Rotuero endometriumin syövässä

Endometriumsyöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä ja yleisin gynekologinen syöpä. Vaikka hyvin erilaistuneen varhaisen vaiheen kohdun limakalvosyövän ilmaantuvuus on korkeampi valkoisilla naisilla, näyttää siltä, ​​​​että mustien joukossa on lisääntynyt aggressiivisten varianttien ilmaantuvuus ja lisääntynyt kuolleisuus.

Raportoitu 5 vuoden eloonjäämisaste valkoisilla naisilla, joilla on kohdun limakalvosyöpä, on 90 prosenttia, kun taas mustien naisten eloonjäämisaste on vain 60 prosenttia. (1,2) Mustat naiset saavat yleensä aggressiivisempia syöpiä ja haitallisia oireita, kuten ei-endometrioidista histologiaa, asteen 3 erilaistumista ja enemmän vaiheen III ja IV syöpiä. (3,7) Monet tutkimukset ovat tunnistaneet ja vahvistaneet kohdun limakalvosyövän riskitekijöitä ja hyödyllisiä käyttäytymismalleja, joista useimmat ovat muunnettavissa. Joitakin suuria riskejä ovat liikalihavuus, verenpainetauti, runsasrasvainen ruokavalio, diabetes, tupakointi, ikääntyminen, hormonikorvaushoito ja tamoksifeenin käyttö. Riskien pienenemiseen liittyviä käyttäytymismalleja ovat ehkäisyvalmisteiden käyttö, imetys ja fyysinen aktiivisuus. (4)

On myös näyttöä siitä, että biologiset tekijät voivat edistää pahanlaatuisten kohdun limakalvon kasvainten kehittymistä. P53-kasvainsuppressorigeenin mutaatio ja yliekspressio havaitaan potilailla, joilla on kohdun limakalvosyöpä, erityisesti pitkälle edenneillä potilailla.

Normaalisti kohonneita p53-tasoja on soluissa, joissa on vaurioitunut DNA. p53 laukaisee solut tuottamaan enemmän p21:tä, molekyyliä, joka sitoutuu sykliinistä riippuvaiseen kinaasi 2:een (Cdk2). Sitoutumattomassa tilassa Cdk2 sallii solujen edetä solusyklin synteesivaiheeseen; siksi se pysyy pysäytettynä Gı-vaiheessa, kun se kytketään p21:een yrittäessään estää epänormaalien solujen lisääntymistä. Tämän mekanismin lisäksi p53:n uskotaan osallistuvan apoptoosin induktioon. On viitteitä siitä, että mustilla naisilla saattaa esiintyä lisääntynyttä p53:n yliekspressiota verrattuna valkoisiin naisiin. (5,6,8)

Toinen endometriumin syöpään liittyvä biologinen tekijä on estrogeenireseptori. Toisin kuin p53, estrogeenireseptorien läsnäolo on positiivinen ennustetekijä, koska ne tarjoavat potentiaalisen tavan hoitaa kohdun limakalvon karsinoomia. Reseptorien on kuitenkin oltava toimivia, jotta ne olisivat edullisia. Jotkut kasvaimet sisältävät mutatoituneita estrogeenireseptoreita, jotka aiheuttavat muutoksia aineenvaihduntareitissä. Henkilöillä, joilla on mutatoituneet reseptorit, on erilainen alttius kehittää kohdun limakalvosyöpä. (9)

Aromataasi on entsyymi, joka osallistuu androgeenien muuntamiseen estrogeeneiksi. Sekä estrogeeni- että aromataasiylimäärä on tunnistettu kohdun limakalvosyövässä, kun taas aromataasiaktiivisuutta ei ole osoitettu normaalissa kohdun limakalvossa. Suurin osa aromataasiaktiivisuudesta näyttää rajoittuvan stroomasoluihin ja korreloi stroomainvaasion kanssa. Aromataasin estäminen voi olla mahdollista estrogeenitasojen vähentämiseksi ja syövän kasvun pysäyttämiseksi. (10,11)

Kohdun papillaarinen seroosisyöpä (UPSC) on kohdun limakalvosyövän aggressiivinen variantti, jolle on tunnusomaista varhainen etäpesäke, vastustuskyky hoitoon ja korkea kuolleisuus. Pienemmät tutkimukset viittaavat siihen, että HER-2/neu voi olla osallisena tämän taudin kasvainten muodostumisessa.(13) HER2/neu-reseptorin yli-ilmentyminen UPSC:ssä on riippumaton muuttuja, joka liittyy huonompaan kokonaiseloonjäämiseen, huonompaan yleiseen ennusteeseen, sitä esiintyy useammin mustilla naisilla ja voi myötävaikuttaa eloonjäämisen rotueroihin. (12,13)