- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01098487
Podłużne, 2-letnie badanie szpiku kostnego dotyczące stosowania eltrombopagu u wcześniej leczonych osób dorosłych z przewlekłą immunologiczną (idiopatyczną) plamicą małopłytkową (ITP)
Podłużne 2-letnie badanie szpiku kostnego dotyczące eltrombopagu z olaminą (SB-497115-GR) u wcześniej leczonych osób dorosłych z przewlekłą immunologiczną (idiopatyczną) plamicą małopłytkową (ITP)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to otwarte badanie IV fazy dotyczące bezpieczeństwa, mające na celu określenie wyjściowych poziomów włókien szpiku kostnego u wcześniej leczonych osób dorosłych z przewlekłą immunologiczną (idiopatyczną) plamicą małopłytkową (ITP) oraz ocenę długoterminowego wpływu eltrombopagu na retikulinę szpiku kostnego i/lub włókna kolagenowe.
Czas trwania okresu przesiewowego wynosi do 8 tygodni. Eltrombopag będzie podawany przez co najmniej 2 lata, po czym nastąpi 4-tygodniowy okres obserwacji. Biopsje szpiku kostnego będą wykonywane podczas badań przesiewowych, po 1 roku i 2 latach leczenia eltrombopagiem oraz przy wczesnym zakończeniu leczenia. Przesiewową biopsję szpiku kostnego należy wykonać w ciągu 8 tygodni od planowanego rozpoczęcia przyjmowania badanego leku, a blok z biopsji szpiku kostnego musi być dostępny do przetwarzania w laboratorium centralnym.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Moscow, Federacja Rosyjska, 125167
- GSK Investigational Site
-
Novosibirsk, Federacja Rosyjska, 630087
- GSK Investigational Site
-
St Petersburg, Federacja Rosyjska, 193024
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Caen cedex 9, Francja, 14033
- GSK Investigational Site
-
Créteil, Francja, 94010
- GSK Investigational Site
-
Pessac Cedex, Francja, 33604
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Shatin, New Territories, Hongkong
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Ludhiana, Indie, 141008
- GSK Investigational Site
-
Pune, Indie, 411004
- GSK Investigational Site
-
Surat, Indie, 395002
- GSK Investigational Site
-
Vellore, Indie, 632004
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Berlin, Niemcy, 13353
- GSK Investigational Site
-
-
Bayern
-
Muenchen, Bayern, Niemcy, 81377
- GSK Investigational Site
-
Muenchen, Bayern, Niemcy, 81241
- GSK Investigational Site
-
-
Nordrhein-Westfalen
-
Duesseldorf, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 40225
- GSK Investigational Site
-
Duesseldorf, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 40479
- GSK Investigational Site
-
Essen, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 45122
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Karachi, Pakistan, 75300
- GSK Investigational Site
-
Lahore, Pakistan, 54600
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Hradec Kralove, Republika Czeska
- GSK Investigational Site
-
Olomouc, Republika Czeska, 775 20
- GSK Investigational Site
-
Praha 2, Republika Czeska, 128 08
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Seongnam-si Gyeonggi-do, Republika Korei, 463-712
- GSK Investigational Site
-
Seoul, Republika Korei, 137-701
- GSK Investigational Site
-
Seoul, Republika Korei, 135-710
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Debrecen, Węgry, 4012
- GSK Investigational Site
-
Győr, Węgry, 9023
- GSK Investigational Site
-
Szeged, Węgry, 6720
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
Emilia-Romagna
-
Bologna, Emilia-Romagna, Włochy, 40138
- GSK Investigational Site
-
-
Lombardia
-
Milano, Lombardia, Włochy, 20132
- GSK Investigational Site
-
Milano, Lombardia, Włochy, 20162
- GSK Investigational Site
-
-
Veneto
-
Padova, Veneto, Włochy, 35128
- GSK Investigational Site
-
Vicenza, Veneto, Włochy, 36100
- GSK Investigational Site
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Osoby badane muszą mieć podpisaną i opatrzoną datą pisemną świadomą zgodę oraz być w stanie zrozumieć i przestrzegać wymagań protokołu i instrukcji.
