- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00522548
Myfortic tai CellCept maha-suolikanavan vaikutukset afrikkalaisamerikkalaisilla munuaispotilailla
Takrolimuusilla, kortikosteroideilla ja mykofenolaattimofetiililla tai enteropäällysteisellä mykofenolaattinatriumilla hoidettujen de Novo -afroamerikkalaisten munuaissiirteen saajien maha-suolikanavan haittavaikutukset
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Afroamerikkalaispotilailla on usein enemmän ruoansulatuskanavan (GI) komplikaatioita munuaisensiirron jälkeen kuin valkoihoisilla potilailla. Lisäksi afrikkalaisamerikkalaiset munuaisensiirron saajat kokevat myös enemmän akuuttia hylkimisreaktiota, ja heillä on huonommat tulokset verrattuna kaikkiin muihin etnisiin ryhmiin. Näiden erojen syitä ei ymmärretä hyvin.
Afroamerikkalaispotilaiden GI-komplikaatioiden lisääntyneen riskin valossa vertaamme pilottitutkimuksessa erilaisia hoito-ohjelmia (kuvattu alla), joita käytämme yleisesti kliinisessä käytännössämme tässä populaatiossa. Osana tätä tutkimusta potilaat täyttävät myös GSRS-kyselyn tiettyinä ajankohtina auttaakseen kuvaamaan ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia elinsiirron jälkeen.
Mykofenolaattimofetiilin tai enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin farmakokineettisiä tutkimuksia (tutkimuksia, joissa tarkastellaan lääkkeiden imeytymistä ja hajoamista) on tehty suurelta osin valkoihoisilla populaatioilla. Afroamerikkalaispotilaista on saatavilla vain vähän tietoa. Tämä on erityisen huolestuttavaa, kun otetaan huomioon pahimmat kliiniset tulokset, jotka on havaittu siirron jälkeen afroamerikkalaisilla munuaisensiirron saajilla.
Vertailut: Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään
- Ryhmä 1: Myfortic (enteerisesti päällystetty mykofenolaattinatrium) yhdessä Prografin (takrolimuusi) tai sen geneerisen vastineen ja kortikosteroidien kanssa
- Ryhmä 2: CellCept (mykofenolaattimofetiili) tai sen geneerinen vastaava, jonka Sandoz valmistaa yhdessä Prografin (takrolimuusi) tai sen geneerisen vastineen ja kortikosteroidien kanssa
Koska mykofenolaattimofetiilin ja enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin toksisuuteen voi vaikuttaa näiden vastaavien lääkkeiden farmakokinetiikka (tutkimukset, joissa tarkastellaan, kuinka lääkkeet imeytyvät ja hajoavat), vertaamme enteerisesti päällystetyn mykofenolaattinatriumin ja mykofenolaattimofetiilin farmakokinetiikkaa alajoukossa. potilaista. Näillä farmakokineettisillä tiedoilla voi olla se arvokas lisäetu, että ne auttavat optimoimaan mykofenolaattimofetiilin ja enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin annosparametrejä tulevaisuudessa afroamerikkalaisilla munuaisensiirtopotilailla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104-4322
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kuolleen luovuttajan tai elävän luovuttajan munuaisensiirron vastaanottajat
- Yli 18-vuotiaat mutta alle 76-vuotiaat vastaanottajat
- Afrikkalaiset amerikkalaiset (itse ilmoittaneet mustaa afrikkalaista syntyperää olevat potilaat, jotka asuvat Yhdysvalloissa)
- Halukkuus osallistua satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen osoittamana
- Potilaat, joilla on ollut maha-suolikanavan komplikaatioita, mukaan lukien jokin seuraavista: potilaan ilmoittama ripuli, ummetus, refluksitauti tai vatsakipu
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä tehokasta ehkäisyä ennen CellCept- tai Myfortic-hoidon aloittamista, hoidon aikana ja 6 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen (synnyttävien naisten tulee saada negatiivinen seerumi- tai virtsaraskaustesti viikon sisällä ennen CellCept- tai Myfortic-hoidon aloittamista).
