Dermatiitin ehkäisy epoksille altistuneilla työntekijöillä

Tavoitteet Yleisenä tavoitteena on vähentää ihotulehduksen ja herkistymisen riskiä työskenneltäessä epoksihartsijärjestelmien kanssa.

Erityiset tavoitteet ovat:

• Sellaisten työmenetelmien tunnistamiseen, joissa riski altistua ihon kautta epoksihartseille

• Sen tutkiminen, vähentääkö epoksihartseille altistumisen fluoresenssivisualisointi seuraavien riskiä:

  • myöhempi ihoaltistus epoksihartseille
  • dermatiitti
  • herkistyminen epoksihartseille
• Tutkia dermatiitin riskiä ERS-komponenteille herkistymisen jälkeen
• Tutkia herkistymisen kulkua ERS-komponenteille.

Materiaalit ja menetelmät Tutkimuspopulaatio Tutkimuspopulaatio on 250 työntekijää kahdesta tuuliturbiinien roottorin siipiä valmistavasta tehtaasta. Kaikki osallistujat tekevät päivittäistä manuaalista työtä ERS:n kanssa. Osallistujat rekrytoidaan terveysturva- ja ympäristöjärjestöjen (HSE) kautta suullisen ja kirjallisen tiedon perusteella. Nykyisiä työntekijöitä seurataan 2 vuoden ajan. Tutkimuksen aikana palkattuja työntekijöitä rekrytoidaan ja seurataan jatkuvasti seurannan loppuun asti, 2 vuotta opintojen alkamisen jälkeen.

Altistuksen mittaus Tuuliturbiinien valmistuksessa käytetty ERS fluoresoi UVA-valossa. Olemme kehittäneet tietokonenäköjärjestelmän, joka valaisee työntekijöiden ihoa ja tallentaa altistuneiden ihoalueiden fluoresoivat alueet.

Järjestelmä valaisee millisekuntien ajan pään, kaulan, käsivarsien ja käsien ihoa UVA-valolla, joka ei anna osallistujien havaita fluoresoivia ihoalueita. Fluoresoivien alueiden digitaaliset kuvat näytetään osallistujille näytöllä. Osallistujat tallentavat ihoaltistuksen näköjärjestelmällä aina, kun tuotantoalueelta poistuu, eli lounastauoilla, wc-käynnillä ja työpäivän päätteeksi. Osallistujat raportoivat joka kerta työmenetelmistä ja suojavarusteiden käytöstä muutaman edellisen tunnin aikana ja nämä tiedot tallennetaan ja linkitetään ihoaltistusmittauksiin.

Osallistujat voivat käyttää järjestelmää itse; se rekisteröi ja tallentaa kaikki tiedot, mukaan lukien heidän henkilöllisyytensä, myöhempää analysointia varten. Järjestelmä on kätevä ja helposti kuljetettava, ja toimenpide vie vain muutaman minuutin. Fluoresenssimittaukset suoritetaan päivittäin 1-2 kuukauden ajan, 4 kertaa 2 vuoden seurantajakson aikana.

Kyselylomake Seurannan alussa ja lopussa osallistujia pyydetään täyttämään lyhyt kyselylomake viimeaikaisista ja entisistä ihottumista, allergioista, atooppisesta ihottumasta, astmasta ja elämäntapatekijöistä. Kyselylomake on lyhennetty versio pohjoismaisesta työihokyselystä ja ECRHS:stä.

Kliiniset tutkimukset ja verinäytteet Atopian testaamiseksi osallistujat toimittavat verinäytettä myöhempää spesifisen IgE-analyysin tekemiseen tavanomaisten inhalaatioallergeenien varalta. Osallistujat, jotka ilmoittavat ihottumasta tai oireista hengitysteistä, kutsutaan kliiniseen tutkimukseen diagnostista luokittelua varten. Ihosta tehdään valokuvadokumentaatio.

Patch-testaus Kaikille osallistujille suoritetaan patch-testaus ERS-komponenttien varalta. kehitetään erityisesti profiloitu työpaikkatestisarja, kuten on tehty aiemmissa epoksille altistuneiden työntekijöiden tutkimuksissa. Testimateriaalit laimennetaan suositeltujen testipitoisuuksien mukaisesti. Uusia materiaaleja testataan 20 potilaalla, joilla on ihotulehdus Yrkes och Miljödermatologisk Afdelingista, Skånes Universitetssjukhusista. Testipitoisuuksia säädetään myöhemmin tarvittaessa. Laimennussarja 20 testipotilaalle lisätään positiivisten reaktioiden aiheuttaman herkistymisasteen arvioimiseksi. Kaikki osallistujat testataan myös eurooppalaisella standardilapputestisarjalla.

