Harjoittelu ja kävelykyky kroonisen aivohalvauksen jälkeen

Kokeelliset hypoteesit ovat:

1. Osallistuminen 10 viikon harjoitusohjelmaan, joka koostuu aerobisesta, vastusharjoituksesta tai yhdistetystä aerobisesta+vastusharjoittelusta, lisää 6 minuutin kävelymatkaa 20 % tai enemmän verrattuna kontrolleihin.
2. Aerobinen kunto kohoaa yhtä paljon yhdistetyssä aerobinen+vastusohjelmassa ja pelkästään aerobisessa ohjelmassa, enemmän kuin vain vastusohjelmassa, jossa vaikutus mitataan maksimaalisella ja submaksimaalisella kardiorespiratorisen harjoittelun suorituskyvyllä.
3. Alaraajojen lihasvoima kasvaa yhtä paljon yhdistetyssä aerobinen+vastusohjelmassa ja pelkkä vastusohjelmassa, enemmän kuin voimanlisäys aerobisessa harjoittelussa, jossa vaikutus mitataan alaraajojen voiman, tehon ja kestävyyden mittauksilla.

Tutkimussuunnitelman tiivistelmä:

Hoidon tehokkuuden määrittämiseksi suoritetaan 2x2-faktoriaalinen kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa kaksi tekijää ovat aerobinen harjoittelu ja PRT. Neljäkymmentäkahdeksan koehenkilöä jaetaan satunnaisesti yhteen neljästä ryhmästä, jotka sisältävät (i) aerobisen harjoittelun [AEROBIC; n = 12]; (ii) PRT [RESISTANCE; n = 12]; iii) yhdistetty aerobinen harjoittelu ja PRT [AEROBIC+RESISTANCE; n=12] tai (iv) kontrolli [CONTROLS; n = 12]. AEROBIC- ja RESISTANCE-ryhmät sisältävät myös "valehoidon" toiselle tekijälle, ja hoidon esitysjärjestys vs. "huijaus" myös satunnaistetaan jokaisen harjoituskerran aikana. Kaikki oppiaineet osallistuvat 3 kertaa viikossa 10 viikon ajan. Koehenkilöitä rekrytoidaan eri sairaaloista, vertaistukiryhmistä ja aiemmista osallistujista akuutin aivohalvauksen tutkimusprojektissa, jota nyt teemme. Lääkäri seuloa kaikki sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, ja sitten tutkimuksen koordinaattori jakaa ne yhteen neljästä ryhmästä.

Interventiot:

AEROBIC-harjoitusryhmä: Nämä aiheet harjoittelevat 30 minuuttia jalkapyöräilyä harjoituskertaa kohden. Jalkapyöräily suoritetaan poljinnopeudella 50 kierrosta/min istuvassa asennossa käyttäen tavallista istumapyöräergometriä, jotta saavutetaan tavoitesyke, joka vastaa 50 % VO2-huippua – 70 % VO2-huippua. Tämän ryhmän koehenkilöt suorittavat myös 30 minuutin "vale"-vastusharjoittelun, joka koostuu venyttelystä ja liikuntaharjoituksista, joista puuttuu voimankehitysominaisuuksia. Pyöräergometriaa käytetään aerobisen kunnon kehittämiseen nopean kävelyn sijaan, koska aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauspotilaat eivät pysty kävelemään riittävän nopeasti antamaan riittävästi virikkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

VASTUSharjoitusryhmä: Nämä aiheet suorittavat 30 minuuttia PRT:tä harjoituskertaa kohden käyttäen pneumaattisia vastuslaitteita ja vapaita painoja. Noudatetaan standardeja PRT-periaatteita, jotka koskevat harjoituksen tiheyttä, määrää, kestoa ja intensiteettiä, joiden tiedetään tarjoavan maksimaalisen sopeutumisen sekä terveille että heikkokuntoisille aikuisille. Jalkoja harjoitellaan yksipuolisesti, jotta heikentyneen puolen hermosto kasvaisi mahdollisimman hyvin ja estetään vahvempien lihasten korvaaminen heikompiin. Koehenkilöt suorittavat 3 sarjaa 8 toistoa 80 %:lla yhden toiston enimmäismäärästä kullakin lihasryhmällä. Tämän ryhmän koehenkilöt suorittavat myös 30 minuutin "huijauksen" aerobisen harjoittelun, joka koostuu moottoroidusta passiivisesta jalkapyöräilystä.