Poissulkemiskriteerit:
- Vastaanottajat, joille on aiemmin tehty kiinteä elinsiirto (mukaan lukien munuaiset)
- Vastaanottajille, jotka saavat samanaikaisesti kiinteän elimen (sydän, maksa, haima) tai solun (saareke, luuydin, kantasolu) siirron
- Vastaanottajan ikä on alle 18-vuotias tai yli 75-vuotias
- Vastaanottajat, jotka eivät ole afroamerikkalaisia (itseilmoittaneet mustaa afrikkalaista syntyperää olevat potilaat, jotka asuvat Yhdysvalloissa)
- Vastaanottajat, jotka saavat protonipumpun estäjähoitoa ensimmäisen seulonnan aikana (ennen siirtoa 2 päivään siirron jälkeen)
- Vastaanottajat, joilla on maha-suolikanavan verenvuotoa viimeisen kolmen kuukauden aikana
- Raskaana olevat tai imettävät vastaanottajat
- Vastaanottajat, joilla on tunnettu HIV-infektio
- Allergia jollekin immunosuppressiiviselle lääkkeelle
- Samanaikainen tutkimuslääkitys
- Mikä tahansa lääketieteellinen tai psykososiaalinen tila, joka tutkijoiden mielestä estäisi tutkimusvaatimusten noudattamisen
- Potilaan kyvyttömyys tai haluttomuus antaa tietoon perustuva suostumus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Enteropäällystetty mykofenolaattinatrium
Tämän ryhmän potilaat saavat Myforticia (enteerisesti päällystetty mykofenolaattinatrium) tavoiteannoksena 720 mg suun kautta kahdesti päivässä 6 kuukauden ajan elinsiirron jälkeen.
|
Tämän ryhmän potilaat saavat Myfortic-valmistetta (enteerisesti päällystetty mykofenolaattinatrium) yhdessä tymoglobuliinin (kanin anti-tymosyyttiglobuliini) induktioimmunosuppression, Prografin (takrolimuusi) tai sen geneerisen vastineen ja kortikosteroidi-immunosuppression kanssa.
Muut nimet:
|
Active Comparator: Mykofenolaattimofetiili
Tämän ryhmän potilaat saavat CellCeptiä (mykofenolaattimofetiili) tai sen Sandozin valmistamaa geneeristä vastaavaa tavoiteannoksena 1000 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa 6 kuukauden ajan elinsiirron jälkeen.
|
Tämän ryhmän potilaat saavat CellCeptiä (mykofenolaattimofetiili) tai sen geneeristä vastaavaa Sandozin valmistamaa formulaatiota yhdessä tymoglobuliinin (kanin anti-tymosyyttiglobuliini) induktioimmunosuppression, Prografin (takrolimuusi) tai sen geneerisen vastineen ja kortikosteroidi-immunosuppression kanssa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Ruoansulatuskanavan myrkyllisyys, joka johtuu suolistossa päällystetystä mykofenolaattinatriumista tai mykofenolaattimofetiilista tai sen geneerisesti vastaavasta formulaatiosta, valmistaja Sandoz
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Viikon 24 kohdalla arvioimme niiden potilaiden lukumäärän tällä hetkellä, jotka tarvitsivat ruoansulatuskanavan toksisuuteen liittyvän annoksen pysyvää pienentämistä tai joko enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin tai sen Sandozin valmistaman vastaavan formulaation käytön lopettamista.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Täyden annoksen protonipumpun estäjien tarve potilailla, jotka käyttävät suolistossa päällystettyä mykofenolaattinatriumia tai mykofenolaattimofetiilia tai sen geneeristä vastaavaa, jonka valmistaa Sandoz
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Jos potilaat eivät käyttäneet H-2-antagonisteina tunnetun lääkeluokan lääkkeitä, he aloittivat ranitidiinin annoksella 150 mg suun kautta kahdesti päivässä elinsiirron jälkeen (annosta mukautettiin munuaisten toiminnan mukaan).
Potilaat suljettiin pois, jos he käyttivät protonipumpun estäjää tutkimusseulonnan aikana, mutta jotkut potilaat vaativat protonipumpun estäjän lisäämistä tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen.
