Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pitkittäinen 2 vuoden luuydintutkimus eltrombopagista aiemmin hoidetuilla aikuisilla, joilla on krooninen immuuni (idiopaattinen) trombosytopeeninen purppura (ITP)

torstai 26. helmikuuta 2015 päivittänyt: GlaxoSmithKline

Pitkittäinen 2 vuoden luuydintutkimus eltrombopagiolamiinista (SB-497115-GR) aiemmin hoidetuilla aikuisilla, joilla on krooninen immuuni (idiopaattinen) trombosytopeeninen purppura (ITP)

Avoin, monikeskusinen 2-vuotinen turvallisuustutkimus, jonka tarkoituksena on varmistaa luuytimen kuitujen lähtötasot aiemmin hoidetuilla aikuisilla, joilla on krooninen immuuni (idiopaattinen) trombosytopeeninen purppura (ITP) ja arvioida eltrombopagin pitkän aikavälin vaikutusta luuytimeen. kuidut. Tutkimuksessa kuvataan myös oraalisen eltrombopaagihoidon pitkän aikavälin turvallisuutta ja siedettävyyttä potilailla, joilla on krooninen ITP.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on vaiheen IV avoin turvallisuustutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää luuydinsäikeiden lähtötasot aiemmin hoidetuilla aikuisilla, joilla on krooninen immuuni (idiopaattinen) trombosytopeeninen purppura (ITP) ja arvioida eltrombopagin pitkän aikavälin vaikutusta luuytimen retikuliiniin. ja/tai kollageenikuituja.

Seulontajakson kesto on enintään 8 viikkoa. Eltrombopagia annetaan vähintään 2 vuoden ajan, minkä jälkeen seuraa 4 viikon seurantajakso. Luuydinbiopsiat otetaan seulonnan yhteydessä, 1 ja 2 vuoden eltrombopaagihoidon jälkeen sekä hoidon varhaisen lopettamisen yhteydessä. Luuytimen seulontabiopsia tulee tehdä 8 viikon kuluessa suunnitellusta tutkimuslääkityksen aloittamisesta ja luuytimen biopsialohkon on oltava saatavilla keskuslaboratoriokäsittelyä varten.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

167

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Shatin, New Territories, Hong Kong
        • GSK Investigational Site
      • Ludhiana, Intia, 141008
        • GSK Investigational Site
      • Pune, Intia, 411004
        • GSK Investigational Site
      • Surat, Intia, 395002
        • GSK Investigational Site
      • Vellore, Intia, 632004
        • GSK Investigational Site
    • Emilia-Romagna
      • Bologna, Emilia-Romagna, Italia, 40138
        • GSK Investigational Site
    • Lombardia
      • Milano, Lombardia, Italia, 20132
        • GSK Investigational Site
      • Milano, Lombardia, Italia, 20162
        • GSK Investigational Site
    • Veneto
      • Padova, Veneto, Italia, 35128
        • GSK Investigational Site
      • Vicenza, Veneto, Italia, 36100
        • GSK Investigational Site
      • Seongnam-si Gyeonggi-do, Korean tasavalta, 463-712
        • GSK Investigational Site
      • Seoul, Korean tasavalta, 137-701
        • GSK Investigational Site
      • Seoul, Korean tasavalta, 135-710
        • GSK Investigational Site
      • Karachi, Pakistan, 75300
        • GSK Investigational Site
      • Lahore, Pakistan, 54600
        • GSK Investigational Site
      • Caen cedex 9, Ranska, 14033
        • GSK Investigational Site
      • Créteil, Ranska, 94010
        • GSK Investigational Site
      • Pessac Cedex, Ranska, 33604
        • GSK Investigational Site
      • Berlin, Saksa, 13353
        • GSK Investigational Site
    • Bayern
      • Muenchen, Bayern, Saksa, 81377
        • GSK Investigational Site
      • Muenchen, Bayern, Saksa, 81241
        • GSK Investigational Site
    • Nordrhein-Westfalen
      • Duesseldorf, Nordrhein-Westfalen, Saksa, 40225
        • GSK Investigational Site
      • Duesseldorf, Nordrhein-Westfalen, Saksa, 40479
        • GSK Investigational Site
      • Essen, Nordrhein-Westfalen, Saksa, 45122
        • GSK Investigational Site
      • Hradec Kralove, Tšekin tasavalta
        • GSK Investigational Site
      • Olomouc, Tšekin tasavalta, 775 20
        • GSK Investigational Site
      • Praha 2, Tšekin tasavalta, 128 08
        • GSK Investigational Site
      • Debrecen, Unkari, 4012
        • GSK Investigational Site
      • Győr, Unkari, 9023
        • GSK Investigational Site
      • Szeged, Unkari, 6720
        • GSK Investigational Site
      • Moscow, Venäjän federaatio, 125167
        • GSK Investigational Site
      • Novosibirsk, Venäjän federaatio, 630087
        • GSK Investigational Site
      • St Petersburg, Venäjän federaatio, 193024
        • GSK Investigational Site
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10021
        • GSK Investigational Site

