Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Rivanna-ultraääni neuraksiaalisalpaukseen

keskiviikko 7. heinäkuuta 2021 päivittänyt: Wake Forest University Health Sciences

Neuraksiaalisen lohkon sijoituksen onnistumisen arviointi maamerkin tunnustelun ja taskukokoisen kädessä pidettävän ultraääni (U/S) -menetelmän välillä

Oletamme, että Rivanna Accuro tai vastaava U/S-laite lyhentäisi epiduraali- ja/tai intratekaalisten tilojen tunnistamiseen kuluvaa aikaa verrattuna tavanomaiseen palpaatiomenetelmään.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

(Neuraksiaaliset tukokset) selkäydin- ja epiduraalikatkosten antaminen saavutetaan yleensä tunnustelemalla ensin keskilinjan maamerkkejä, joissa on piikitys ja suoliluun harja L3-4-5 nikamien välisissä tiloissa. Epiduraalisalpauksessa paineistetun ruiskun resistenssin menetystä käytetään epiduraalin neulan asteittaiseen eteenpäin viemiseen, kunnes paineistetun ruiskun resistanssi häviää. Selkärangan tukossa selkäydinneulaa viedään asteittain eteenpäin, kunnes havaitaan duraalisen pistoksen "tuntumaa" ja selkäydinnesteen palautumista selkäydinneulan kautta. Palpaatiotekniikka ja hieman "sokea" tekniikka selkäydin- ja epiduraalitilojen tunnistamiseksi muuttuvat vaikeammiksi ja vähemmän luotettaviksi erityisesti sairaalloisten ja supersairaalisten liikalihavien potilaiden lisääntyessä. Ultraäänilaitteista on tullut yleisiä ja menestyneitä ei-neuraksiaalisten tukkojen ja laskimoliitosten kanssa, molemmissa on mukana enimmäkseen ei-luuisia, pehmytkudoksia. Perinteisen ultraäänen käyttöä neuraksiaalisille lohkoille on rajoittanut sen tilavuus, luisten rakenteiden rajallinen kuvantaminen ja automaattisen keinotekoisen älykkään algoritmin puute hahmontunnistusta varten. Viimeaikainen teknologinen kehitys on korjannut edellä mainitut rajoitukset. Rivanna Accuro on yksi tällainen laite, joka on saanut FDA:n hyväksynnän ja on saattanut auttaa ratkaisemaan joitain näistä ongelmista. Se on kädessä pidettävä (taskukokoinen) U/S-laite, jossa on reaaliaikainen kuviontunnistus luisille rakenteille, kuten selkärangalle, samalla kun se tarjoaa 3-D-peittokuvan keskilinjan spinous-prosessin ja epiduraalisten tilojen ja etäisyyden tunnistamiseen. Tutkijat olettavat, että Rivanna Accuro tai vastaava U/S-laite lyhentäisi epiduraali- ja/tai intratekaalisten tilojen tunnistamiseen kuluvaa aikaa verrattuna tavanomaiseen palpaatiomenetelmään. Vertaamme neuraksiaalisen tukoksen sijoittelua palpaatiomenetelmän ja ultraäänimenetelmän välillä. Vertaamme selkärangan tukoksen sijoittamista keisarinleikkauksen yhteydessä tunnustelumenetelmään verrattuna ultraäänimenetelmään, ja sitten verrataan neuraksiaalisen analgeisasalpauksen (yhdistetty epiduraalikipu) sijoittelua synnytyksen kivun lievitykseen palpaatioon verrattuna ultraäänimenetelmään.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
128

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27103
        • Novant Health Forsyth Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 50 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • BMI >30
  • Nainen hakee analgesiaa synnytystä varten, joko emättimen tai keisarinleikkauksen kautta

Poissulkemiskriteerit:

  • Allergia ultraäänigeelille
  • Neuraksiaalisen analgesian vasta-aihe
  • Alle 18-vuotias

