Rivanna ultraljud för neuraxiellt block

Administrering av (neuraxiala block) ryggrads- och epidurala blockeringar uppnås vanligtvis genom att först palpera landmärkena för mittlinjen med ryggradsprocess och höftbenskammen för L3-4-5 intervertebrala utrymmen. Med ett epiduralblock används en förlust av motstånd i en trycksatt spruta för att stegvis föra fram epiduralnålen tills identifiering av epiduralutrymme med förlust av motstånd i den trycksatta sprutan. Med en ryggradsblockering förs ryggradsnålen fram stegvis tills en noterad "känsla" av duralpunktion tillsammans med retur av ryggmärgsvätska via ryggradsnålen. Palpationstekniken och den något "blinda" tekniken för att identifiera spinal- och epiduralutrymmen blir svårare och mindre tillförlitliga, särskilt med den ökande prevalensen av sjukliga och supersjukliga överviktiga patienter. Ultraljudsapparater har blivit vanliga och framgångsrika med icke-neuraxiala blockeringar och venösa åtkomster, båda involverar mestadels icke-beniga, mjuka vävnader. Tillämpning av konventionellt ultraljud för neuraxialblock har begränsats av dess skrymmande, begränsade avbildning för benstrukturer och avsaknaden av automatiserad artificiell intelligent algoritm för mönsterigenkänning. Den senaste tidens tekniska framsteg har tagit itu med de ovan nämnda begränsningarna. Rivanna Accuro är en sådan enhet som har fått FDA-godkännande och kan ha hjälpt till att lösa några av dessa problem. Det är en handhållen (fickstorlek) U/S-enhet med mönsterigenkänning i realtid för benstrukturer som ryggraden samtidigt som den tillhandahåller 3D-överlägg för igenkänning av ryggradens mittlinje och epidurala utrymmen och avstånd. Utredarna antar att Rivanna Accuro eller liknande U/S-enhet skulle minska tiden till framgång för att identifiera epidurala och/eller intratekala utrymmen jämfört med konventionell palpationsmetod. Vi kommer att jämföra placeringen av neuraxiellt block mellan palpationsmetod kontra ultraljudsmetod. Vi kommer att jämföra placering av ryggradsblockad för förlossning med kejsarsnitt med palpation mot med ultraljudsmetod, och sedan jämföra placering av neuraxiell analgeisblockad (kombinerad spinal epidural analgesi) för förlossningsanalgesi med palpation kontra ultraljudsmetod.