Jos potilaalla oli ylemmän maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, kuten hapon refluksi, joka ei poistunut ranitidiinihoidosta, tai pahoinvointia, hänet vaihdettiin protonipumpun estäjään.
|
6 kuukautta
|
Intoleranssin ilmaantuvuus (määritelty Sandozin valmistaman enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin tai sen geneerisen vastineen ohimeneväksi annoksen pienentämiseksi tai ohimeneväksi lopettamiseksi
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Intoleranssin ilmaantuvuus määriteltiin ohimenevänä annoksen pienentämisenä tai ohimenevänä lopettamisena enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin tai sen Sandozin valmistaman geneerisen vastaavan annoksen ohimenevänä käytön lopettamisena, mikä tarkoittaa, että annoksia voitiin myöhemmin jatkaa tai suurentaa takaisin alkuperäiseen aloitusannokseen, kun intoleranssi on hävinnyt.
|
6 kuukautta
|
Ruoansulatuskanavan oireiden arviointiasteikon (GSRS) pisteet muuttuvat lähtötilanteesta 24 viikkoon siirrosta potilailla, jotka käyttävät Sandozin valmistamaa enteropäällystettyä mykofenolaattinatriumia tai mykofenolaattimofetiilia tai sen geneeristä vastaavaa
Aikaikkuna: lähtötaso (ennen siirtoa kahteen päivään siirron jälkeen) ja 6 kuukautta siirron jälkeen.
|
Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) on 15 pisteen itsetehtävä kyselylomake tavallisiin maha-suolikanavan (GI) sairauksiin liittyvien oireiden arvioimiseksi, ja se on validoitu munuaisensiirron saajille.
Se käyttää seitsenportaista Likert-asteikkoa, jossa 1 edustaa positiivisinta vaihtoehtoa ja 7 negatiivisinta ja potilas arvioi oireet viimeisen 7 päivän perusteella.
Pistemäärä ≥ 2 osoittaa GI-oireiden olemassaolon.
Suuremmat arvot osoittavat epäsuotuisampia olosuhteita.
Kyselylomake on jaettu viiteen ala-asteikkoon: ripuli, ruoansulatushäiriöt, ummetus, vatsakipu ja refluksi, ja kullekin ulottuvuudelle lasketaan keskimääräinen pistemäärä.
Pienin mahdollinen keskimääräinen pistemäärä kullekin ulottuvuudelle on 1 ja korkein 7. Potilaat suorittivat GSRS-tutkimuksen lähtötilanteessa (ennen siirtoa kahteen päivään siirron jälkeen) ja viikoilla 1, 4, 12 ja 24 siirron jälkeen.
|
lähtötaso (ennen siirtoa kahteen päivään siirron jälkeen) ja 6 kuukautta siirron jälkeen.
|
Ruoansulatuskanavan ylempien oireiden ilmaantuvuus GSRS-asteikon mukaan potilailla, jotka käyttävät suolistossa päällystettyä mykofenolaattinatriumia tai mykofenolaattimofetiilia tai sen geneeristä vastaavaa formulaatiota, valmistaja Sandoz
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) on 15 pisteen itsetehtävä kyselylomake tavallisiin maha-suolikanavan (GI) sairauksiin liittyvien oireiden arvioimiseksi, ja se on validoitu munuaisensiirron saajille.
Se käyttää seitsenportaista Likert-asteikkoa, jossa 1 edustaa positiivisinta vaihtoehtoa ja 7 negatiivisinta ja potilas arvostelee oireita viimeisen 7 päivän perusteella.
Pistemäärä ≥ 2 osoittaa GI-oireiden olemassaolon.
Suuremmat arvot osoittavat epäsuotuisampia olosuhteita.
Kyselylomake on jaettu viiteen ala-asteikkoon: ripuli, ummetus, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt ja refluksi ja kullekin ulottuvuudelle lasketaan keskimääräinen pistemäärä.
