Kahden uuden ensimmäisen linjan anti-Helicobacter Pylori -terapian vertailu

Aasian ja Tyynenmeren konsensusraportissa on suositeltu, että protonipumpun estäjä (PPI)-klaritromysiini-amoksisilliini tai metronidatsolihoito 7–14 päivän ajan on ensisijainen hoitomuoto H pylori -infektioon. Yleisenä sääntönä muiden infektiotautien hoidossa kliinikon tulee määrätä hoito-ohjelmia, joiden protokollakohtainen hävitysaste on ≥ 90 % anti-H pylori -hoidossa. Tavallisen kolmoishoidon hävittämisaste on kuitenkin yleensä laskenut viime aikoina kohtuuttomille tasoille (eli 80 % tai vähemmän). [3-9] Syyt tähän tehon heikkenemiseen ajan myötä voivat liittyä klaritromysiiniresistenttien H. pylori -kantojen lisääntyneeseen ilmaantumiseen. Tärkeimmät syyt H pylori -infektion hävittämisen epäonnistumiseen ovat antibioottiresistenssi, huono hoitomyöntyvyys ja PPI:n nopea metabolia. Klaritromysiiniresistenssi on suurin syy hävittämisen epäonnistumiseen jalustan kolmoishoidossa. Klaritromysiiniresistenttien kantojen osuus vaihteli 49 prosentista (Espanja) 1 prosenttiin (Alankomaat) maailmanlaajuisesti. Tavanomaisista kolmoishoidoista tulisi luopua alueilla, joilla klaritromysiiniresistenssi on ≥ 20 %, koska standardihoitojen protokollakohtaiset hävitysasteet ovat usein alle 85 % ja hoitoaikeiden hävittämisaste on yleensä alle 80 %. 7-10 päivän vismuttiton nelinkertainen hoito (Concomitant therapy) oli onnistunut klaritromysiiniresistenssin läsnä ollessa. Toinen uusi hoito 14 päivän suuriannoksisella PPI:llä ja amoksisiliinikaksoishoidolla saattoi myös saavuttaa >90 hävitysasteen joissakin tutkimuksissa. Tämä uusi hoito on yksinkertainen ja sisältää vain kaksi lääkettä, ja kaikista tärkeintä on, että amoksisilliiniresistenssi on edelleen 0 % Taiwanissa. Suuriannoksista PPI:tä on käytetty useissa tutkimuksissa H. pylorin hävittämiseen mahalaukun sisäisen pH:n nostamiseksi optimaalista hävitystä varten. Toistaiseksi on edelleen epäselvää, mikä on paras ensimmäisen linjan H. pylorin hävitysohjelma, jolla on suurin hävitysaste. ja vähiten haittavaikutuksia. Suunnittelemme siksi satunnaistetun kontrolloidun kokeen arvioidaksemme samanaikaisesti uuden 14 päivän suuriannoksisen kaksoishoidon tehokkuutta vertaamalla 7 päivää kestävään vismuttia sisältämättömään nelinkertaiseen hoitoon Taiwanissa ja tutkiaksemme isäntä- ja bakteeritekijöitä, jotka ennustavat häätöhoitojen hoitotuloksia. .