Rivanna-Ultraschall für neuraxiale Blockade

Die Verabreichung von (neuraxialen Blockaden) spinalen und epiduralen Blockaden erfolgt im Allgemeinen durch zunächst das Abtasten der Orientierungspunkte für die Mittellinie mit dem Dornfortsatz und den Beckenkamm für die Zwischenwirbelräume L3-4-5. Bei einer Epiduralblockade wird ein Widerstandsverlust in einer unter Druck stehenden Spritze genutzt, um die Epiduralnadel schrittweise vorzuschieben, bis der Epiduralraum mit einem Widerstandsverlust in der unter Druck stehenden Spritze identifiziert wird. Bei einer Spinalblockade wird die Spinalnadel schrittweise vorgeschoben, bis ein spürbares „Gefühl“ einer Duralpunktion und ein Rückfluss von Rückenmarksflüssigkeit über die Spinalnadel zu spüren sind. Die Palpationstechnik und die etwas „blinde“ Technik zur Identifizierung der Wirbelsäulen- und Epiduralräume werden insbesondere mit der zunehmenden Prävalenz krankhafter und supermorbider adipöser Patienten schwieriger und weniger zuverlässig. Ultraschallgeräte sind bei nicht-neuraxialen Blockaden und venösen Zugängen, die beide überwiegend nicht-knöchernes Weichgewebe betreffen, weit verbreitet und erfolgreich geworden. Die Anwendung von konventionellem Ultraschall bei neuraxialen Blockaden ist aufgrund seines Platzbedarfs, der begrenzten Bildgebung für Knochenstrukturen und des Fehlens eines automatisierten künstlichen intelligenten Algorithmus zur Mustererkennung begrenzt. Der jüngste technologische Fortschritt hat die oben genannten Einschränkungen behoben. Rivanna Accuro ist ein solches Gerät, das die FDA-Zulassung erhalten hat und möglicherweise zur Lösung einiger dieser Probleme beigetragen hat. Es handelt sich um ein tragbares U/S-Gerät (im Taschenformat) mit Echtzeit-Mustererkennung für knöcherne Strukturen wie die Wirbelsäule und gleichzeitiger 3D-Überlagerung für die Erkennung des Dornfortsatzes in der Mittellinie sowie der Epiduralräume und -abstände. Die Forscher gehen davon aus, dass das Rivanna Accuro oder ein ähnliches U/S-Gerät die Zeit bis zum Erfolg bei der Identifizierung epiduraler und/oder intrathekaler Räume im Vergleich zur herkömmlichen Palpationsmethode verkürzen würde. Wir werden die Platzierung einer neuraxialen Blockade zwischen der Palpationsmethode und der Ultraschallmethode vergleichen. Wir vergleichen die Platzierung der Wirbelsäulenblockade bei Kaiserschnitt-Entbindungen mit Palpation im Vergleich zur Ultraschallmethode und vergleichen dann die Platzierung der neuraxialen Analgesieblockade (kombinierte spinale Epiduralanalgesie) zur Wehenanalgesie mit Palpation im Vergleich zur Ultraschallmethode.