Patch-testaus suoritetaan työpaikoilla seurannan alussa ja lopussa. Opintojakson aikana työsuhteensa irtisanoutuviin työntekijöihin otetaan yhteyttä kotiin testausta varten. Testimateriaali asetetaan selkään, suljettuna 48 tunniksi ja luetaan päivinä 3, 4 ja 7. Osallistujien selät kuvataan ennen ilmoittautumista ja lukemien yhteydessä. Mahdolliset ihoreaktiot päivän 7 jälkeen selvitetään osallistujien valokuvadokumentaatiolla täydennetyllä kyselylomakkeella.

Rekisterin tiedot Tietoja määrätyistä lääkkeistä, sairaalakontakteista (diagnooseista), koulutuksesta ja muista mahdollisista hämmentävistä tai muuttavista tekijöistä saadaan linkittämällä kansallisiin rekistereihin. Tiedot ladataan ja anonymisoidaan Tanskan tilastokeskuksessa.

Interventio 250 osallistujaa jaetaan interventio- tai kontrolliryhmään, noin 125 kustakin. Interventioryhmälle näytetään fluoresoivat alueet ihollaan, kun taas kontrolliryhmällä ei ole tätä mahdollisuutta. 40 työntekijän työryhmät jaetaan yhteen.

600 toimistotyöntekijän ryhmää pyydetään täyttämään kyselylomake. 600 työntekijästä 100:ta pyydetään laastaritestaukseen ja verikokeisiin.

Vaatimustenmukaisuus Tutkijat seuraavat viikoittain tutkimusten noudattamista tarkistamalla visualisointijärjestelmän käyttötiheyden. Myös saadun visualisointitiedon laatua seurataan. Tilastollisia tuloksia arvioidaan jatkuvasti yhdessä tehtaiden HSE-vastaavien kanssa.

Tilastolliset analyysit Tutkijat analysoivat, kuinka erilaiset työmenetelmät ja suojavarusteet ennustavat ihon epoksihartseille altistumisen voimakkuutta kontrolliryhmässä. Analyyttinen yksikkö on altistumisen rekisteröinnit ja fluoresenssin taso. Koska jokainen osallistuja toimittaa useita tallenteita, tiedot analysoidaan logistisella ja lineaarisella regressiolla.

Visualisoinnin vaikutus myöhemmän altistumisen riskiin analysoidaan vertaamalla ihoaltistuksen esiintymistä interventioryhmässä kontrolliryhmän kanssa. Tiedot analysoidaan sekalogistisella regressiolla edellä mainituista syistä.

Visualisoinnin vaikutus dermatiitin ja epoksihartsijärjestelmille herkistymisen riskiin saadaan myös aikaan vertaamalla interventiota kontrolliryhmään. Analyyttinen yksikkö on yksittäinen osallistuja ja data analysoidaan siten perinteisellä logistisella regressiolla. Osallistujat, joilla on dermatiitti tai herkistyneet epoksihartsijärjestelmille lähtötilanteessa, suljetaan pois näistä analyyseistä. Kaikki analyysit mukautetaan asiaankuuluvien hämmennysten varalta Direct Acyclic Graphin (DAG) perusteella.

Tilastollinen teho Perustuu odotettavissa olevaan dermatiitin esiintyvyyteen tuuliturbiinilaitoksessa, noin 225 osallistujaa interventioryhmässä ja vertailuryhmässä, 2 vuoden seurantaa ja 5 %:n vuotuista ihotulehdusten esiintyvyyttä kontrolliryhmässä. , tutkijat pystyvät havaitsemaan 75 %:n ja 50 %:n vähennykset interventioryhmässä teholla 97 % ja 56 %.

Näkökulmat Jos altistumisen visualisointi vähentää ihotulehduksen riskiä ja herkistymistä epoksihartsijärjestelmille, tällä voi olla merkittävä vaikutus monien näiden materiaalien parissa maailmanlaajuisesti työskentelevien terveyteen. Hankkeessa on mukana globaaleja tuuliturbiinien ja komposiittimateriaalien valmistajia, ja tämän odotetaan helpottavan leviämistä maailmanlaajuisesti. Jatkuvasta altistumisesta voimakkaille ihoa herkistyville aineille toistuvilla laastaritesteillä on harvoin tehty seurantatutkimuksia, ja tutkimus voi lisäksi antaa uutta tietoa allergisen ihotulehduksen epidemiologiasta.