Probioottien vaikutus krooniseen munuaistautiin

Krooninen munuaissairaus (CKD) on maailmanlaajuinen terveysongelma, jolla on huomattava vaikutus sairastuneisiin yksilöihin. Krooninen tulehdus, jota nähdään laajalti kroonisessa munuaissairauspotilailla, mukaan lukien pitkäaikaiset dialyysipotilaat, liittyy aliravitsemukseen, ateroskleroosiin ja lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin. Tulehdusmarkkerit, kuten C-reaktiivinen proteiini, IL-6, IL-18 ja TNF-α, ovat koholla dialyysipotilailla, ja ne voivat ennustaa sydän- ja verisuonitapahtumia ja kaikista syistä kuolleisuutta. Endotoksiini on bakteerien lipopolysakkaridi, ja se muodostaa gramnegatiivisten bakteerien ulkokalvon. Endotoksiini on myös tärkeä lähde ja myös CKD:n tulehduksen merkkiaine.

Suoliston luonnollinen mikrobiota muuttuu kroonisesta sairaudesta kärsivillä potilailla aerobisten bakteerien, kuten E. colin, lisääntymisenä ja anaerobisten bakteerien, kuten Bifidobacteriumin, vähenemisenä. Dysbioosi saattaa myötävaikuttaa dialyysipotilaiden krooniseen tulehdustilaan endotoksemian, tulehdusta edistävän sytokiinin induktion ja ureemisten toksiinien tuotannon kautta proteiinin fermentoinnin kautta paksusuolessa. Bifidobacterium- ja Lactobacilli-lajeja sisältävät probiootit voisivat hyödyttää isäntäsoluja estämällä patogeenisten bakteerien kasvua tai epiteelin tunkeutumista, tehostamalla suoliston estetoimintoa ja säätelemällä immuunijärjestelmää.

Probiootit voivat tukahduttaa proinflammatorisia sytokiineja, kuten TNF-a ja IL-6. Lisäksi probiootit voisivat parantaa munuaisten toimintaparametreja ureemisilla rotilla ja merkittävästi alentaa veren ureatyppitasoja vaiheen 3 ja 4 CKD-potilailla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida:

1. Voivatko probiootit hidastaa munuaisten toiminnan heikkenemistä?
2. Voivatko probiootit muuttaa mikrobiota?
3. Voivatko probiootit alentaa seerumin endotoksiinin ja sytokiinien (TNF-α, IL-6 ja IL-18) tasoja?
4. Voivatko probiootit parantaa CKD-potilaiden maha-suolikanavan oireita?

Vaiheen 3-5 potilaiden arvioitu glomerulussuodatusnopeus, ulosteen mikrobisto, seerumin sytokiinit ja endotoksiini sekä maha-suolikanavan oireet mitataan ennen ja jälkeen toimenpiteen. Wilcoxonin etumerkillisen järjestyksen ja Wilcoxonin rank-sum testejä käytettiin verrattaessa ryhmien sisäisiä ja ryhmien välisiä eroja jatkuvien muuttujien osalta tarpeen mukaan. P-arvoa alle 0,05 pidettiin merkitsevänä.