Pienin mahdollinen keskimääräinen pistemäärä kullekin ulottuvuudelle on 1 ja korkein 7. Potilaat suorittivat GSRS-tutkimuksen lähtötilanteessa (ennen siirtoa kahteen päivään siirron jälkeen) ja viikoilla 1, 4, 12 ja 24 siirron jälkeen.
|
6 kuukautta
|
Ruoansulatuskanavan alaosan oireiden ilmaantuvuus GSRS-asteikon mukaan potilailla, jotka käyttävät Sandozin valmistamaa enteropäällystettyä mykofenolaattinatriumia tai mykofenolaattimofetiilia tai sen geneeristä vastaavaa
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) on 15 pisteen itsetehtävä kyselylomake tavallisiin maha-suolikanavan (GI) sairauksiin liittyvien oireiden arvioimiseksi, ja se on validoitu munuaisensiirron saajille.
Se käyttää seitsenportaista Likert-asteikkoa, jossa 1 edustaa positiivisinta vaihtoehtoa ja 7 negatiivisinta ja potilas arvostelee oireita viimeisen 7 päivän perusteella.
Pistemäärä ≥ 2 osoittaa GI-oireiden olemassaolon.
Suuremmat arvot osoittavat epäsuotuisampia olosuhteita.
Kyselylomake on jaettu viiteen ala-asteikkoon: ripuli, ummetus, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt ja refluksi ja kullekin ulottuvuudelle lasketaan keskimääräinen pistemäärä.
Pienin mahdollinen keskimääräinen pistemäärä kullekin ulottuvuudelle on 1 ja korkein 7. Potilaat suorittivat GSRS-tutkimuksen lähtötilanteessa (ennen siirtoa kahteen päivään siirron jälkeen) ja viikoilla 1, 4, 12 ja 24 siirron jälkeen.
Tutkimuksesta vetäytyneiden potilaiden tiedot olivat mukana vain vetäytymishetkeen asti.
Arvoja ei ole siirretty eteenpäin.
|
6 kuukautta
|
Hylkimisreaktion ilmaantuvuus potilailla, jotka käyttävät Sandozin valmistamaa enteropäällystettyä mykofenolaattinatriumia tai mykofenolaattimofetiilia tai sen geneeristä vastaavaa.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Kaikki munuaisensiirron hyljintäjaksot todistettiin munuaisensiirtobiopsialla, ja ne mitattiin viikon 24 kohdalla kaikille tutkimukseen tuolloin vielä osallistuneille potilaille.
|
6 kuukautta
|
Seerumin kreatiniini potilailla, jotka käyttävät suolistossa päällystettyä mykofenolaattinatriumia tai mykofenolaattimofetiilia tai sen geneeristä vastinetta, valmistaja Sandoz
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Seerumin kreatiniinilaboratorioarvoja käytettiin osana munuaisten toiminnan mittaamista viikon 24 kohdalla jokaiselle potilaalle, joka vielä osallistui tutkimukseen tässä vaiheessa.
|
6 kuukautta
|
Ruokavalion ja munuaissairauden (MDRD) mitattujen glomerulusten suodatusnopeuksien muuttaminen potilailla, jotka käyttävät Sandozin valmistamaa enteropäällystettyä mykofenolaattinatriumia tai mykofenolaattimofetiilia tai sen geneeristä vastaavaa
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Ruokavalion ja munuaissairauden (MDRD) muuttaminen Mitattuja glomerulaarisia suodatusnopeuksia käytettiin osana munuaisten toiminnan mittaamista ja mitattiin viikon 24 kohdalla potilailla, jotka osallistuivat vielä tutkimukseen tuolloin.
|
6 kuukautta
|
Sandozin valmistaman enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin tai sen geneerisen ekvivalentin farmakokinetiikka (mykofenolihapon alimmat tasot) potilaiden alaryhmässä
Aikaikkuna: 1 ja 6 kuukautta
|
Farmakokinetiikka on tutkimus siitä, kuinka lääke imeytyy ja hajoaa elimistössä.
Enteerisesti päällystetyn mykofenolaattinatriumin ja mykofenolaattimofetiilin farmakokinetiikka mitataan tasolla, jota kutsutaan mykofenolihappotasoksi.