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tutkittavien on oltava allekirjoittaneet ja päivätty kirjallinen tietoinen suostumus ja kyettävä ymmärtämään ja noudattamaan protokollan vaatimuksia ja ohjeita.
  • Aikuiset (≥18-vuotiaat), joilla on diagnosoitu krooninen ITP American Society for Hematology/British Committee for Standards in Hematology (ASH/BCSH) -ohjeiden mukaisesti [George, 1996; BCSH, 2003; Provan, 2009]. Lisäksi perifeerisen verikokeen pitäisi tukea ITP-diagnoosia ilman näyttöä muista trombosytopeniaa aiheuttavista taudeista (esim. pseudotrombosytopenia, myelofibroosi). Fyysisen tutkimuksen ei pitäisi viitata mihinkään muuhun sairauteen kuin ITP:hen, joka voi aiheuttaa trombosytopeniaa.
  • Koehenkilöiden on oltava fyysisesti kelvollisia sarjaluuytimen biopsioiden ottamiseen, ja heillä on oltava luuydinbiopsia seulonnan aikana, ja heidän on oltava valmiita olemaan mukana tutkimuksessa vähintään 2 vuotta vuosittaisten luuydinbiopsioiden kanssa.
  • Potilaiden, jotka ovat aiemmin saaneet eltrombopagia tai romiplostiimia, on saatava nämä hoidot loppuun vähintään 6 kuukautta ennen seulontaluuytimen biopsiaa.
  • Koehenkilöillä on oltava seuraavat kliinisen kemian arvot:
  • ALT ja AST < 2xULN;
  • Bilirubiini <1,5 x ULN (paitsi Gilbertin oireyhtymä);
  • Koehenkilöt käyttävät hyväksyttävää ehkäisymenetelmää protokollan mukaisesti.
  • Ranskassa koehenkilöt voidaan ottaa mukaan tähän tutkimukseen vain, jos he kuuluvat johonkin sosiaaliturvaluokkaan tai ovat sen edunsaajaa.

Poissulkemiskriteerit:

  • Koehenkilöt, joilla on kliinisesti merkityksellinen poikkeavuus, muu kuin ITP, tai mikä tahansa muu lääketieteellinen tila tai olosuhde, joka tutkijan mielestä tekee koehenkilöstä sopimattoman osallistumaan tutkimukseen tai ehdottaa muuta primääridiagnoosia (esim. trombosytopenia on toissijainen toiselle sairaudelle) .
  • Potilaat, joilla on samanaikainen pahanlaatuinen sairaus ja/tai äskettäin syöpähoitoa systeemisellä kemoterapialla ja/tai sädehoidolla.

Poikkeus: Tutkittavat, joilla on ollut täysin resektoitu ei-melanooma-ihosyöpä tai jotka on hoidettu onnistuneesti in situ -karsinoomaa, ovat kelvollisia.

