeiras 24 horas pós-operatórias. O estudo também avaliará parâmetros relacionados com a recuperação e resultados de segurança. A análise estatística será realizada utilizando modelos de efeitos mistos para ter em conta as medições repetidas da dor ao longo do tempo, com um nível de significância bilateral de 0,05.