AEROBIC+ RESISTANCE -harjoitusryhmä: AEROBIC+RESISTANCE -harjoitteluryhmän koehenkilöt suorittavat 30 minuutin jalkapyöräilyharjoittelun AEROBIC-ryhmälle kuvatulla tavalla 30 minuutin PRT-harjoittelun lisäksi, kuten REISTANCE-ryhmässä on kuvattu harjoituskertaa kohden.

CONTROL Group: Tämän ryhmän koehenkilöt suorittavat 30 minuutin "vale"aerobisen harjoituksen, joka koostuu moottoroidusta passiivisesta jalkapyöräilystä ja 30 minuutin "valevasta" vastusharjoituksesta, joka koostuu venyttelystä ja liikuntaharjoituksista, joissa ei ole mitään voimaa kehittäviä ominaisuuksia.

Tulokset:

Ensisijainen tulos: Koehenkilöt suorittavat 6 minuutin kävelytestin maksimietäisyyden saavuttamiseksi. 6 minuutin testi on valittu ensisijaiseksi tulokseksemme, koska kävelyetäisyys on tärkeä kriteeri "yhteisökävellessä", sillä vältytään ongelmalta, että kävelynopeus ei ole merkityksellinen vain lyhyen matkan ambulaatiossa, ja sillä on aiempi tutkimushistoria aiemmissa tutkimuksissa. matalan intensiteetin aerobista ja vastustuskykyistä harjoittelua.

Toissijaiset tulokset:

A. Cardiorespiratory Fitness arvioidaan kardiorespiratorisista muuttujista, jotka on kerätty (i) maksimirasitussyklin testin, (ii) monivaiheisen submaksimaalisen harjoitussyklin testin ja (iii) kaksivaiheisen juoksumaton kävelytestin aikana, jotka suoritetaan eri päivinä.

B. Alaraajan lihasvoimaa ja kestävyyttä arvioidaan maksimaalisen lihasvoiman, maksimaalisen lihasvoiman ja lihaskestävyyden perusteella käyttämällä pneumaattisia vastuslaitteita (jalkapuristus, polven ojentaminen) ja vapaita painoja (lonkkakaappaus, nilkan dorsiflexio).

C. Liikkuvuusmuuttujat:

Ajalliset (nopeus, askelaika, yksittäinen tuki, kaksoistuki) ja spatiaaliset (askelpituus ja askelpituus) muuttujat kerätään kävelyanalyysijärjestelmän avulla. Tasapainoa seisomisessa ja koordinoidussa vakaudessa arvioidaan heiluntamittarilla, joka mittaa kehon siirtymiä vyötärön tasolla.

D. Asteikot ja kyselylomakkeet:

Koehenkilöiden psykologisen ja toiminnallisen tilan muutosten arvioimiseksi käytetään aivohalvausvaikutusasteikkoa, itsetehokkuusasteikkoa ja terveyteen liittyvää elämänlaatukyselyä.

Tietojen analysointi:

Hoidon tehokkuus primaaristen ja toissijaisten tulosten osalta analysoidaan käyttämällä yksi- ja monimuuttujavarianssianalyysiä. Jos ryhmän sisällä havaitaan eroja, käytetään asianmukaisia ​​moninkertaisia ​​vertailuja jälkikäteen. Jos merkittäviä monimuuttujavaikutuksia on ilmeisiä, standardoituja erottelufunktiokertoimia tutkitaan, jotta saadaan osoitus kunkin muuttujan suhteellisesta tärkeydestä selitettäessä ryhmän varianssia aikavaikutuksella. Jotta voitaisiin ottaa huomioon mahdollisuus, että kaikki tai osa näistä tiedoista voivat olla kovariaatteja ensisijaisen tuloksen suhteen, usean regressioanalyysin avulla tutkitaan aerobisen kunnon, lihasvoiman, voiman tai kestävyyden ja liikkuvuuden suhteellista merkitystä 6 minuutin kävelymatkalla. .