Sammenligning av to nye førstelinjes anti-helicobacter pylori-terapi

Asian-Pacific Consensus Report har anbefalt at protonpumpeinhibitor (PPI)-klaritromycin-amoxicillin eller metronidazolbehandling i 7 til 14 dager er førstevalgsbehandlingen for H pylori-infeksjon. Som en generell regel for behandling av andre infeksjonssykdommer bør klinikere foreskrive terapeutiske regimer som har en utryddelsesrate per protokoll på ≥ 90 % for anti-H pylori-terapi. Imidlertid har utryddelsesraten for standard trippelterapi generelt falt til uakseptable nivåer (dvs. 80 % eller mindre) nylig. [3-9] Årsakene til dette fallet i effekt over tid kan relateres til den økende forekomsten av klaritromycin-resistente stammer av H. pylori. Hovedårsakene til eradikasjonssvikt for H pylori-infeksjon inkluderer antibiotikaresistens, dårlig compliance og rask metabolisme av PPI. Klaritromycinresistens er den viktigste årsaken til eradikasjonssvikt for stand trippelterapi. Andelen av klaritromycin-resistente stammer varierte fra 49 % (Spania) til 1 % (Nederland) over hele verden. Standard trippelterapier bør forlates i områder med klaritromycinresistens ≥ 20 % fordi utryddelsesratene per protokoll for standardterapier ofte er mindre enn 85 % og utryddelsesraten med intensjon om å behandle vanligvis er mindre enn 80 %. 7-10 dagers ikke-vismutholdig firedobbel terapi (Samtidig behandling) hadde vært vellykket i nærvær av klaritromycinresistens. En annen ny behandling med 14-dagers høydose PPI og dobbel amoxicilinbehandling kan også oppnå en utryddelsesrate på >90 i noen studier. Denne nye behandlingen er enkel og involverte bare to legemidler, og det viktigste av alt er at amoxicillinresistens fortsatt er 0 % i Taiwan. Høydose PPI har blitt brukt i flere studier for utryddelse av H. pylori for å øke den intragastriske PH for optimal utryddelse. Så langt er det fortsatt uklart hvilken som er det beste førstelinjeregimet med utryddelse av H. pylori med høyest utryddelsesrate og minst negative effekter. Vi utformer derfor en randomisert kontrollert studie for samtidig å vurdere den nye effekten av den nye 14-dagers høydose-dobbeltterapien ved å sammenligne med den 7-dagers ikke-vismutholdige firedoble terapien i Taiwan og for å undersøke verts- og bakteriefaktorene som forutsier behandlingsresultatene av utryddelsesterapier. .