- Dorośli (≥18 lat) ze zdiagnozowaną przewlekłą ITP zgodnie z wytycznymi American Society for Hematology/British Committee for Standards in Hematology (ASH/BCSH) [George, 1996; BCSH, 2003; Prowan, 2009]. Ponadto rozmaz krwi obwodowej powinien potwierdzać rozpoznanie ITP przy braku innych chorób powodujących małopłytkowość (np. małopłytkowość rzekoma, zwłóknienie szpiku). Badanie fizykalne nie powinno sugerować innej niż ITP choroby, która może powodować trombocytopenię.
- Pacjenci muszą fizycznie kwalifikować się do seryjnej biopsji szpiku kostnego i muszą mieć wykonaną biopsję szpiku kostnego podczas badania przesiewowego oraz być gotowi do pozostania w badaniu przez co najmniej 2 lata z corocznymi biopsjami szpiku kostnego.
- Osoby, które wcześniej otrzymywały eltrombopag lub romiplostym, muszą zakończyć leczenie tymi terapiami co najmniej 6 miesięcy przed przesiewową biopsją szpiku kostnego.
- Badani muszą mieć następujące wartości chemii klinicznej:
- AlAT i AspAT < 2xGGN;
- Bilirubina <1,5xGGN (z wyjątkiem zespołu Gilberta);
- Badani praktykują akceptowalną metodę antykoncepcji określoną w protokole.
- We Francji osoby będą kwalifikować się do włączenia do tego badania, tylko jeśli będą stowarzyszone lub beneficjenci kategorii zabezpieczenia społecznego.
Kryteria wyłączenia:
- Osoby z jakąkolwiek istotną klinicznie nieprawidłowością inną niż samoistna plamica immunologiczna lub jakimkolwiek innym schorzeniem lub okolicznością, która w opinii badacza czyni osobę niekwalifikującą się do udziału w badaniu lub sugeruje inną pierwotną diagnozę (np. małopłytkowość jest wtórna do innej choroby) .
- Osoby z jakąkolwiek współistniejącą chorobą nowotworową i/lub niedawno leczoną chemioterapią ogólnoustrojową i/lub radioterapią.
Wyjątek: Pacjenci z całkowicie usuniętym rakiem skóry niebędącym czerniakiem w wywiadzie lub z powodzeniem leczonym rakiem in situ kwalifikują się.
- Pacjenci, u których w przeszłości występowała zakrzepica tętnicza lub żylna (udar, przemijający napad niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna) ORAZ ≥ dwa z następujących czynników ryzyka: hormonalna terapia zastępcza, ogólnoustrojowa antykoncepcja (zawierająca estrogen), palenie tytoniu, cukrzyca, hipercholesterolemia, nadciśnienie, rak, dziedziczne zaburzenia zakrzepowe (np. czynnik V Leiden, niedobór ATIII, itp.) lub jakikolwiek wywiad rodzinny w kierunku zakrzepicy tętniczej lub żylnej.
- Pacjenci z badaniem przesiewowym włókien szpiku kostnego stopnia 3 MF według skali Konsensusu Europejskiego lub stopnia 4 według skali Bauermeistera.
- Pacjenci z odstępem QTc >450 ms lub > 480 ms w przypadku pacjentów z blokiem odnogi pęczka Hisa.
- Kobiety karmiące piersią lub ciężarne (dodatni wynik testu ciążowego na obecność β-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG) w surowicy lub moczu) podczas badania przesiewowego.
- Pacjenci leczeni badanym lekiem (innym niż agonista receptora trombopopoetyny (TPO-R)) w ciągu 30 dni lub pięciu okresów półtrwania (w zależności od tego, który okres jest dłuższy) poprzedzających podanie pierwszej dawki eltrombopagu w badaniu. (W przypadku romiplostymu lub eltrombopagu patrz kryterium włączenia nr 4).
- Osoby leczone jakimkolwiek agonistą TPO-R innym niż romiplostym lub eltrombopag.
- Osoby z niedawną historią nadużywania alkoholu/narkotyków, zgodnie z ustaleniami badacza.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NA
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Otwórz etykietę
Doustny eltrombopag raz na dobę, dawka początkowa 50 mg (lub 25 mg u osób pochodzenia wschodnioazjatyckiego).
|
Agonista receptora trombopoetyny
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników z włóknami szpiku kostnego (BM) stopnia MF 0, 1, 2 i 3 w skali europejskiego konsensusu (EC) na początku badania
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Ocenę zwłóknienia przeprowadzono za pomocą biopsji BM, w których ilość zwłóknienia oceniono za pomocą skali EC Grading Scale.
