Сравнение двух новых препаратов первой линии против Helicobacter Pylori

В Азиатско-Тихоокеанском консенсусном отчете рекомендуется, чтобы лечение ингибитором протонной помпы (ИПП) кларитромицином-амоксициллином или метронидазолом в течение 7–14 дней было лечением первого выбора при инфекции H. pylori. Как правило, для лечения других инфекционных заболеваний клиницисты должны назначать терапевтические схемы, обеспечивающие уровень эрадикации в соответствии с протоколом ≥ 90% для терапии против H. pylori. Тем не менее, уровень эрадикации стандартной тройной терапии в последнее время в целом снизился до неприемлемого уровня (т.е. 80% или менее) [3-9]. Причины такого снижения эффективности с течением времени могут быть связаны с увеличением числа устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori. Основные причины неэффективности эрадикации инфекции H. pylori включают резистентность к антибиотикам, несоблюдение режима лечения и быстрый метаболизм ИПП. Резистентность к кларитромицину является основной причиной неудачной эрадикации тройной терапии. Уровень резистентных к кларитромицину штаммов колебался от 49% (Испания) до 1% (Нидерланды) во всем мире. В районах с резистентностью к кларитромицину ≥ 20 % следует отказаться от стандартной тройной терапии, поскольку частота эрадикации стандартных терапий в соответствии с протоколом часто составляет менее 85 %, а частота эрадикации при назначении лечения обычно составляет менее 80 %. 7-10-дневная квадротерапия без висмута (сопутствующая терапия) была успешной при наличии резистентности к кларитромицину. Другое новое лечение с 14-дневной двойной терапией высокими дозами ИПП и амоксицилином также могло достичь коэффициента эрадикации> 90 в некоторых исследованиях. Этот новый метод лечения прост и включает только два препарата, и наиболее важным из них является то, что устойчивость к амоксициллину на Тайване по-прежнему составляет 0%. Высокие дозы ИПП использовались в нескольких исследованиях для эрадикации H. pylori с целью увеличения внутрижелудочной легочной гипертензии для оптимальной эрадикации. и наименьшие неблагоприятные последствия. Поэтому мы разрабатываем рандомизированное контролируемое исследование для одновременной оценки эффективности новой 14-дневной двойной терапии высокими дозами в сравнении с 7-дневной четырехкомпонентной терапией без висмута на Тайване, а также для изучения факторов хозяина и бактерий, предсказывающих результаты лечения эрадикационной терапией. .