Metronominen hoito päivittäisellä vinorelbiinillä ensimmäisen linjan kemoterapiana potilailla, joilla on pitkälle edennyt/metastaattinen hormonireseptoripositiivinen (HR+)/ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2 negatiivinen (HER2-) rintasyöpä (VinoMetro)
Vaiheen II tutkimus metronomisesta hoidosta päivittäisellä suun kautta otettavalla vinorelbiinillä ensimmäisen linjan kemoterapiana potilailla, joilla on pitkälle edennyt/metastaattinen HR+/HER2 – rintasyöpä, joka on resistentti endokriiniselle hoidolle
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pitkälle edenneen/metastaattisen rintasyövän kroonisen luonteen vuoksi on olemassa suuri lääketieteellinen tarve uusille hoitovaihtoehdoille hormonaalisen hoidon epäonnistumisen jälkeen, mikä pidentää aikaväliä intensiivisen sytotoksisen hoidon aloittamiseen, mikä yleensä liittyy heikentyneeseen elämänlaatuun ( QoL) ja mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia. Tältä osin metronominen hoito suun kautta annettavalla vinorelbiinillä voisi tarjota tehokkaan hoitovaihtoehdon, jolla on rajoitettu toksisuus.
Tämän mukaisesti tämän kansallisen, monikeskus-, avoimen, yksihaaraisen vaiheen II tutkimuksen tavoitteena on tutkia aidosti metronominen aikataulu päivittäin suun kautta otettavalla vinorelbiinillä HR+/HER2-potilailla, joilla on metastaattinen rintasyöpä, joka on resistentti endokriiniselle hoidolle, arvioimalla tehoa ja turvallisuutta. . Suun kautta otettavaa vinorelbiiniä annetaan 30 mg:n vuorokausiannoksena (tasainen annos ilman painon tai kehon pinta-alan mukauttamista) ilman taukoja. Hoitoa jatketaan, kunnes sairaus etenee, ilmenee ei-hyväksyttävää toksisuutta, potilaan kieltäytyminen tai tutkijan päätös lopettaa hoito.
Tutkimuksen aikana tehdään seuraavat väli- ja loppuanalyysit:
i) Ensimmäinen välianalyysi (turvallisuus): Tämä analyysi tehdään 10 potilaan perusteella, jotka otettiin alun perin mukaan tutkimukseen ja jotka ovat kelvollisia turvallisuusarviointiin; (vakavien) haittatapahtumien esiintyvyystilastot analysoidaan.
ii) Toinen välianalyysi (tehokkuus): Tämä analyysi suoritetaan 1. Simon-vaiheen päätyttyä.
iii) Lopullinen analyysi (täydellinen): Tämä analyysi suoritetaan seurantavaiheen päätyttyä (6 kuukautta seurantaa viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Dusseldorf, Saksa, 40225
- Universitätsklinikum Düsseldorf, Frauenklinik
-
Frankfurt am Main, Saksa, 65929
- Klinikum Frankfurt-Höchst Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe - Operative und konservative Gynäkologie, Gynäkologische Onkologie, Pränataldiagnostik, Geburtshilfe
-
Halle, Saksa, 06120
- Universitätsklinikum Halle (Saale), Klinik und Poliklinik für Gynäkologie
-
Heidelberg, Saksa, 69115
- Onkologische Schwerpunktpraxis Dr. Karcher, Dr. Fuxius, Dr. Debatin
-
Homburg, Saksa, 66421
- Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Reproduktionsmedizin
-
Mainz, Saksa, 55131
- Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Frauengesundheit
-
Munchen, Saksa, 80377
- Klinikum der LMU München, Brustzentrum
-
Ravensburg, Saksa, 88212
- Schwerpunktpraxis für Hämatologie und Onkologie Ravensburg
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen (henkilökohtaisesti päivätty ja allekirjoitettu) tietoinen suostumus ennen minkään koekohtaisen toimenpiteen suorittamista