Ta metoda rozróżnia cztery stopnie zwłóknienia (mielofibroza [MF]-0 do MF-3).
Stopień MF (G) 0 to rozproszona liniowa retikulina bez przecięć (skrzyżowań) odpowiadających normalnemu BM; MF Grade 1 to luźna sieć retikuliny z wieloma skrzyżowaniami, zwłaszcza w obszarach okołonaczyniowych; Stopień 2 MF to rozproszony i gęsty wzrost retykuliny z rozległymi skrzyżowaniami, czasami tylko z ogniskowymi wiązkami kolagenu i/lub ogniskową osteosklerozą; MF stopnia 3 to rozlany i gęsty wzrost retikuliny z rozległymi skrzyżowaniami z grubymi wiązkami kolagenu, często związany ze znaczną osteosklerozą.
Wartość wyjściową definiuje się jako ostatnią biopsję szpiku kostnego poddaną ocenie centralnej przed podaniem pierwszej dawki eltrombopagu w badaniu.
|
Linia bazowa
|
|
Liczba uczestników z dodatnim lub ujemnym poziomem kolagenu na początku badania
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Przeanalizowano liczbę uczestników z dodatnim lub ujemnym poziomem kolagenu.
Wartość wyjściową definiuje się jako ostatnią biopsję szpiku kostnego poddaną ocenie centralnej przed podaniem pierwszej dawki eltrombopagu w badaniu.
|
Linia bazowa
|
|
Liczba uczestników ze wskazaną zmianą stopnia od poziomu wyjściowego w skali ocen EC po 1 roku
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 1 rok
|
Przeanalizowano zmianę od oceny początkowej do ocen w trakcie leczenia w skali europejskiego konsensusu (EC).
Okres leczenia oznacza okres leczenia (w tym przerwy w podawaniu leku) i do 14 dni po zakończeniu okresu leczenia.
MF-0 to rozproszona liniowa retikulina bez przecięć (skrzyżowań) odpowiadających normalnemu BM; MF-1 to luźna sieć retikuliny z wieloma przecięciami, zwłaszcza w obszarach okołonaczyniowych; MF-2 to rozproszony i gęsty wzrost retikuliny z rozległymi skrzyżowaniami, czasami tylko z ogniskowymi wiązkami kolagenu i/lub ogniskową osteosklerozą; MF-3 to rozproszony i gęsty wzrost retikuliny z rozległymi przecięciami z grubymi wiązkami kolagenu, często związany ze znaczną osteosklerozą.
Wartość wyjściową definiuje się jako ostatnią biopsję szpiku kostnego poddaną ocenie centralnej przed podaniem pierwszej dawki eltrombopagu w badaniu.
|
Wartość bazowa i 1 rok
|
|
Liczba uczestników ze wskazaną zmianą od wartości początkowej w skali ocen EC po 2 latach
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 2 lata
|
Przeanalizowano zmianę od oceny początkowej do ocen w trakcie leczenia w skali europejskiego konsensusu (EC).
Okres leczenia oznacza okres leczenia (w tym przerwy w podawaniu leku) i do 14 dni po zakończeniu okresu leczenia.
MF-0 to rozproszona liniowa retikulina bez przecięć (skrzyżowań) odpowiadających normalnemu BM; MF-1 to luźna sieć retikuliny z wieloma przecięciami, zwłaszcza w obszarach okołonaczyniowych; MF-2 to rozproszony i gęsty wzrost retikuliny z rozległymi skrzyżowaniami, czasami tylko z ogniskowymi wiązkami kolagenu i/lub ogniskową osteosklerozą; MF-3 to rozproszony i gęsty wzrost retikuliny z rozległymi przecięciami z grubymi wiązkami kolagenu, często związany ze znaczną osteosklerozą.
Wartość wyjściową definiuje się jako ostatnią biopsję szpiku kostnego poddaną ocenie centralnej przed podaniem pierwszej dawki eltrombopagu w badaniu.
|
Wartość bazowa i 2 lata
|
|
Liczba uczestników z dodatnim lub ujemnym poziomem kolagenu po 1 roku
Ramy czasowe: 1 rok
|
Przeanalizowano zmianę poziomu kolagenu od wartości wyjściowych do ocen uzyskanych podczas leczenia.
