Comparación de dos terapias novedosas de primera línea contra Helicobacter Pylori

El informe de consenso de Asia y el Pacífico ha recomendado que el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP)-claritromicina-amoxicilina o metronidazol durante 7 a 14 días es el tratamiento de primera elección para la infección por H. pylori. Como regla general para el tratamiento de otras enfermedades infecciosas, los médicos deben prescribir regímenes terapéuticos que tengan una tasa de erradicación por protocolo ≥ 90 % para la terapia anti-H. pylori. Sin embargo, la tasa de erradicación de la terapia triple estándar por lo general ha disminuido recientemente a niveles inaceptables (es decir, 80 % o menos).[3-9] Las razones de esta disminución de la eficacia con el tiempo pueden estar relacionadas con la creciente incidencia de cepas de H. pylori resistentes a la claritromicina. Las principales razones del fracaso de la erradicación de la infección por H. pylori incluyen la resistencia a los antibióticos, el cumplimiento deficiente y el rápido metabolismo de los IBP. La resistencia a la claritromicina es la causa principal del fracaso de la erradicación de la triple terapia. La tasa de cepas resistentes a la claritromicina osciló entre el 49 % (España) y el 1 % (Holanda) en todo el mundo. Las terapias triples estándar deben abandonarse en las áreas con resistencia a la claritromicina ≥ 20 % porque las tasas de erradicación por protocolo de las terapias estándar suelen ser inferiores al 85 % y las tasas de erradicación por intención de tratar suelen ser inferiores al 80 %. La terapia cuádruple de 7 a 10 días sin bismuto (terapia concomitante) ha tenido éxito en presencia de resistencia a la claritromicina. Otro tratamiento novedoso con dosis altas de IBP durante 14 días y terapia dual con amoxicilina también podría alcanzar una tasa de erradicación >90 en algunos estudios. Este novedoso tratamiento es simple e involucró solo dos medicamentos y el más importante de todos es que la resistencia a la amoxicilina todavía es del 0% en Taiwán. Se han utilizado dosis altas de PPI en varios estudios para la erradicación de H. pylori con el fin de aumentar el PH intragástrico para una erradicación óptima Hasta el momento, todavía no está claro cuál es el mejor régimen de erradicación de H. pylori de primera línea con la tasa de erradicación más alta y menos efectos adversos. Por lo tanto, diseñamos un ensayo controlado aleatorizado para evaluar simultáneamente la eficacia de la nueva terapia dual de dosis alta de 14 días comparándola con la terapia cuádruple sin bismuto de 7 días en Taiwán e investigar los factores bacterianos y del huésped que predicen los resultados del tratamiento de las terapias de erradicación. .