Két új, első vonalbeli Helicobacter Pylori elleni terápia összehasonlítása

Az ázsiai-csendes-óceáni konszenzusjelentés azt javasolta, hogy a protonpumpa-gátló (PPI)-klaritromicin-amoxicillin vagy a metronidazol 7-14 napos kezelés legyen a H pylori fertőzés első számú kezelési módja. Más fertőző betegségek kezelésére általános szabályként a klinikusoknak olyan terápiás sémákat kell előírniuk, amelyek protokollonkénti eradikációs aránya ≥ 90% az anti-H pylori terápia esetében. A standard hármas terápia eradikációs rátája azonban az utóbbi időben általában elfogadhatatlan szintre (azaz 80%-ra vagy kevesebbre) csökkent.[3-9] A hatásosság idővel csökkenésének okai a klaritromicin-rezisztens H. pylori törzsek növekvő előfordulásával magyarázhatók. A H pylori fertőzés felszámolásának sikertelenségének fő okai közé tartozik az antibiotikum-rezisztencia, a rossz együttműködés és a PPI gyors metabolizmusa. A klaritromicin-rezisztencia a hármas terápia során az eradikációs sikertelenség fő oka. A klaritromicin-rezisztens törzsek aránya 49% (Spanyolország) és 1% (Hollandia) között mozgott világszerte. A standard hármas terápiákat fel kell hagyni azokon a területeken, ahol a klaritromicin rezisztencia ≥ 20%, mivel a standard terápiák protokollonkénti eradikációs rátája gyakran kevesebb, mint 85%, és a kezelés szándéka szerinti eradikációs arány általában kevesebb, mint 80%. A 7-10 napos nem bizmut tartalmú négyszeres terápia (egyidejű terápia) sikeres volt klaritromicin rezisztencia jelenlétében. Egy másik új, 14 napos, nagy dózisú PPI-vel és amoxicilinnel végzett kettős terápiával végzett kezelés szintén elérte a 90 feletti eradikációs rátát néhány tanulmányban. Ez az új kezelés egyszerű, és csak két gyógyszert tartalmaz, és a legfontosabb, hogy az amoxicillin rezisztencia még mindig 0% Tajvanon. A nagy dózisú PPI-t számos tanulmányban alkalmazták a H. pylori eradikációjára annak érdekében, hogy az optimális eradikáció érdekében növeljék az intragasztrikus PH-t. Eddig még mindig nem világos, hogy melyik a legjobb első vonalbeli H. pylori eradikációs séma a legmagasabb eradikációs rátával és a legkevesebb káros hatást. Ezért egy randomizált, kontrollált vizsgálatot tervezünk, hogy egyidejűleg értékeljük az új, 14 napos nagy dózisú kettős terápia hatékonyságát, összehasonlítva a 7 napos, bizmutot nem tartalmazó négyszeres kezeléssel Tajvanon, és megvizsgáljuk az eradikációs terápiák kezelési kimenetelét előrejelző gazda- és bakteriális tényezőket. .