Okres leczenia oznacza okres leczenia (w tym przerwy w podawaniu leku) i do 14 dni po zakończeniu okresu leczenia.
|
1 rok
|
|
Liczba uczestników z dodatnim lub ujemnym poziomem kolagenu po 2 latach
Ramy czasowe: 2 lata
|
Przeanalizowano zmianę poziomu kolagenu od wartości wyjściowych do ocen uzyskanych podczas leczenia.
Okres leczenia oznacza okres leczenia (w tym przerwy w podawaniu leku) i do 14 dni po zakończeniu okresu leczenia.
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników ze wskazanym maksymalnym stopniem toksyczności dla wskazanych parametrów chemii klinicznej w dowolnym czasie po okresie wyjściowym podczas badania
Ramy czasowe: Od tygodnia 1 do tygodnia 104 i do 6 miesięcy obserwacji (4 tygodnie dla większości uczestników) (do około 2,5 roku)
|
Parametry chemii klinicznej podsumowano zgodnie ze standardem National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), wersja 4.0: G0, brak; G1, łagodny; G2, umiarkowany; G3, ciężki; G4, zagrażające życiu lub powodujące kalectwo.
Parametry chemii klinicznej obejmowały: albuminę, fosfatazę alkaliczną (ALP), aminotransferazę alaninową (ALT), aminotransferazę asparaginianową (AST), bilirubinę całkowitą, wapń (hiperkalcemia), wapń (hipokalcemia), potas (hiperkaliemia), potas (hipokaliemia), sód (hipernatremia), sód (hiponatremia), fosfor nieorganiczny i kreatynina.
Wartości linii bazowej uzyskano w dniu 1.
Przeanalizowano tylko tych uczestników, którzy byli dostępni w określonych punktach czasowych (reprezentowanych przez n=X w tytułach kategorii).
Maksymalny stopień toksyczności po okresie odniesienia obejmuje wszelkie zaplanowane lub nieplanowane oceny po okresie odniesienia w trakcie.
|
Od tygodnia 1 do tygodnia 104 i do 6 miesięcy obserwacji (4 tygodnie dla większości uczestników) (do około 2,5 roku)
|
|
Liczba uczestników ze wskazanym maksymalnym stopniem toksyczności dla wskazanych parametrów hematologicznych w dowolnym momencie po rozpoczęciu badania
Ramy czasowe: Od tygodnia 1 do tygodnia 104 i do 6 miesięcy obserwacji (4 tygodnie dla większości uczestników) (do około 2,5 roku)
|
Parametry hematologiczne podsumowano zgodnie ze standardem National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), wersja 4.0: G0, brak; G1, łagodny; G2, umiarkowany; G3, ciężki; G4, zagrażające życiu lub powodujące kalectwo.
Parametry hematologiczne obejmowały: hemoglobinę (zwiększoną), hemoglobinę (niedokrwistość), liczbę limfocytów (zwiększoną), liczbę limfocytów (zmniejszoną), całkowitą bezwzględną liczbę neutrofilów (ANC), liczbę płytek krwi i liczbę białych krwinek (WBC).
Wartości linii bazowej uzyskano w dniu 1.
Przeanalizowano tylko tych uczestników, którzy byli dostępni w określonych punktach czasowych (reprezentowanych przez n=X w tytułach kategorii).
Maksymalny stopień toksyczności po okresie odniesienia obejmuje wszelkie zaplanowane lub nieplanowane oceny po okresie odniesienia w trakcie.
|
Od tygodnia 1 do tygodnia 104 i do 6 miesięcy obserwacji (4 tygodnie dla większości uczestników) (do około 2,5 roku)
|
|
Liczba uczestników z jakimkolwiek zdarzeniem niepożądanym (AE) lub poważnym zdarzeniem niepożądanym (SAE) rozpoczętym w trakcie terapii + 1 dzień, >1 do 30 dni po terapii i >30 dni po terapii
Ramy czasowe: Od tygodnia 1 do tygodnia 104 i do 6 miesięcy obserwacji (4 tygodnie dla większości uczestników) (do około 2,5 roku)
|
W trakcie terapii + 1 dzień definiuje się jako AE rozpoczęte między pierwszą dawką eltrombopagu a do dnia po ostatniej dawce eltrombopagu; >1 do 30 dni po leczeniu definiuje się jako zdarzenia niepożądane, które rozpoczęły się później niż 1 dzień i do 30 dni po ostatniej dawce eltrombopagu; >30 dni po leczeniu definiuje się jako AE rozpoczęte po więcej niż 30 dniach od ostatniej dawki eltrombopagu.
