Ultrassom Rivanna para bloqueio neuroaxial

A administração de bloqueios espinhais e epidurais (bloqueios neuraxiais) geralmente é realizada primeiro palpando os pontos de referência da linha média com o processo espinhoso e a crista ilíaca para os espaços intervertebrais L3-4-5. Com um bloqueio peridural, uma perda de resistência em uma seringa pressurizada é usada para avançar gradualmente a agulha peridural até a identificação do espaço peridural com perda de resistência na seringa pressurizada. Com um bloqueio espinhal, a agulha espinhal é avançada gradualmente até uma "sensação" notável de punção dural junto com o retorno do fluido espinhal através da agulha espinhal. A técnica de palpação e a técnica um tanto "cega" para identificar os espaços espinhal e peridural tornam-se mais difíceis e menos confiáveis, principalmente com o aumento da prevalência de obesos mórbidos e supermórbidos. Os dispositivos de ultrassom tornaram-se comuns e bem-sucedidos com bloqueios não neuraxiais e acessos venosos, ambos envolvendo principalmente tecidos moles não ósseos. A aplicação do ultrassom convencional para bloqueios neuraxiais tem sido limitada por seu volume, imagem limitada para estruturas ósseas e falta de algoritmo inteligente artificial automatizado para reconhecimento de padrões. O recente avanço tecnológico abordou as limitações acima mencionadas. O Rivanna Accuro é um desses dispositivos que obteve a aprovação do FDA e pode ter ajudado a resolver alguns desses problemas. É um dispositivo U/S portátil (tamanho de bolso) com reconhecimento de padrão em tempo real para estruturas ósseas, como a coluna vertebral, ao mesmo tempo em que fornece sobreposição 3D para reconhecimento do processo espinhoso da linha média e dos espaços e distâncias epidurais. Os investigadores levantam a hipótese de que o Rivanna Accuro ou dispositivo U/S similar reduziria o tempo para o sucesso da identificação de espaços epidurais e/ou intratecais em comparação com o método de palpação convencional. Compararemos a colocação do bloqueio neuraxial entre o método de palpação e o método de ultrassom. Compararemos a colocação de raquianestesia para cesariana com palpação versus método de ultrassom e, em seguida, compararemos a colocação de bloqueio analgeisa neuraxial (analgesia peridural espinhal combinada) para analgesia de trabalho de parto com palpação versus método de ultrassom.