  • Potilaat, joilla on aiemmin ollut valtimo- tai laskimotromboosi (aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen kohtaus, sydäninfarkti, syvä laskimotukos tai keuhkoembolia) JA ≥ kaksi seuraavista riskitekijöistä: hormonikorvaushoito, systeeminen ehkäisy (estrogeenia sisältävä), tupakointi, diabetes, hyperkolesterolemia, verenpainetauti, syöpä, perinnölliset trombofiiliset sairaudet (esim. tekijä V Leiden, ATIII-puutos jne.) tai mikä tahansa suvussa esiintynyt valtimo- tai laskimotromboosi.
  • Koehenkilöt, jotka seuloivat joko MF Grade 3 -luuydinkuituja Euroopan konsensusasteikolla tai Grade 4 Bauermeisterin asteikolla.
  • Kohteet, joiden QTc > 450 ms tai > 480 ms koehenkilöille, joilla on Bundle Branch Block.
  • Naishenkilöt, jotka imettävät tai raskaana (positiivinen seerumin tai virtsan β-ihmisen koriongonadotropiinin (β-hCG) raskaustesti) seulonnassa.
  • Koehenkilöt, joita hoidettiin tutkimuslääkkeellä (muulla kuin trombopopoetiinireseptorin (TPO-R) agonistilla) 30 päivän tai viiden puoliintumisajan (kumpi on pidempi) sisällä ennen ensimmäistä eltrombopagiannosta tutkimuksessa. (Romiplostiimin tai eltrombopagin osalta katso sisällyttämiskriteeri nro 4).
  • Potilaat, joita hoidettiin millä tahansa muulla TPO-R-agonisteilla kuin romiplostiimilla tai eltrombopagilla.
  • Koehenkilöt, joilla on viime aikoina ollut alkoholin/huumeiden väärinkäyttöä tutkijan määrittämänä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Avaa Label
Suun kautta otettava eltrombopaagi kerran vuorokaudessa, aloitusannos 50 mg (tai 25 mg Itä-Aasiasta peräisin oleville henkilöille).
Trombopoietiinireseptorin agonisti

