CT-perfuusio neurologiseen diagnostiseen arviointiin (INDex-CTP)
CT-perfuusio neurologiseen diagnostiseen arviointiin: tuleva kanadalainen monikeskusdiagnostinen testitutkimus
Neurologisen kuolemanmäärityksen (NDD) jälkeistä elinluovutusta varten kuolema on ilmoitettava standardoitujen kliinisten kriteerien avulla. Jos täydellistä kliinistä arviointia ei voida saattaa päätökseen, tarvitaan ylimääräisiä neuroimaging-testejä. Ihanteellinen lisätesti NDD:lle osoittaisi, että aivoverenkiertoa ei ole, se ei sisällä vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, nopea, turvallinen, helposti saatavilla, ei-invasiivinen ja edullinen. Mikään nykyinen NDD:n lisätesti ei täytä näitä kriteerejä. Tietokonetomografian (CT) perfuusion ominaisuudet ovat ihanteelliset NDD-testit, mutta sitä ei ole arvioitu rutiininomaiseen kliiniseen käyttöön NDD:tä varten.
Tämän projektin yleisenä tavoitteena on parantaa NDD-prosessia tekemällä CT-perfuusio ihanteelliseksi lisätestiksi. Suuri prospektiivinen kanadalainen monikeskusdiagnostinen kohorttitutkimus tehdään CT-perfuusion validoimiseksi neurologiseen kuolemanmääritykseen.
Erityistavoitteet ovat:
Ensisijainen tavoite: Määrittää CT-perfuusion diagnostinen tarkkuus verrattuna täydelliseen kliiniseen NDD-arviointiin.
Toissijaiset tavoitteet: 1) Vahvistaa CT-perfuusion suorittamisen turvallisuus kriittisesti sairailla potilailla, joiden epäillään olevan neurologisesti kuollut; 2) CT-perfuusion arvioijien välisen luotettavuuden määrittäminen NDD:lle; 3) Arvioida CT-angiografian diagnostinen tarkkuus verrattuna täydelliseen kliiniseen arviointiin ja CT-perfuusioon NDD:n varalta; 4) Kuvailla yleisesti käytettyjen rauhoittavien ja huumeiden puhdistumaa NDD:n yhteydessä; ja 5) tutkia biologisia muutoksia (inflammatorisia ja nanorakkuloita), joita esiintyy ihmisellä aivojen kuoleman aikana.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada
- Foothills Medical Centre
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada
- Winnipeg Health Sciences Centre
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada
- Queen Elizabeth Ii Health Sciences Centre
-
-
Ontario
-
Brampton, Ontario, Kanada, L6R 3J7
- William Osler Health System
-
Hamilton, Ontario, Kanada
- Hamilton Health Sciences Center
-
Kingston, Ontario, Kanada
- Kingston General Hospital
-
London, Ontario, Kanada
- London Health Sciences Centre
-
Ottawa, Ontario, Kanada
- The Ottawa Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada
- St-Michael's Hospital
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada
- McGill University Health Centre
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Montreal Neurological Institute and Hospital
-
Quebec City, Quebec, Kanada
- CHU de Quebec - Universite Laval
-
Sherbrooke, Quebec, Kanada
- Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset 18 vuotta ja vanhemmat
- Päästettiin teho-osastolle aivovamman vuoksi
- Glasgow Coma Scale (GCS) = 3
- Sedaatio keskeytettiin vähintään 6 tunniksi
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat, joilla on seuraavat CT-perfuusion vasta-aiheet, suljetaan pois tutkimuksesta:
- Raskaus
- Kontrastiallergia
- Kliinikko kieltäytyy mukaan ottamisesta munuaisvaurion vuoksi.
Potilaat, joilla on jokin seuraavista hämmentäviä tekijöitä, jotka estävät täydellisen kliinisen neurologisen arvioinnin, suljetaan pois tutkimuksesta:
- Kohdunkaulan murtuma yli C6
- Merkittävä kasvovaurio, joka rajoittaa aivohermotutkimusta
- Hypotermia < 34 °C
- Suonensisäisten barbituraattien käyttö milloin tahansa sisääntulon jälkeen
- Elvyttelemätön shokki
- Ääreishermon tai lihasten toimintahäiriö tai hermo-lihassalpaus, joka saattaa aiheuttaa vastetta
- Anoksinen aivovaurio < 24 tuntia (tai 72 tuntia, jos terapeuttinen hypotermia)
- Hoitava lääkäri ei suostu tekemään apneatestiä
- Kaikki muut poikkeavuudet, jotka hoitava kliinikko pitää NDD:tä hämmentävänä tekijänä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Neurologinen diagnostinen arviointi
Tehohoito-osastolle saapumisen jälkeen tehdyt tutkimukset määritellyn aikataulun mukaisesti, jotta CT-perfuusio voidaan validoida tarkkana neurologisen diagnoosin lisätestinä.