- Sellaisten psykologisten, perheeseen liittyvien, sosiologisten tai maantieteellisten olosuhteiden puuttuminen, jotka mahdollisesti haittaavat tutkimussuunnitelman ja/tai seuranta-aikataulun noudattamista
- Naispotilas ≥ 18-vuotias
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila 0-1, jonka tutkija arvioi vakaaksi seulonnan aikana
- Arvioitu elinajanodote ≥ 16 viikkoa
- Histologisesti vahvistettu rinnan adenokarsinooma
- Dokumentoitu paikallisesti edennyt tai metastaattinen sairaus, jota ei ole aiemmin hoidettu palliatiivisella kemoterapialla ja jota ei voida soveltaa mihinkään parantavaan hoitoon
- Hormonireseptoripositiivinen sairaus, jonka määrittää ≥ 1 % estrogeeni- ja/tai progesteronireseptorille värjäytyneitä soluja immunohistokemialla primaarisessa kasvaimessa tai metastaattisessa kohdassa
- HER2-negatiivinen sairaus, joka on arvioitu 0-1+ immunohistokemialla (IHC) tai 2+ IHC:llä negatiivisella fluoresenssilla in situ -hybridisaatiolla (FISH) tai CISH:lla) primaarisessa kasvaimessa tai metastaattisessa kohdassa
- Tutkimukseen osallistuneiden potilaiden arkiston (viimeisestä näytteestä) tai tuoreen kasvainkudoksen saatavuus relevanttien metronomisten biomarkkerien analysointia varten; toimitetaan yksi kasvainlohko (suositus) tai vähintään 12 (suositus: 15) värjäämätöntä objektilasia
- Relapsi ≤ 12 kuukautta adjuvanttihormonaalihoidon päättymisestä tai eteneminen ≥ 1 endokriinisen hoitolinjan aikana/sen jälkeen metastaattisessa tilanteessa ja/tai ei ole enää ehdokkaana jatkohoitoon
- Aikaisempi (neo)adjuvanttikemoterapia on sallittu, jos kemoterapian päättymisen ja rekisteröintipäivän välinen aika on yli 12 kuukautta
- Aiempi hoito everolimuusilla ja/tai palbosiklibillä hormonaalisen hoidon yhteydessä on sallittu
- Täydellinen vaiheistus ennen rekisteröintiä (rintakehä ja CT/MRI vatsa/lantio ≤ 28 päivää ennen rekisteröintiä; luuskannaus ≤ 3 kuukautta ennen rekisteröintiä)
- ≥ 1 mitattavissa oleva vaurio RECIST 1.1:n mukaan, jota ei ole aiemmin säteilytetty
Riittävä luuytimen, maksan ja munuaisten toiminta seuraavien laboratorioarvojen mukaan:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1500/mm3
- Verihiutalemäärä ≥ 100 000/mm3
- Hemoglobiini ≥ 10 g/dl
- Seerumin kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 x normaalin yläraja (ULN) (≤ 3 x ULN maksametastaasien tapauksessa)
- Maksan transaminaasit ≤ 2,5 x ULN (≤ 5 x ULN maksametastaasien tapauksessa)
- Alkalinen fosfataasi ≤ 5 x ULN
- Kreatiniini ≤ 1,5 x ULN (kreatiniinipuhdistuma tulee arvioida Cockcroft-Gault-kaavan perusteella raja-arvojen ollessa kyseessä ja sen tulisi silloin olla ≥ 50 ml/min)
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä lääketieteellisesti hyväksyttyä ehkäisymenetelmää raskauden välttämiseksi rekisteröintiä edeltävän 2 kuukauden ajan, koko tutkimusjakson ajan ja enintään 3 kuukautta viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen siten, että raskauden riski on minimoitu; luotettava ehkäisy tarkoittaa seksuaalista pidättymistä, miesten sterilisaatiota tai kaksoisestemenetelmiä (esim. miesten kondomin ja kalvon yhdistelmä).
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti 72 tunnin sisällä ennen tutkimushoidon aloittamista
- Potilaan kyky ymmärtää tämän kliinisen tutkimuksen luonne ja yksilölliset seuraukset.
