Verenvuodon ehkäisy kirroosipotilailla, joille tehdään hampaiden poisto

Maksakirroosi liittyy hyytymisjärjestelmän säätelyhäiriöihin, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvuototaipumukseen kirroosipotilailla. Näiden poikkeavuuksien kompensoimiseen käytettävä hoitomuoto voi sisältää verensiirron tuoreella pakasteplasmalla (FFP) ja verihiutaleilla. Nesteylimäärästä voi tulla huolenaihe, koska hemostaattisen vaikutuksen saavuttamiseen vaadittava suuri määrä FFP:tä (10-20 ml/kg tai > 1500 ml) saattaa olla vasta-aiheinen joillekin potilaille. Lisäksi toistuva verihiutaleiden siirto indusoi alloimmunisaation ja vastustuskyvyn uudelle verensiirrolle, mikä on tärkeä ongelma potilailla, jotka ovat jonotuslistalla maksansiirtoon, jossa HLA-sopivia ja ristiinsopivia verihiutaleita voidaan tarvita. Ei-transfuusiolääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään verenvuotoa, on käytetty potilailla, joilla on synnynnäinen verenvuotohäiriö. 1-deamino-8-D-arginiinivasopressiiniä (DDAVP, desmopressiini), antidiureettisen hormonin L-arginiinin synteettistä analogia, on käytetty ei-transfuusiomuotona korvaushoitona useissa synnynnäisissä ja hankituissa verenvuotohäiriöissä. Tuntemattomien mekanismien kautta DDAVP lyhentää kirroosipotilaiden pitkittyneitä vuotoaikoja huolimatta korkeasta plasman tekijä VIII:n ja von Willebrand -tekijän äänipitoisuudesta kroonisessa maksasairaudessa, mikä osoittaa, että se voi olla hyödyllinen ennaltaehkäisevänä hoitona kirroosipotilailla, joille tehdään minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, ts. hampaiden poisto.