AE definiuje się jako każde niepożądane zdarzenie medyczne u uczestnika, czasowo związane ze stosowaniem produktu leczniczego, bez względu na to, czy jest uważane za związane z produktem leczniczym, czy nie.
SAE definiuje się jako każde nieprzewidziane zdarzenie medyczne, które przy dowolnej dawce: powoduje śmierć, zagraża życiu, wymaga hospitalizacji lub przedłużenia istniejącej hospitalizacji, powoduje niepełnosprawność lub niezdolność do pracy, jest wadą wrodzoną lub wadą wrodzoną.
W innych sytuacjach należy kierować się oceną medyczną lub naukową.
|
Od tygodnia 1 do tygodnia 104 i do 6 miesięcy obserwacji (4 tygodnie dla większości uczestników) (do około 2,5 roku)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby hematologiczne
- Krwotok
- Zaburzenia krwotoczne
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Manifestacje skórne
- Małopłytkowość
- Zaburzenia płytek krwi
- Mikroangiopatie zakrzepowe
- Plamica
- Plamica, małopłytkowość
- Plamica, Małopłytkowość, Idiopatyczna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 112940
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Plamica, małopłytkowość, idiopatyczna
-
Capital Institute of Pediatrics, ChinaRekrutacyjnyHenoch Schönlein Purpura Zapalenie nerekChiny
-
University of MinnesotaRekrutacyjnyZakrzepotyczna trombocytopeniczna purpura za pośrednictwem odpornościStany Zjednoczone
-
Nexgen Dermatologics, Inc.Nieznany
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutacyjnyChoroby układu krążenia | Choroby Autoimmunologiczne | Mikroangiopatie zakrzepowe | Rzadkie choroby | Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) | Objawy neurologiczne | Odporność zakrzepowa trombocytopeniczna purpura | Mikroangiopatia, choroba zakrzepkowaFrancja
-
Nanjing Children's HospitalNieznanyHenoch-Schoenlein Purpura Zapalenie nerekChiny
-
Liaoning University of Traditional Chinese MedicineShengjing Hospital; First Hospital of China Medical UniversityNieznanyHenoch-Schönlein Purpura Zapalenie nerekChiny
-
Henan University of Traditional Chinese MedicinePeking University First Hospital; Chengdu University of Traditional Chinese... i inni współpracownicyNieznanyHenoch-Schönlein Purpura Zapalenie nerekChiny
-
The Children's Hospital of Zhejiang University...NieznanyHenoch Schönlein Purpura Zapalenie nerekChiny
-
Shandong UniversityZakończonyHenoch-Schönlein Purpura Zapalenie nerek
-
Henri Mondor University HospitalFondation de FranceZakończony
Badania kliniczne na Eltrombopag z olaminą
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.RekrutacyjnyPacjenci z małopłytkowością indukowaną chemioterapiąStany Zjednoczone
-
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityRekrutacyjny
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Rekrutacyjny
-
University Hospital, LilleZakończonyBiałaczka | Niepowodzenie przeszczepuFrancja
-
Abhay Singh, MD MPHZawieszonyEltrombopag jako nowe podejście terapeutyczne w leczeniu MDS i CMML niskiego ryzyka z mutacjami TET2Zespoły mielodysplastyczne | Przewlekła białaczka mielomonocytowaStany Zjednoczone
-
Novartis PharmaceuticalsZakończonyPlamica, Małopłytkowość, IdiopatycznaFederacja Rosyjska
-
Fondazione Progetto EmatologiaZakończonyPrzewlekła białaczka limfocytowa | Plamica, Małopłytkowość, Idiopatyczna | Chłoniak nieziarniczy | Małopłytkowość autoimmunologiczna | Autoimmunologiczna plamica małopłytkowaWłochy
-
Cosmetique Active InternationalZakończonyŁysienie | Wrażliwa skóraFrancja
-
Novartis PharmaceuticalsRekrutacyjny
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterNovartisRekrutacyjnyChłoniak z komórek B | Leczenie KOSZYKOWEIzrael