Poissulkemiskriteerit:
- Ei paranemista ≤ luokan (G)1 sivuvaikutuksiin (poikkeus: hiustenlähtö) minkään aiemman antineoplastisen hoidon yhteydessä
- Aggressiivinen paikallisesti edennyt tai metastaattinen rintasyöpäsairaus, joka vaatii systeemistä yhdistelmähoitoa
- Tunnettu tai epäilty keskushermosto- ja/tai leptomeningeaalinen häiriö
- Nykyinen perifeerinen neuropatia ≥ G2
- Dysfagia tai kyvyttömyys niellä suun kautta otettavaa lääkettä
- Imeytymishäiriö tai sairaus, joka vaikuttaa merkittävästi ruoansulatuskanavan toimintaan tai suuri mahalaukun tai proksimaalisen ohutsuolen resektio, joka voi vaikuttaa suun kautta otettavan vinorelbiinin imeytymiseen
Muu vakava sairaus tai sairaus, kuten, mutta ei rajoittuen:
- Kliinisesti merkittävä sydänsairaus tai sydämen vajaatoiminta (kuten: hoitoa vaativa kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (NYHA ≥ II); eft kammion ejektiofraktio (LVEF) < 50 %; merkittävä sydämen rytmihäiriö; eteisvärinä; johtumishäiriö, kuten synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä tai korkealaatuinen/täydellinen atrioventrikulaarinen (AV) tukos; akuutti sepelvaltimon oireyhtymä, mukaan lukien sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon angioplastia tai stentointi, jos < 3 kuukautta ennen rekisteröintiä; QTcF > 480 ms seulonnassa)
- Hallitsematon verenpainetauti (> 140/100 mmHg levossa (kolmen peräkkäisen lukeman keskiarvo)
- Epävakaa diabetes mellitus
- Hallitsematon hyperkalsemia
- Kliinisesti merkittävät aktiiviset infektiot (tällä hetkellä tai viimeisen 2 viikon aikana ennen rekisteröintiä)
- Edellinen elinsiirto
- Aiempi hoito vinorelbiinillä tai muilla vinka-alkaloideilla
- Samanaikainen endokriininen hoito (esim. tamoksifeeni, aromataasiestäjät, fulvestrantti) edenneen rintasyövän hoitoon
- Keltakuumerokotteen tai muun heikennetyn elinikäisen rokotteen samanaikainen käyttö
- Samanaikainen hoito vahvoilla CYP3A4:n estäjillä tai vahvoilla CYP3A4:n indusoijilla (hoidon lopettaminen ennen rekisteröintiä on hyväksyttävää, jos se on lääketieteellisesti mahdollista ja eettisesti hyväksyttävää)
- Tarve pitkäkestoiseen happihoitoon
- Suuri leikkaus ≤ 28 päivää ennen rekisteröintiä ja/tai ei toipunut tällaisen hoidon sivuvaikutuksista perustilaan tai ≤ G1
- Sädehoito ≤ 28 päivää ennen rekisteröintiä, ei toipumista tällaisen hoidon sivuvaikutuksista perustilaan tai ≤ G1 ja/tai säteilytys ≥ 30 % luuytimestä
- Tunnettu yliherkkyys vinka-alkaloideille, soijalle, maapähkinälle tai jollekin suun kautta otettavien vinorelbiinikapseleiden sisältämille apuaineille
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen millä tahansa tutkimuslääkkeellä ≤ 30 päivää ennen rekisteröintiä
- Muu pahanlaatuinen kasvain viimeisten 5 vuoden aikana ennen rekisteröintiä, paitsi parantunut ihon tyvisolusyöpä tai parantunut kohdunkaulan in situ karsinooma
- Raskaana oleva tai imettävä (imettävä) nainen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Vinorelbiini suun kautta
Testituote: Navelbine® 20 mg / 30 mg pehmeät kapselit
|
Suun kautta otettavaa vinorelbiiniä annetaan 30 mg:n vuorokausiannoksena (tasainen annos ilman painon tai kehon pinta-alan mukauttamista) ilman taukoja.
