Enteraalinen glutamiini kriittisissä sairauksissa

Glutamiini, ei-välttämätön aminohappo, on suositeltava polttoaine nopeasti lisääntyville soluille ihmiskehossa. Näihin soluihin kuuluvat ohutsuolen enterosyytit, lymfosyytit, makrofagit ja fibroblastit. Glutamiini kuljettaa myös typpeä kudosten välillä ja toimii edeltäjänä glutationille, joka on voimakas antioksidantti. Terve ihmiskeho sisältää runsaasti glutamiinia joko ruokavaliosta tai sitä syntetisoivasta luurankolihaskudoksesta.

Kriittisten sairauksien aikana glutamiinin kysyntä kasvaa. Kriittisesti sairaiden potilaiden glutamiinivarastojen nopea ehtyminen on kuvattu ja korreloi lisääntyneen kuolleisuuden kanssa. Glutamiinin väheneminen voi olla haitallista kriittisissä sairauksissa, koska sillä on haitallisia vaikutuksia yllä mainittuihin olennaisiin toimintoihin. Esimerkiksi glutamiinivaje voi aiheuttaa suoliston limakalvon estetoiminnan heikkenemistä, mikä johtaa bakteerien siirtymiseen ja lisääntyneeseen systeemiseen tulehdusvasteeseen, mikä lisää riskiä monijärjestelmäelinten vajaatoiminnalle. Kliiniset tutkimukset, jotka on suoritettu useilla potilailla, joilla on vakavia sairauksia, mukaan lukien syöpä, trauma, palovamma, suuri leikkaus ja vakava sairaus, ovat osoittaneet glutamiinilisän mahdollisia etuja. Useiden tutkimusten tulosten tulkinta on vaikeaa glutamiiniannostuksen, antoreitin, tutkitun populaation ja käytettyjen päätepisteiden erojen vuoksi.

Veritilavuusanalyysin on osoitettu olevan hyvä mitta kapillaarivuodon suhteen. FDA hyväksyi äskettäin DAXOR-veritilavuusanalysaattorisarjan veritilavuusanalyyseihin, ja se pystyy myös mittaamaan kapillaarien läpäisevyyttä tarkastelemalla albumiinin transudaation kaltevuutta. Se on yksinkertaisempi tapa mitata kapillaarin läpäisevyyttä kuin muut kuvatut menetelmät.

Tarkasteltaessa aiempia tutkimustuloksia, glutamiinilisä vanhempien muodossa ja suuremmilla annoksilla eri potilasryhmissä on osoittanut hyödyllisyyttä. Enteraalisen glutamiinihoidon tutkimukset ovat myös osoittaneet etuja, mutta tulokset eivät ole yhtä yhdenmukaisia ​​mahdollisesti edellä kuvatun heterogeenisen tutkimusmetodologian vuoksi. Lisäksi suurin osa tutkimuksista tehdään palovammapotilailla ja kirurgisilla potilailla; kriittisillä sairailla potilailla tehtiin vain vähän tutkimuksia. Lopuksi missään tutkimuksessa ei ole erityisesti tarkasteltu mekanismia, jolla glutamiini on antanut suojan.

Vertailu: Kriittisesti sairaat potilaat, joille annettiin enteraalista letkurehua, verrattuna kriittisesti sairaisiin potilaisiin, joille annettiin enteraalista letkusyöttöä glutamiinin kanssa.