Tutkimus, jossa arvioidaan keuhkoputkipihtien tehokkuutta ja turvallisuutta keuhkoputkipihtien verrattuna keuhkoputkipihdeisiin transbronkiaalisen keuhkobiopsian suorittamiseksi sarkoidoosipotilailla

Sarkoidoosi on monijärjestelmäsairaus, jolle on tunnusomaista granulomatoottinen tulehdus, joka vaikuttaa kehon eri elimiin. Diagnoosi perustuu yhteensopivien kliinisten radiologisten ominaisuuksien täyttymiseen ja histologiseen näyttöön ei-caseating granuloomasta sen jälkeen, kun muut tunnetut granulomatoottisen tulehduksen syyt on suljettu pois. Koska keuhkojen ja välikarsinaimusolmukkeet ovat sarkoidoosissa yleisimmin mukana olevia rakenteita, kudosnäytteiden ottamiseen tarvitaan erilaisia ​​bronkoskooppisia tekniikoita, kuten endobronkiaalinen biopsia (EBB), transbronkiaalinen biopsia (TBLB) ja transbronkiaalinen neulaaspiraatio (TBNA). TBLB:n diagnostinen saanto sarkoidoosissa vaiheissa I ja II vaihtelee välillä 31 %2 - 69,6 %.3 Transbronkiaalinen keuhkobiopsia (TBLB) tehdään joustavalla bronkoskoopialla paikallispuudutuksen vaikutuksesta, ja se on yleisimmin käytetty bronkoskooppinen toimenpide useiden keuhkosairauksien diagnosoimiseksi. Se suoritetaan avohoitotoimenpiteenä ja siihen liittyy minimaalisia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, ilmarintaa ja muita.4 Toimenpide voidaan suorittaa joko sokeasti tai fluoroskopian ohjauksessa. TBLB:n saanto vaihtelee sairauden laajuuden, kudoksen koon, keuhkorakkuloiden lukumäärän, biopsioiden lukumäärän, kelluuko näyte vai ei ja pihtien koosta riippuen.5-12 TBLB:n diagnostinen saanto sarkoidoosissa riippuu radiologisesta vaiheesta ja vaihtelee 50-65 % vaiheessa I 80-85 % vaiheessa II.13-15. Diagnostinen tuotto riippuu myös koepalanäytteiden lukumäärästä (kymmenen vaiheessa I ja 4-6 vaiheessa II ja III).9,10 Äskettäisessä tutkimuksessa, joka käsitti 44 potilasta ja 176 näytettä, alligaattoripihtien käyttö tuotti suurempia näytteitä ja vähemmän komplikaatioita (suuri verenvuoto, alligaattori v/s kuppipihdit vastaavasti, 1 % v/s 5,7 % ja pneumotoraksi 4,5 % v. /s 9,1 %). Tutkijat olettavat, että fenstroitujen alligaattoripihtien käyttö fenestroituihin kuppipihtiin verrattuna tuottaa suurempia näytteitä, mikä parantaa diagnostista saantoa ja vähentää koepalanäytteiden määrää sarkoidoosin vaiheesta riippumatta.