Hoitoa jatketaan, kunnes sairaus etenee, ilmenee ei-hyväksyttävää toksisuutta, potilaan kieltäytyminen tai tutkijan päätös lopettaa hoito.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliininen hyötysuhde (CBR)
Aikaikkuna: 24 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.
|
Ensisijainen päätetapahtuma on kliinisen hyötysuhteen (CBR) määrittäminen 24 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
Hoitovaste mitataan tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI) mitattavissa olevien leesioiden varalta ja ei-mitattavissa olevien leesioiden arvioinnista 24 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
|
24 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yleinen vastausprosentti (ORR)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Taudin torjuntanopeus (DCR)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Taudin hallinnan kesto (DoDC)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Vakaan sairauden kesto (DoSD)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Vastauksen kesto (DoR)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Progression-free survival (PFS)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Aika hoidon epäonnistumiseen (TTF)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Edellä mainitun parametrin tilastollinen arviointi kullekin potilaalle mitattuna kuukauden kestona
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia CTCAE v4.0:n arvioituna
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
(Vakavien) haittatapahtumien esiintymistiheyden ja vakavuuden sekä lähtötasosta huononevien laboratorioarvojen määrän määrittäminen Common Toxicity Criteria (CTC) -asteen perusteella; muut turvallisuustiedot (esim.
elintoiminnot ja erikoistutkimukset) katsotaan asianmukaiseksi
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Potilaan oireet ja terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Maailmanlaajuisen terveydentilan/QoL:n arviointi East Cooperative Oncology Groupin (EORTC) elämänlaatukyselyn (QLQ)-C30 perusteella
|
6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Histopatologiset parametrit
Aikaikkuna: ennen hoidon aloittamista ja edetessä, arvioituna 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Kasvainkudoksen biomarkkerien analyysi ennen tutkimushoidon aloittamista ja etenemisen jälkeen: histopatologiset analyysit, mukaan lukien kasvaimeen infiltroivien lymfosyyttien (TIL) kvalitatiiviset arvioinnit, joihin sisältyy säätelevien T-solujen (Treg), erilaistumisklusterin 8 (CD8), CD20:n ja immuunijärjestelmän arviointi tarkistuspisteen parametrit (esim.
Ohjelmoitu Death-Ligand 1 (PD-L1)); Lisäksi arvioidaan markkereita, kuten verisuonten endoteelin kasvutekijä-A (VEGF-A), trombospondiini-1 (TSP-1) ja hypoksiaa indusoiva tekijä-1 (HIF-1).
|
ennen hoidon aloittamista ja edetessä, arvioituna 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
|
Biomarkkeriprofiilit
Aikaikkuna: ennen hoidon aloittamista, hoitojakson aikana ja edetessä, arvioituna 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Veren biomarkkerien analyysi ennen tutkimushoidon aloittamista, hoitojakson aikana ja etenemisen jälkeen: veren biomarkkerien arviointi, kuten CD4+ CD25+ Forkhead-Box-Protein P3 (FOXP3+) Treg, T- ja B-lymfosyytit, luonnolliset tappajasolut (NK) ja monosyytit, hypoksiaa indusoitava tekijä-1 (HIF-1), verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF), trombospondiini-1 (TSP-1) ja arvioida mahdollisia korrelaatioita biomarkkerien ilmentymisessä ja kliinisissä tuloksissa (vaste, PFS, OS)
|
ennen hoidon aloittamista, hoitojakson aikana ja edetessä, arvioituna 6 kuukautta viimeisen potilaan viimeisen hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Marcus Schmidt, Univ.-Prof. Dr. med., Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Frauengesundheit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2015-007
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Metastaattinen rintasyöpä
-
NCT07208149RekrytointiTriple-negative Breast Cancer (TNBC)
-
NCT07484776Aktiivinen, ei rekrytointiTriple-negative Breast Cancer (TNBC)
-
NCT07487519Ei vielä rekrytointiaRintasyöpä (TNBC (Triple Negative Breast Cancer))
-
NCT07498400Aktiivinen, ei rekrytointiRintasyöpä | Rintasyöpä (TNBC (Triple Negative Breast Cancer))
-
NCT01471847ValmisMetastaattinen rintasyöpä (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)
-
NCT04817540RekrytointiHER2 Rikastettu alatyyppi Breast Cancer, Herzuma, PAM50 -tutkimus
-
NCT06735131RekrytointiTriple-negative Breast Cancer (TNBC)
-
NCT06767527Rekrytointi
-
NCT06910072Ei vielä rekrytointiaNeoadjuvanttiterapia | Triple-negative Breast Cancer (TNBC)
-
NCT07581314Ei vielä rekrytointiaTriple-negative Breast Cancer (TNBC) | Metastaattinen kolminegatiivinen rintasyöpä | Edistynyt kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä