Rosuvastatiinin vaikutukset kaulavaltimoplakkeihin potilailla, joilla on tulehduksellinen nivelsairaus (RORAAS)

Nivelreumaa (RA) ja selkärankareumaa (AS) sairastavilla potilailla on suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin. Syitä tähän ei ole tutkittu kunnolla, mutta yleinen käsitys on, että systeeminen tulehdus vaikuttaa lisääntyneeseen kardiovaskulaariseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Huolimatta kohonneesta riskistä näillä potilailla, heitä ei ole sisällytetty korkean riskin potilasryhmään sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyohjeissa.

Tutkijat ovat tehneet sydän- ja verisuonitutkimuksen nivelreuma- ja AS-potilailla sekä ensimmäistä kertaa niveltulehduspotilailla. Tutkijat ovat osoittaneet kolesteroliplakkeja kaulavaltimossa joillakin näistä potilaista. Kaulavaltimon plakit muodostavat riskin aivohalvauksen kehittymiselle ja liittyvät merkittävästi sydäninfarktiin. Nämä plakit, jotka ovat oireettomia eivätkä aiheuta hemodynaamisesti merkittävää kapenemista, halkaisijan pienenemistä (ts. leikkausta ei ole indikoitu), ovat verisuonten atheromatoositauti. Tästä syystä vallitsevien kardiovaskulaaristen ohjeiden (SCORE 2007) mukaan näillä potilailla on oltava sekundaarinen ehkäisy lipidejä alentavalla aineella, jonka LDL-kolesterolitavoite on 1,8 mmol/L ja HDL-kolesteroli > 1,0 mmol/L miehillä ja > 1,1 mmol/ L naisille.

Statiinit ovat kolesterolia alentavia lääkkeitä, ja niiden on osoitettu vähentävän merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Lisäksi statiinit ovat vähentäneet sepelvaltimoplakkien kokoa, kun LDL on laskenut 1,6-1,8:aan mmol/l. Kaula- tai sepelvaltimoissa olevia plakkeja ei ole aiemmin hoidettu eikä karakterisoitu potilailla, joilla on nivelreuma, AS ja muut niveltulehduksen muodot.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on hoitaa potilaita, joilla on kaulavaltimon kolesteroliplakkeja kolesterolia alentavilla lääkkeillä, rosuvastatiinin muodossa 18 kuukauden ajan, ja karakterisoida vaikutuksia kaula- ja sepelvaltimoiden plakkeihin. Lisäksi tutkijat haluavat selvittää kaula- ja sepelvaltimoiden plakkien välistä yhteyttä potilailla, joilla on nivelreuma, AS ja muita tulehduksellisia niveltulehdusmuotoja.