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien lukumäärä, joilla on MF-luokan 0, 1, 2 ja 3 luuytimen (BM) kuidut eurooppalaisen konsensusasteikon (EC) lähtötilanteessa
Aikaikkuna: Perustaso
Fibroosin arviointi suoritettiin käyttämällä BM-biopsioita, joissa fibroosin määrä arvioitiin EC Grading Scale -asteikolla. Tämä menetelmä erottaa fibroosin neljä astetta (myelofibroosi [MF]-0 - MF-3). MF Grade (G) 0 on hajallaan olevaa lineaarista retikuliinia, jossa ei ole normaalia BM:ää vastaavia leikkauskohtia (riskejä); MF Grade 1 on löysä retikuliiniverkosto, jossa on monia risteyksiä, erityisesti perivaskulaarisilla alueilla; MF Grade 2 on retikuliinin diffuusi ja tiheä lisääntyminen, jossa on laajoja leikkauskohtia, joskus vain fokaalisia kollageenikimppuja ja/tai fokaalista osteoskleroosia; MF Grade 3 on diffuusi ja tiheä retikuliinin lisääntyminen, jossa on laajoja risteyksiä karkeiden kollageenikimppujen kanssa, mikä liittyy usein merkittävään osteoskleroosiin. Lähtötilanne määritellään viimeisimmäksi keskitetysti tarkistetuksi BM-biopsiaksi ennen ensimmäistä eltrombopagiannosta tutkimuksessa.
Perustaso
Niiden osallistujien määrä, joilla on positiivinen tai negatiivinen kollageenitaso lähtötilanteessa
Aikaikkuna: Perustaso
Positiivisen tai negatiivisen kollageenitason omaavien osallistujien lukumäärä analysoitiin. Lähtötilanne määritellään viimeisimmäksi keskitetysti tarkistetuksi BM-biopsiaksi ennen ensimmäistä eltrombopagiannosta tutkimuksessa.
Perustaso
Osallistujien määrä, joilla on ilmoitettu arvosanan muutos lähtötasosta EY:n arvosana-asteikossa 1 vuoden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso ja 1 vuosi
Analysoitiin muutosta lähtötilanteesta hoidon aikana suoritettaviin arviointeihin European Consensus (EC) -asteikolla. Jatkuva hoito määritellään hoitojakson aikana (mukaan lukien annoksen keskeytykset) ja enintään 14 päivää hoitojakson päättymisen jälkeen. MF-0 on hajallaan oleva lineaarinen retikuliini, jossa ei ole normaalia BM:ää vastaavia leikkauskohtia (risteyksiä); MF-1 on löysä retikuliiniverkosto, jossa on monia risteyksiä, erityisesti perivaskulaarisilla alueilla; MF-2 on diffuusi ja tiheä retikuliinin lisääntyminen, jossa on laajoja leikkauskohtia, joskus vain fokaalisia kollageenikimppuja ja/tai fokaalista osteoskleroosia; MF-3 on diffuusi ja tiheä retikuliinin lisääntyminen, jossa on laajoja risteyksiä karkeiden kollageenikimppujen kanssa, mikä liittyy usein merkittävään osteoskleroosiin. Lähtötilanne määritellään viimeisimmäksi keskitetysti tarkistetuksi BM-biopsiaksi ennen ensimmäistä eltrombopagiannosta tutkimuksessa.
Perustaso ja 1 vuosi
Niiden osallistujien määrä, joiden on ilmoitettu muuttuneen perustasosta EY:n arviointiasteikossa 2 vuoden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso ja 2 vuotta
Analysoitiin muutosta lähtötilanteesta hoidon aikana suoritettaviin arviointeihin European Consensus (EC) -asteikolla. Jatkuva hoito määritellään hoitojakson aikana (mukaan lukien annoksen keskeytykset) ja enintään 14 päivää hoitojakson päättymisen jälkeen. MF-0 on hajallaan oleva lineaarinen retikuliini, jossa ei ole normaalia BM:ää vastaavia leikkauskohtia (risteyksiä); MF-1 on löysä retikuliiniverkosto, jossa on monia risteyksiä, erityisesti perivaskulaarisilla alueilla; MF-2 on diffuusi ja tiheä retikuliinin lisääntyminen, jossa on laajoja leikkauskohtia, joskus vain fokaalisia kollageenikimppuja ja/tai fokaalista osteoskleroosia; MF-3 on diffuusi ja tiheä retikuliinin lisääntyminen, jossa on laajoja risteyksiä karkeiden kollageenikimppujen kanssa, mikä liittyy usein merkittävään osteoskleroosiin. Lähtötilanne määritellään viimeisimmäksi keskitetysti tarkistetuksi BM-biopsiaksi ennen ensimmäistä eltrombopagiannosta tutkimuksessa.
Perustaso ja 2 vuotta
Osallistujien määrä, joilla on positiivinen tai negatiivinen kollageenitaso 1 vuoden kohdalla
Aikaikkuna: 1 vuosi
Muutosta lähtötilanteesta hoidon aikana tehtyihin kollageenitason arviointeihin analysoitiin. Jatkuva hoito määritellään hoitojakson aikana (mukaan lukien annoksen keskeytykset) ja enintään 14 päivää hoitojakson päättymisen jälkeen.
1 vuosi
Osallistujien määrä, joilla on positiivinen tai negatiivinen kollageenitaso 2 vuoden kohdalla
Aikaikkuna: 2 vuotta
Muutosta lähtötilanteesta hoidon aikana tehtyihin kollageenitason arviointeihin analysoitiin. Jatkuva hoito määritellään hoitojakson aikana (mukaan lukien annoksen keskeytykset) ja enintään 14 päivää hoitojakson päättymisen jälkeen.
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joilla on ilmoitettu enimmäistoksisuusaste indikoiduille kliinisen kemian parametreille milloin tahansa tutkimuksen aikana perustilanteen jälkeen
Aikaikkuna: Viikosta 1 viikkoon 104 ja enintään 6 kuukauden seuranta (useimmille osallistujille 4 viikkoa) (noin 2,5 vuoteen asti)
Kliiniset kemialliset parametrit tehtiin yhteenveto National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), -version 4.0 mukaisesti: G0, ei mitään; G1, lievä; G2, kohtalainen; G3, vaikea; G4, hengenvaarallinen tai vammauttava. Kliiniset kemialliset parametrit sisälsivät: albumiini, alkalinen fosfataasi (ALP), alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaattiaminotransferaasi (AST), kokonaisbilirubiini, kalsium (hyperkalsemia), kalsium (hypokalsemia), kalium (hyperkalemia), kalium (hypokalemia), natrium (hypernatremia), natrium (hyponatremia), epäorgaaninen fosfori ja kreatiniini. Perusarvot saatiin päivänä 1. Vain ne osallistujat, jotka olivat saatavilla tiettyinä aikoina, analysoitiin (edustettu n=X:llä kategorioiden otsikoissa). Suurin perustilanteen jälkeinen myrkyllisyysaste sisältää kaikki suunnitellut tai suunnittelemattomat perustilanteen jälkeiset arvioinnit.
Viikosta 1 viikkoon 104 ja enintään 6 kuukauden seuranta (useimmille osallistujille 4 viikkoa) (noin 2,5 vuoteen asti)
Osallistujien määrä, joilla on ilmoitettu enimmäistoksisuusaste indikoiduille hematologisille parametreille milloin tahansa tutkimuksen aikana perustilanteen jälkeen
Aikaikkuna: Viikosta 1 viikkoon 104 ja enintään 6 kuukauden seuranta (useimmille osallistujille 4 viikkoa) (noin 2,5 vuoteen asti)
Hematologiset parametrit tehtiin yhteenveto National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), version 4.0 mukaisesti: G0, ei mitään; G1, lievä; G2, kohtalainen; G3, vaikea; G4, hengenvaarallinen tai vammauttava. Hematologiset parametrit sisälsivät: hemoglobiini (lisääntynyt), hemoglobiini (anemia), lymfosyyttien määrä (lisääntynyt), lymfosyyttien määrä (lasku), absoluuttinen neutrofiilien kokonaismäärä (ANC), verihiutaleiden määrä ja valkosolujen (WBC) määrä. Perusarvot saatiin päivänä 1. Vain ne osallistujat, jotka olivat saatavilla tiettyinä aikoina, analysoitiin (edustettu n=X:llä kategorioiden otsikoissa). Suurin perustilanteen jälkeinen myrkyllisyysaste sisältää kaikki suunnitellut tai suunnittelemattomat perustilanteen jälkeiset arvioinnit.
Viikosta 1 viikkoon 104 ja enintään 6 kuukauden seuranta (useimmille osallistujille 4 viikkoa) (noin 2,5 vuoteen asti)
Niiden osallistujien määrä, joilla on jokin haittatapahtuma (AE) tai vakava haittatapahtuma (SAE) aloitettu hoidon aikana + 1 päivä, > 1 - 30 päivää hoidon jälkeen ja > 30 päivää hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Viikosta 1 viikkoon 104 ja enintään 6 kuukauden seuranta (useimmille osallistujille 4 viikkoa) (noin 2,5 vuoteen asti)
Hoidon aikana + 1 päivä määritellään haittavaikutuksiksi, jotka alkavat ensimmäisen eltrombopagiannoksen ja viimeisen eltrombopagiannoksen jälkeiseen päivään saakka. >1-30 päivää hoidon jälkeen määritellään haittavaikutuksiksi, jotka alkoivat yli 1 päivän ja enintään 30 päivän kuluttua viimeisen eltrombopagiannoksen jälkeen; >30 päivää hoidon jälkeen määritellään haittavaikutuksiksi, jotka alkoivat yli 30 päivää viimeisen eltrombopagiannoksen jälkeen. AE määritellään mitä tahansa epäsuotuisaa lääketieteellistä tapahtumaa osallistujassa, joka liittyy ajallisesti lääkkeen käyttöön, riippumatta siitä, katsotaanko se liittyväksi lääkkeeseen vai ei. SAE määritellään mitä tahansa ei-toivotuksi lääketieteelliseksi tapahtumaksi, joka millä tahansa annoksella johtaa kuolemaan, on hengenvaarallinen, vaatii sairaalahoitoa tai olemassa olevan sairaalahoidon pidentämistä, johtaa vammaan tai työkyvyttömyyteen tai on synnynnäinen poikkeama tai syntymävika. Muissa tilanteissa on käytettävä lääketieteellistä tai tieteellistä harkintaa.
Viikosta 1 viikkoon 104 ja enintään 6 kuukauden seuranta (useimmille osallistujille 4 viikkoa) (noin 2,5 vuoteen asti)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. toukokuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Torstai 1. toukokuuta 2014

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Torstai 1. toukokuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 25. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 1. huhtikuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Perjantai 2. huhtikuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Torstai 12. maaliskuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 26. helmikuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. helmikuuta 2015

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Eltrombopagi-olamiini

Tilaa