Prävention von Dermatitis bei Arbeitnehmern, die Epoxid ausgesetzt sind

Ziele Übergeordnetes Ziel ist es, das Dermatitis- und Sensibilisierungsrisiko beim Arbeiten mit Epoxidharzsystemen zu reduzieren.

Konkrete Ziele sind:

• Zur Identifizierung von Arbeitsverfahren mit erhöhtem Risiko einer dermalen Exposition gegenüber Epoxidharzen

• Es sollte untersucht werden, ob die Fluoreszenzvisualisierung der Hautexposition gegenüber Epoxidharzen das Risiko verringert von:

  • anschließende dermale Exposition gegenüber Epoxidharzen
  • Dermatitis
  • Sensibilisierung gegenüber Epoxidharzen
• Untersuchung des Dermatitisrisikos nach Sensibilisierung gegen ERS-Komponenten
• Untersuchung des Sensibilisierungsverlaufs gegenüber ERS-Komponenten.

Materialien und Methoden Studienpopulation Die Studienpopulation besteht aus 250 Mitarbeitern zweier Fabriken, die Rotorblätter für Windkraftanlagen herstellen. Die Teilnehmer haben alle täglich Handarbeit mit ERS. Die Teilnehmer werden über die Organisationen für Gesundheit, Sicherheit und Umwelt (HSE) durch mündliche und schriftliche Informationen rekrutiert. Derzeitige Mitarbeiter werden für 2 Jahre begleitet. Während der Studie beschäftigte Mitarbeiter werden kontinuierlich rekrutiert und bis zum Ende der Nachbeobachtung, 2 Jahre nach Studienbeginn, weiterverfolgt.

Messung der Exposition ERS, die bei der Herstellung von Windkraftanlagen verwendet wird, ist unter UVA-Licht fluoreszierend. Wir haben ein Computer-Vision-System entwickelt, das die Haut der Arbeiter beleuchtet und die fluoreszierenden Bereiche auf den exponierten Hautbereichen aufzeichnet.

Das System wird für Millisekunden die Haut von Kopf, Hals, Armen und Händen mit UVA-Licht beleuchten, das es den Teilnehmern nicht erlaubt, die fluoreszierenden Hautbereiche wahrzunehmen. Digitale Bilder der fluoreszierenden Bereiche werden den Teilnehmern auf einem Bildschirm angezeigt. Die Teilnehmer erfassen die Hautexposition mit dem Bildverarbeitungssystem jedes Mal, wenn ein Produktionsbereich verlassen wird, z. B. für Mittagspausen, Toilettenbesuche und am Ende eines Arbeitstages. Die Teilnehmer melden jeweils die Arbeitsabläufe und die Verwendung der Schutzausrüstung während der vorangegangenen Stunden, und diese Informationen werden gespeichert und mit den Hautexpositionsmessungen verknüpft.

Die Teilnehmer können das System selbst bedienen; Es registriert und speichert alle Daten einschließlich ihrer Identität für spätere Analysen. Das System ist handlich und kann leicht transportiert werden und der Vorgang dauert nur wenige Minuten. Die Fluoreszenzmessungen werden täglich für einen Zeitraum von 1-2 Monaten durchgeführt, 4 Mal während des 2-jährigen Nachbeobachtungszeitraums.

Fragebogen Zu Beginn und am Ende der Nachsorge werden die Teilnehmer gebeten, einen kurzen Fragebogen zu aktuellen und früheren Hautausschlägen, Allergien, atopischer Dermatitis, Asthma und Lebensstilfaktoren auszufüllen. Der Fragebogen wird eine verkürzte Version des Nordic Occupational Skin Questionnaire und ECRHS sein.

Klinische Untersuchung und Blutproben Für den Test auf Atopie stellen die Teilnehmer eine Blutprobe zur anschließenden Analyse von spezifischem IgE für Standard-Inhalationsallergene bereit. Teilnehmer, die Hautausschlag oder Symptome der Atemwege melden, werden zu einer klinischen Untersuchung zur diagnostischen Einstufung eingeladen. Es wird eine Fotodokumentation der Haut durchgeführt.

Patch-Tests Alle Teilnehmer werden Patch-Tests für ERS-Komponenten unterzogen. eine speziell profilierte berufsbedingte Patch-Testreihe wird entwickelt, wie dies in früheren Studien an epoxidexponierten Arbeitern durchgeführt wurde. Die Testmaterialien werden entsprechend den empfohlenen Testkonzentrationen verdünnt. Neue Materialien werden an 20 Patienten mit Dermatitis vom Yrkes och Miljödermatologisk Afdeling, Skånes Universitetssjukhus, getestet. Testkonzentrationen werden gegebenenfalls nachträglich angepasst. Eine Verdünnungsreihe an den 20 Testpatienten wird hinzugefügt, um den Grad der Sensibilisierung durch positive Reaktionen zu bewerten. Alle Teilnehmer werden auch mit der europäischen Standard-Patch-Testreihe getestet.

Patch-Tests werden an den Arbeitsplätzen zu Beginn und am Ende der Nachsorge durchgeführt. Beschäftigte, die während der Studienzeit aus dem Arbeitsverhältnis ausscheiden, werden zur Testung zu Hause kontaktiert. Das Testmaterial wird auf den Rücken gelegt und für 48 Stunden verschlossen, mit Messwerten an Tag 3, 4 und 7. Die Rücken der Teilnehmer werden vor der Bewerbung und im Zusammenhang mit den Lesungen fotografiert. Mögliche Hautreaktionen nach Tag 7 werden durch einen mit Fotodokumentation ergänzten Fragebogen von den Teilnehmern erhoben.

Registerdaten Informationen über verschriebene Medikamente, Krankenhauskontakte (Diagnosen), Ausbildung und andere mögliche Confounder oder modifizierende Faktoren werden durch Verknüpfung mit nationalen Registern gewonnen. Die Daten werden bei Statistics Denmark hochgeladen und anonymisiert.

Intervention Die 250 Teilnehmer werden einer Interventions- oder einer Kontrollgruppe zugeteilt, jeweils etwa 125. Der Interventionsgruppe werden die fluoreszierenden Bereiche auf ihrer Haut gezeigt, während die Kontrollgruppe diese Möglichkeit nicht hat. Arbeitsteams von 40 Arbeitern werden gemeinsam zugeteilt.

Eine Gruppe von 600 Büroangestellten wird gebeten, den Fragebogen auszufüllen. Von den 600 Arbeitern werden 100 gebeten, sich einem Epikutantest zu unterziehen und eine Blutprobe abzugeben.

Compliance Die Prüfärzte überwachen wöchentlich die Compliance der Studie, indem sie die Häufigkeit der Verwendung des Visualisierungssystems überprüfen. Die Qualität der gewonnenen Visualisierungsdaten wird ebenfalls überwacht. Die statistischen Ergebnisse werden gemeinsam mit den HSE-Verantwortlichen der Werke laufend ausgewertet.

Statistische Analysen Die Untersucher werden analysieren, wie verschiedene Arbeitsverfahren und Schutzausrüstungen die Intensität der Hautexposition gegenüber Epoxidharzen in der Kontrollgruppe vorhersagen. Die Analyseeinheit sind Expositionsregistrierungen und Fluoreszenzpegel. Da jeder Teilnehmer mehrere Aufzeichnungen beisteuert, werden die Daten mit gemischter logistischer und linearer Regression analysiert.

Der Effekt der Visualisierung auf das Risiko einer Folgeexposition wird analysiert, indem das Auftreten einer Hautexposition in der Interventionsgruppe mit der Kontrollgruppe verglichen wird. Die Daten werden aus den oben genannten Gründen mit gemischter logistischer Regression analysiert.

Der Effekt der Visualisierung auf das Risiko von Dermatitis und Sensibilisierung gegenüber Epoxidharzsystemen wird auch durch den Vergleich der Intervention mit der Kontrollgruppe erreicht. Die Analyseeinheit ist der einzelne Teilnehmer und die Daten werden daher mit traditioneller logistischer Regression analysiert. Teilnehmer mit Dermatitis oder Sensibilisierung gegenüber Epoxidharzsystemen zu Studienbeginn werden von diesen Analysen ausgeschlossen. Alle Analysen werden basierend auf Direct Acyclic Graph (DAGs) um relevante Confounder bereinigt.

Statistische Aussagekraft Basierend auf dem erwarteten Auftreten von Dermatitis in einer Windenergieanlage, etwa 225 Teilnehmern in der Interventionsgruppe bzw. der Kontrollgruppe, einem Follow-up von 2 Jahren und einem erwarteten jährlichen Auftreten von Dermatitis von 5 % in der Kontrollgruppe werden die Untersucher in der Interventionsgruppe Reduktionen von 75 % bzw. 50 % mit einer Power von 97 % bzw. 56 % feststellen können.

Perspektiven Wenn die Expositionsvisualisierung das Risiko von Dermatitis und Sensibilisierung gegenüber Epoxidharzsystemen reduziert, kann dies erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit der vielen haben, die weltweit mit diesen Materialien arbeiten. Globale Hersteller von Windkraftanlagen und Verbundwerkstoffen sind an dem Projekt beteiligt, und es wird erwartet, dass dies die weltweite Verbreitung erleichtern wird. Follow-up-Studien zur anhaltenden Exposition gegenüber starken Hautsensibilisatoren mit wiederholten Patch-Tests wurden selten durchgeführt, und die Studie kann darüber hinaus neue Einblicke in die Epidemiologie der allergischen Dermatitis liefern.