Mykofenolihappotasot tässä farmakokineettisessä tutkimuksessa mitattiin alkaen aamulla kellonaikana nolla (välittömästi ennen aamuannosta, joka tunnetaan myös aallonpohjana), sitten 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 6, 8 ja 12 tuntia annoksen jälkeen.
Tiedot myös normalisoitiin annosten mukaan (pitoisuus jaettiin annoksella).
|
1 ja 6 kuukautta
|
Sandozin valmistaman enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin tai sen geneerisen ekvivalentin farmakokinetiikka (mykofenolihapon maksimipitoisuus) potilaiden alaryhmässä
Aikaikkuna: 1 ja 6 kuukautta
|
Farmakokinetiikka on tutkimus siitä, kuinka lääke imeytyy ja hajoaa elimistössä.
Enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin farmakokinetiikka mitataan mykofenolihappotasolla.
Mykofenolihappotasot tässä farmakokineettisessä tutkimuksessa mitattiin alkaen aamulla kellonaikana nolla (välittömästi ennen aamuannosta, joka tunnetaan myös aallonpohjana), sitten 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 6, 8 ja 12 tuntia annoksen jälkeen.
Tiedot myös normalisoitiin annosten mukaan (pitoisuus jaettiin annoksella). Huipputasolla imettyä mykofenolihappoa kutsutaan C Max tai maksimipitoisuudeksi.
|
1 ja 6 kuukautta
|
Sandozin valmistaman enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin tai sen geneerisen ekvivalentin farmakokinetiikka (mykofenolihappokäyrän alla oleva pinta-ala) potilaiden alaryhmässä
Aikaikkuna: 1 ja 6 kuukautta
|
Farmakokinetiikka on tutkimus siitä, kuinka lääke imeytyy ja hajoaa elimistössä.
Enteropäällysteisen mykofenolaattinatriumin tai mykofenolaattimofetiilin farmakokinetiikka mitataan mykofenolihappotasolla.
Mykofenolihappotasot tässä farmakokineettisessä tutkimuksessa mitattiin alkaen aamulla kellonaikana nolla (välittömästi ennen aamuannosta, joka tunnetaan myös aallonpohjana), sitten 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 6, 8 ja 12 tuntia annoksen jälkeen.
Tiedot myös normalisoitiin annosten mukaan (pitoisuus jaettiin annoksella).
Käyrän arvon alla oleva mykofenolihappoalue, joka tunnetaan myös nimellä AUC, edustaa lääkealtistusta.
|
1 ja 6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Roy Bloom, MD, University of Pennsylvania-Renal Electrolyte and Hypertension Division
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CERL080A-US49
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Siirteet ja implantit
-
University of PittsburghNational Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR); Kaiser PermanenteValmisPit-and-Fissure-tiivisteetYhdysvallat
-
Cairo UniversityTuntematon
-
Istituto Clinico HumanitasValmisGnRH Trigger and Rescue Protocol
-
Cairo UniversityEi vielä rekrytointiaPit and fissure karies | Karies; AlkukirjainEgypti
-
Ivoclar Vivadent AGAktiivinen, ei rekrytointiKaries Pit and Fissure rajoitettu emaliinSaksa, Sveitsi
-
Zhengzhou UniversityValmisKustannustehokkuus | Lasiionomeerisementti | Pit and fissure karies (häiriö)Kiina
-
The University of Hong KongDepartment of Health and Human ServicesTuntematonLapsi | Pit and fissure karies | Hammas, lehtipuu | LasiionomeerisementitHong Kong
-
Cairo UniversityTuntematonSingeleton Conceived Fresh and Frozen Embryo Transfer (ICSI/IVF), luonnollisesti syntynytEgypti
-
University of Illinois at Urbana-ChampaignLouisiana State University Health Sciences Center in New Orleans; Colorado... ja muut yhteistyökumppanitValmisInterventio 1: Resilience and Coping for Healthcare Group | Interventio 2: Resilience ja selviytyminen Healthcare Plus -lisäpalveluista | Odotuslistan ohjausryhmäYhdysvallat, Puerto Rico
-
National University of San Marcos, PeruEi vielä rekrytointiaPit and fissure karies | Karies, hammaslääketiede | Sealant HammashoitoPeru