|
Kliiniset tiedot:
Diagnostinen interventio:
Viitestandardi: - Kliininen neurologinen tutkimus Verinäytteet (farmakokinetiikka, tulehdus- ja nanovesikkeliparametrit):
Toissijaiset tulosmittaukset 6 kuukauden iässä:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CT-perfuusion tarkkuus
Aikaikkuna: CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
CT-perfuusion herkkyys ja spesifisyys aivorungon kuolemalle verrattuna kliiniseen tutkimukseen
|
CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ennustavat arvot
Aikaikkuna: CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
Positiiviset ja negatiiviset ennustavat arvot kahden riippumattoman neuroradiologian tulkinnan välillä CT-perfuusion aivorungon kuolemalle
|
CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
|
Todennäköisyyssuhteet
Aikaikkuna: CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
Positiiviset ja negatiiviset todennäköisyyssuhteet kahden riippumattoman neuroradiologian tulkinnan välillä CT-perfuusion aivorungon kuolemaan
|
CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
|
Inter-rater sopimus
Aikaikkuna: CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
Kahden riippumattoman neuroradiologian tulkinnan välillä CT-perfuusion aivorungon kuolemasta
|
CT-perfuusioskannauksen ja kliinisen arvioinnin välillä on oltava alle 2 tuntia
|
|
Jakelumäärä
Aikaikkuna: 48 tuntia
|
Jakaantumistilavuus seerumipitoisuuksista ja lääkeannoshistoriasta
|
48 tuntia
|
|
Tyhjennys
Aikaikkuna: 48 tuntia
|
Lääkkeestä täysin puhdistuneen plasman tilavuus ilmaistuna ml/min
|
48 tuntia
|
|
Eliminaationopeuden vakio
Aikaikkuna: 48 tuntia
|
Nopeus, jolla lääke poistuu elimistöstä
|
48 tuntia
|
|
Pitoisuus-aikakäyrä
Aikaikkuna: 48 tuntia
|
Lääkkeen pitoisuus vs. aika
|
48 tuntia
|
|
CT-perfuusion tarkkuus 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
CT-perfuusion herkkyys ja spesifisyys aivorungon kuolemaan verrattuna hyvän mRS-pisteen (3 tai vähemmän) kliiniseen tutkimukseen 6 kuukauden kohdalla
|
6 kuukautta
|
|
Ennustearvojen tarkkuus 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot kahden riippumattoman neuroradiologian tulkinnan välillä CT-perfuusion aivorungon kuolemasta hyvän mRS-pisteen (3 tai vähemmän) välillä 6 kuukauden kohdalla
|
6 kuukautta
|
|
Todennäköisyyssuhteiden tarkkuus 6 kuukaudessa
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Positiiviset ja negatiiviset todennäköisyyssuhteet kahden riippumattoman neuroradiologian CT-perfuusion tulkinnan välillä aivorungon kuolemaan hyvän mRS-pisteen (3 tai vähemmän) välillä 6 kuukauden kohdalla
|
6 kuukautta
|
|
Inter-rater sopimuksen tarkkuus 6 kuukautta
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Kahden riippumattoman neuroradiologian tulkinnan välillä CT-perfuusion aivorungon kuolemaan hyvän mRS-pisteen (3 tai vähemmän) välillä 6 kuukauden kohdalla
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Michael Chassé, MD PhD FRCPC, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
- Päätutkija: Jai JS Shankar, MD MSc FRCPC, University of Manitoba
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CE 16.379
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Neurologinen diagnostinen arviointi
-
NCT05300659RekrytointiAivohalvaus | Kuntoutus | Yläraajan vamma
-
NCT05584241Aktiivinen, ei rekrytointiAlzheimerin tauti | Lievä kognitiivinen heikentyminen | Amnestinen lievä kognitiivinen häiriö
-
NCT04315727RekrytointiGeneettinen alttius sairauksille | Harvinaiset sairaudet
-
NCT05077189ValmisCOVID-19 | Temporomandibulaarinen häiriö | ASA Triad
-
NCT04661228ValmisDiagnostinen tutkimus mielenterveyden ja päihteiden käytön häiriöistä HUNTissa (PsykHUNT) (PsykHUNT)Mielenterveyshäiriöt | Päihteiden käytön häiriöt | Hoito | Osallistuminen
-
NCT04032769Valmis
-
NCT04996797Valmis