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Palpaatio selkäydintukolla (ryhmä C-P)
kiinnitys tunnistetaan tunnustelemalla käyttämällä tavanomaisia ​​maamerkkejä (selkäranka ja suoliluun harja) selkärangan tukoksen sijoittamiseksi keisarinleikkausta varten
Muut: Palpaatio
Kun tutkittava on valmis neuraksiaaliseen toimenpiteeseen, epiduraali- tai selkäydinneulan asettamisen paikka tunnistetaan tunnustelumenetelmällä käyttäen tavanomaisia ​​maamerkkejä (selkäranka ja suoliluun harja). Ryhmän C-P tai L-P koehenkilöille neulan pistokohta on palpaatiomenetelmällä tunnistettu kohta. Keisarinleikkauksen tai synnytyksen epiduraalin asettamisen jälkeen potilaille annetaan tavallinen standardiannos lääkettä tavalliseen tapaan riippumatta siitä, onko tämä tutkimus vai ei.
Menettely: Selkärangan esto
Spinaalipuudutuslääkkeitä käytetään kirurgisen lohkon tarjoamisessa keisarinleikkauksen yhteydessä, kuten normaalihoito
Active Comparator: Palpaatio neuraksiaalisella salpauksella (ryhmä L-P)
neuraksiaalisen tukoksen neulan sisäänvientikohta tunnistetaan tunnustelulla synnytyksen analgesiaa varten käyttäen spinous-prosessia ja suoliluun harjaa vertailuna
Muut: Palpaatio
Kun tutkittava on valmis neuraksiaaliseen toimenpiteeseen, epiduraali- tai selkäydinneulan asettamisen paikka tunnistetaan tunnustelumenetelmällä käyttäen tavanomaisia ​​maamerkkejä (selkäranka ja suoliluun harja). Ryhmän C-P tai L-P koehenkilöille neulan pistokohta on palpaatiomenetelmällä tunnistettu kohta. Keisarinleikkauksen tai synnytyksen epiduraalin asettamisen jälkeen potilaille annetaan tavallinen standardiannos lääkettä tavalliseen tapaan riippumatta siitä, onko tämä tutkimus vai ei.
Menettely: Neuraksiaalinen analgesia
Synnytyksen analgesia tarjotaan käyttämällä tavallisia lääkkeitä synnytyksen analgesiaan
Kokeellinen: Rivanna Accuro -ultraäänilaite, jossa on selkäydinlohko (ryhmä C-R)
asettaminen tunnistetaan Rivanna Accuro U/S -laitteella selkäydintukoksen sijoittamiseksi keisarinleikkausta varten
Menettely: Selkärangan esto
Spinaalipuudutuslääkkeitä käytetään kirurgisen lohkon tarjoamisessa keisarinleikkauksen yhteydessä, kuten normaalihoito
Laite: Rivanna Accuro yhdysvaltalainen laite
Kun tutkittava on valmis neuraksiaaliseen toimenpiteeseen, epiduraali- tai selkäydinneulan asettamisen paikka tunnistetaan Rivanna Accuro U/S -laitteella. Ryhmän C-R tai L-R koehenkilöille neulan pistokohta on Rivanna Accuro U/S -laitteen tunnistama paikka. Keisarinleikkauksen tai synnytyksen epiduraalin asettamisen jälkeen potilaille annetaan tavallinen standardiannos lääkettä tavalliseen tapaan riippumatta siitä, onko tämä tutkimus vai ei.
Kokeellinen: Rivanna-ultraäänilaite, jossa neuraksiaalinen salpa (ryhmä L-R)
asettaminen tunnistetaan Rivanna Accuro U/S -laitteella neuraksiaalisen salpauksen (yhdistelmän spinaalisen epiduraalin) asettamiseksi synnytyksen analgesiaa varten
Menettely: Neuraksiaalinen analgesia
Synnytyksen analgesia tarjotaan käyttämällä tavallisia lääkkeitä synnytyksen analgesiaan
Laite: Rivanna Accuro yhdysvaltalainen laite
Kun tutkittava on valmis neuraksiaaliseen toimenpiteeseen, epiduraali- tai selkäydinneulan asettamisen paikka tunnistetaan Rivanna Accuro U/S -laitteella. Ryhmän C-R tai L-R koehenkilöille neulan pistokohta on Rivanna Accuro U/S -laitteen tunnistama paikka. Keisarinleikkauksen tai synnytyksen epiduraalin asettamisen jälkeen potilaille annetaan tavallinen standardiannos lääkettä tavalliseen tapaan riippumatta siitä, onko tämä tutkimus vai ei.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Neuraksiaalisten lohkojen sijoittelun onnistumisen aika
Aikaikkuna: 60-225 sekuntia
Aika, joka kuluu epiduraalitilan onnistuneeseen tunnistamiseen (määritelty vastustuskyvyn häviämisenä) koehenkilöryhmille, jotka saavat synnytyksen hermokipua; ja selkäydinnesteen virtaaminen selkäydinneulan keskiöön potilaiden ryhmille, jotka saavat keisarinleikkauksen spinaalipuudutusta - aika (minuutteina), joka kuluu tukoksen asettamiseen, tunnustelu- ja ultraääniryhmien väliin synnytysneuraksiaalista analgesiaa sairastavien potilaiden ja keisarinleikkauksen selkäydinanestesiapotilaiden välillä , vastaavasti ja selkäydinnesteen virtaus selkäydinneulalla - aika (sekunteina), joka kuluu tukoksen asettamiseen kahden ryhmän väliin.
60-225 sekuntia

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Neulanheittojen kokonaismäärä sijoitusta kohti
Aikaikkuna: 1 tunti
Neulanheittojen määrä ennen onnistunutta sijoittelua
1 tunti
Menestys neulansyötössä ensimmäisellä yrityksellä
Aikaikkuna: 1 tunti
Onnistuneiden kertojen lukumäärä (potilaiden määrä), kun ensimmäinen (yksi) neulanheittoyritys onnistui
1 tunti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Wake Forest University Health Sciences

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Peter Pan, MD, MSEE, Professor, Anesthesiology

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 23. lokakuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 13. huhtikuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 13. huhtikuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 6. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 7. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 11. heinäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 28. heinäkuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 7. heinäkuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRB00044968

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia