Elämänlaadun parantaminen aikuisille, joilla on HIV ja krooninen kipu

HIV-tartunnan saaneilla (PLWH) on lisääntynyt riski sairastua kroonisiin kiputiloihin, ja levinneisyyden arvioidaan olevan 55-67 %. Vaikka akuutti kipu on elämää ylläpitävä biologinen reaktio kudosvaurioon tai vammaan, krooninen kipu on erillinen tila, joka usein aiheuttaa merkittävää fyysistä ja psyykkistä kärsimystä. PLWH:n kroonisen kivun syitä ovat taudin eteneminen, viruksen vaikutus immuunijärjestelmän ja hermoston toimintaan sekä lääkkeiden sivuvaikutukset. PLWH:lle, kuten monille muille kroonista kipua sairastaville potilaille, voidaan määrätä opioidilääkkeitä, joiden ei ole havaittu olevan tehokkaita syöpään liittymättömän kroonisen kivun hoidossa. Lisäksi merkittävä riippuvuuden ja yliannostuksen riski on paljon suurempi kuin opioidilääkkeiden potentiaalinen hyöty krooniseen kipuun. Lääketieteen hallintoelimet ovat vaatineet, että ei-lääketieteellisiä interventioita pidetään etulinjan hoitosuosituksissa kroonisen kivun hallinnassa. Mielen kehon interventiot, kuten mindfulness, jooga ja tai chi, on osoitettu tehokkaiksi vähentämään kipuoireita ja parantamaan kroonista kipua kärsivien henkilöiden psyykkisiä tuloksia. Valitettavasti vain harvat tutkimukset ovat tutkineet mielen ja kehon interventioita PWLH:n kroonisen kivun hallintaan, ja vielä harvemmat ovat käyttäneet formatiivista tutkimusta interventioiden muokkaamiseen vastaamaan tämän haavoittuvan väestön ainutlaatuisia tarpeita. Tässä hakemuksessa ehdotettu tutkimussuunnitelma korjaa näitä aukkoja kirjallisuudessa. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan mielen ja kehon interventio, Qigong/Tai Chi Easy, toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä kroonisen kivun hallintaan PLWH:n keskuudessa. Tutkijat rekrytoivat 40 henkilöä Temple Healthin kattavasta HIV-ohjelmasta. Tietoisen suostumuksen saatuaan osallistujat satunnaistetaan mielen ja kehon käsivarteen tai terveyskasvatuksen valvontaryhmään. Molempien käsien osallistujat suorittavat perustilanteen arvioinnin, jonka jälkeen suoritetaan 10 viikon interventio. Mielen ja kehon interventioryhmä kokoontuu viikoittain 60 minuutin pituisilla istunnoilla ja saa videon kotiharjoittelua varten. Terveyskasvatusryhmä kokoontuu myös viikoittain 60 minuuttia ja sille annetaan viikoittain kotitehtäviä istunnossa käsiteltyihin aiheisiin liittyen. 10 viikon päätyttyä osallistujat suorittavat intervention jälkeisen arvioinnin. Myös kolmen kuukauden seuranta-arviointi suoritetaan. Toteutettavuuden (ts. rekrytointiasteet, säilyttäminen) ja hyväksyttävyyden (ts. tyytyväisyysarviot) lisäksi tutkijat arvioivat kipuoireita (yleisiä ja erityisiä), koettua stressiä, masennusta, elämänlaatua ja HIV-lääkityksen noudattamista. Tutkijat odottavat, että tutkimus osoittaa toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden, mikä on osoituksena riittävästä ilmoittautumisesta, säilyttämisestä ja tyytyväisyydestä. Ehdotetun tutkimuksen tuloksia käytetään tulevaisuuden tutkimusapurahalle, jolla voidaan havaita mielen ja kehon interventioiden tehokkuus kroonisen kivun hoidossa.