Aivohappikulutuksen vaste lisääntyneeseen hapen tarjontaan ja leikkauksenjälkeiseen deliriumiin vanhemmissa leikkauspotilaissa
Yhteys aivohappikulutuksen reagoivuuden ja lisääntyneen hapen tarjonnan sekä leikkausjälkeisen deliriumin välillä: Prospektiivinen havainnointitutkimus käyttäen toiminnallista lähi-infrapunaspektroskopiaa
Tämän havainnointitutkimuksen tavoitteena on selvittää, liittyykö aivojen kyky käyttää happea leikkauksen aikana leikkauksenjälkeiseen deliriumiin 65 vuotta täyttäneillä ja sitä vanhemmilla aikuisilla, jotka saavat yleisanestesiaa.
Pääkysymys, johon pyritään vastaamaan, on:
- Lisääkö alentunut aivojen hapenkulutuksen reagoitavuus leikkauksen aikana leikkauksenjälkeisen deliriuksen riskiä ikääntyneillä potilailla?
Osallistujat, jotka saavat sähköistä laparoskopiaa yleisanestesian alaisuudessa osana rutiinihoidostaan, saavat aivojen happitasot mitattua leikkauksen aikana ei-invasiivisella otsa-anturilla, ja heidän deliriuminsa arvioidaan jopa kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Soowon Lee, MD, PhD
- Puhelinnumero: +82-31-787-7499
- Sähköposti: soowonlee@snubh.org
Opiskelupaikat
-
-
Gyeonggi-do
-
Seongnam-si, Gyeonggi-do, Etelä -Korea, 13620
- Rekrytointi
- Seoul National University Bundang Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Soowon Lee, MD, PhD
- Puhelinnumero: +82-31-787-7499
- Sähköposti: soowonlee@snubh.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille tehdään vapaaehtoinen laparoskopinen leikkaus yleisanestesian alaisuudessa
- Ikä 65 vuotta tai enemmän
Poissulkemiskriteerit:
- Dementia-diagnoosi tai deliriumin esiintyminen ennen leikkausta
- Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
- Keskivaikea tai vaikea aivoverisuonten ahtauma, joka on diagnosoitu ennen leikkausta
- Keskivaikea tai vaikea obstruktiivinen tai restriktiivinen keuhkotoimintahäiriö, joka on tunnistettu preoperatiivisessa keuhkotoimintatestauksessa
- Lisähappiterapian tarve ennen leikkausta
- Neurologisten häiriöiden (esim. Parkinsonin tauti, aivohalvaus) tai aiemman aivoleikkauksen historia
- Vaikea maksatoimintahäiriö (AST tai ALT > 120 IU/L)
- Vaikea munuaistoimintahäiriö (arvioitu GFR < 15 ml/min/1,73 m²)
- Pysyvä vaikea hemodynaaminen epävakaus (keskiarteriaalipaine < 60 mmHg)
- Iho-olosuhteet, jotka estävät otsan fNIRS-sensorin asettamisen
- Yhdistetyt kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan samanaikaisesti
- Suunniteltu leikkauksen jälkeinen sisäänpääsy teho-osastolle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Vanhemmat potilaat, jotka suorittavat valinnaista laparoskopista leikkausta
65 vuotta täyttäneitä ja sitä vanhempia aikuisia, jotka suorittavat vapaaehtoista laporoskopia-leikkausta yleisanestesian alaisena, tullaan tarkkailemaan prospektiivisesti.
Leikkauksen aikana aivon happitasoja mitataan ei-invasiivisella otsa-anturilla arvioitaessa aivojen hapenkäyttövasteita rutiininomaisen anestesiahoitoalueen sisällä.
Osallistujia seurataan jopa kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen arvioitaessa postoperatiivisen deliriumin esiintymistä.
|
Aivokudoksen hapettumista seurataan leikkauksen aikana käyttämällä otsalle kiinnitettävää, funktionaaliseen lähi-infrapunaspektroskopiateknologiaan perustuvaa ei-invasiivista anturia.
Yleisanestesian aikana hengitettävän hapen osuutta (FiO₂) voidaan tilapäisesti säätää rutiininomaisen anestesiahoiton standardialueella aivojen hapenkäyttövasteen arvioimiseksi.
Kokeellisia happitasoja tai muita hoitointerventioita ei anneta rutiinikäytäntöä enempää.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Postoperatiivisen deliriumin esiintyvyys
Aikaikkuna: Jopa 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeinen delirium todettiin käyttämällä 3D-CAM:ia anestesian jälkeisessä hoidon yksikössä ja sairaalaosastolla.
Delirium määritellään vähintään yhdeksi positiiviseksi arvioinniksi kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana. |
Jopa 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Intraoperatiivinen aivojen hapen käytön vaste (ΔHbO-HbR)
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana
|
Muutos hapettuneen hemoglobiinin (HbO) ja hapettoman hemoglobiinin (HbR) erotuksessa, joka lasketaan muotoon Δ(HbO-HbR), mitattuna leikkauksen aikana käyttäen toiminnallista lähi-infrapunaspektroskopiaa, kun hengitysilman hapenpitoisuutta vaihdellaan kliinisesti soveltuvalla alueella.
|
Leikkauksen aikana
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ΔHbO-HbR:n ennustava suorituskyky postoperatiiviselle deliriumille
Aikaikkuna: Jopa 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
Intraoperatiivisen Δ(HbO-HbR):n ennustetarkkuus postoperatiiviselle deliriumille arvioitiin käyttäen receiver operating characteristic (ROC) -käyräanalyysiä. ROC-käyrän alle jäävä pinta-ala (AUC) lasketaan diskriminaation kvantifioimiseksi.
|
Jopa 3 päivää leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- B-2602-1024-002
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Aivojen hapetus
-
NCT02594995ValmisAnterior Cerebral Circulation -infarkti | Aivoverenkierron tukos | Collateral Verenkierto
-
NCT04325932PeruutettuIntrakraniaalinen arterioskleroosi | Vakuutuskierto | Anterior Cerebral Circulation -infarkti
-
NCT07497867RekrytointiCADASIL | Cerebral Autosomal Dominant Arteriopatie With Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy