- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01508312
Brentuximab Vedotin (SGN-35) siirtoon kelpaavilla potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen Hodgkin-lymfooma
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, voidaanko kahta SGN-35-sykliä käyttää ICE:n sijasta ennen autologista kantasolusiirtoa (ASCT) uusiutuneen ja refraktaarisen HL:n hoidossa. On 2 vaihetta potilaiden hoidossa, joilla on uusiutunut tai refraktorinen HL. Ensimmäinen askel on pienentää lymfoomaa kemoterapialla. Yleisesti käytettyä kemoterapiahoitoa kutsutaan ICE:ksi. ICE on yhdistelmä kemoterapialääkkeitä: ifosfamidia, karboplatiinia ja etoposidia. Hoidon toinen vaihe on antaa suuria annoksia kemoterapiaa ja sädehoitoa, jota seuraa kantasolujen infuusio. Tätä kutsutaan ASCT:ksi. Tämä tutkimus keskittyy uusiutuneen ja refraktaarisen HL:n hoidon ensimmäiseen vaiheeseen.
ICE-kemoterapia voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Uskomme, että on potilaita, jotka voivat saada vähemmän myrkyllisiä hoitoja ja voivat silti hyvin. Olemme oppineet aiemmista tutkimuksista, että [18F]FDG-PET-skannaukset (jota kutsumme "PET-skannauksiksi") voidaan käyttää ennustamaan, kuka pärjää hyvin ASCT:n jälkeen. PET-skannaukset ovat testejä, joilla mitataan taudin metabolista aktiivisuutta. Potilaat, joilla ei ole epänormaalia aktiivisuutta PET-skannauksessa (negatiivinen PET-skannaus) ennen ASCT:tä, paranevat paljon todennäköisemmin kuin ne, joilla on aktiivisuutta PET-skannauksessa (positiivinen PET-skannaus).
Tässä tutkimuksessa potilas saa ICE-kemoterapian sijaan uutta lääkettä nimeltä Brentuximab vedotin (SGN-35). SGN-35 on eräänlainen lääke, jota kutsutaan vasta-ainelääkekonjugaatiksi. SGN-35:ssä on 2 osaa; osa, joka kohdistuu syöpäsoluihin (vasta-aine) ja soluja tappava osa (kemoterapia). SGN-35:n vasta-aineosa tarttuu kohteeseen nimeltä CD30. CD30 on tärkeä molekyyli joissakin syöpäsoluissa (mukaan lukien Hodgkin-lymfooma) ja joissakin immuunijärjestelmän normaaleissa soluissa. SGN-35:n solujen tappava osa on kemoterapia nimeltä monometyyliauristatiini E (MMAE).
Se voi tappaa soluja, joihin SGN-35:n vasta-aineosa tarttuu.
ICE-kemoterapiaan verrattuna SGN-hoidolla on vähemmän sivuvaikutuksia, eikä se vaadi sairaalahoitoa. Pyrimme selvittämään, voivatko potilaat välttää ICE-hoitoa ennen ASCT:tä. Käytämme PET-skannauksen tuloksia määrittääksemme, tarvitseeko potilas lisäkemoterapiaa ennen ASCT:tä. Jos PET-skannaus on negatiivinen, potilas ohjataan ASCT:hen, eikä hän saa ICE-kemoterapiaa. Jos PET-skannaus on positiivinen, lääkäri keskustelee potilaan kanssa jatkohoitovaihtoehdoista.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Cd30-positiivisen klassisen Hodgkinin lymfooman histologinen diagnoosi.
- Primaarinen refraktaarinen tai uusiutunut sairaus, joka on todistettu koepalalla tai hienon neulan aspiraatiolla (sytologia) kyseisestä kohdasta. Patologia on tarkistettava MSKCC:ssä.
- Doksorubisiinia tai typpeä sisältävää sinappia sisältävän etulinjan hoidon uusiutuminen tai refraktaarinen sairaus
- Fluorodeoksiglukoosia (FDG) innokas sairaus FDG-PET/CT:llä ja mitattava sairaus, jonka pituus on vähintään 1,5 cm spiraali-TT:llä, paikanradiologin arvioiden mukaan.
- Sydämen ejektiofraktio yli 45 % mitattuna viimeisen kemoterapian jälkeen.
- Hemoglobiinisäädetty hiilimonoksidin diffuusiokyky yli 50 % keuhkojen toimintatesteissä, mitattuna edellisen kemoterapian jälkeen
- Seerumin kreatiniini < tai = 1,5 mg/dl; jos kreatiniini > 1,5 mg/dl, mitatun 12 tai 24 tunnin kreatiniinipuhdistuman on oltava > 60 ml/minuutti.
- ANC > 1000/μl ja verihiutaleet > 50 000/μl
- Kokonaisbilirubiini < 2,0 mg/dl ilman Gilbertin tautia.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava hyväksyttävä ehkäisymenetelmä.
- Ikä 12-72
- HIV I ja II negatiivinen.
Poissulkemiskriteerit:
- saanut enemmän kuin yhden aiemman Hodgkinin lymfooman hoidon (yhdistelmähoito vastaa yhtä hoitoa)
- Hepatiitti B -pinta-antigeenipositiivinen tai hepatiitti B -ydinvasta-ainepositiivinen.
- Tunnettu raskaus tai imetys.
- Hodgkinin lymfoomaan liittymätön lääketieteellinen sairaus, joka hoitavan lääkärin ja/tai päätutkijan mielestä tekee osallistumisesta tähän tutkimukseen sopimatonta.
- Perifeerinen neuropatia > aste 2
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: FDG-PET epänormaali
Potilaat saavat 2 sykliä viikoittain brentuksimabivedotiinia, minkä jälkeen heidät arvioidaan FDGPET/CT:llä.
Potilaat, joiden FDG-PET/CT on normalisoitunut, jatkavat ASCT:hen.
Potilaat, joilla on pysyviä poikkeavuuksia FDG-PET/CT:ssä, saavat 2 sykliä lisättyä ICE-kemoterapiaa, jonka jälkeen toistetaan FDG-PET/CT ennen ASCT:tä.
Lisätyn ICE:n jälkeen potilaat, joilla on negatiivinen FDG-PET/CT, jatkavat ASCT:hen.
Niitä, joilla on pysyviä poikkeavuuksia FDG-PET/CT:ssä, hoidetaan lääkärin suositusten mukaisesti.
|
Potilaat saavat 2 sykliä viikoittain brentuksimabivedotiinia, 1,2 mg/kg kunkin 28 päivän syklin päivinä 1, 8 ja 15.
Jos PET-skannaus on negatiivinen, potilailta, joilla on positiivinen luuydinbiopsia ennen hoitoa, otetaan uusi luuydinbiopsia.
FDG-PET/CT toistetaan 2 hoitojakson jälkeen 1 viikon sisällä syklin 2 viimeisestä annoksesta. Potilaat, joilla on pysyviä poikkeavuuksia FDG-PET/CT:ssä 2 brentuksimabivedotiinisyklin jälkeen, saavat 2 lisättyä ICE-hoitoa.
Ensimmäinen lisätyn ICE:n sykli aloitetaan 7–14 päivää viimeisen SGN-35-annoksen jälkeen.
FDG-PET/CT toistetaan 7–14 päivän kuluessa lisätyn ICE:n toisen syklin jälkeen.
Kantasolumobilisaatio voidaan suorittaa lisätyn ICE:n ensimmäisen tai toisen syklin jälkeen.
|
|
Kokeellinen: FDG-PET-normalisointi
Potilaat saavat 2 sykliä viikoittain brentuksimabivedotiinia, minkä jälkeen heidät arvioidaan FDGPET/CT:llä.
Potilaat, joiden FDG-PET/CT on normalisoitunut, jatkavat ASCT:hen.
Potilaat, joilla on pysyviä poikkeavuuksia FDG-PET/CT:ssä, saavat 2 sykliä lisättyä ICE-kemoterapiaa, jonka jälkeen toistetaan FDG-PET/CT ennen ASCT:tä.
Lisätyn ICE:n jälkeen potilaat, joilla on negatiivinen FDG-PET/CT, jatkavat ASCT:hen.
Niitä, joilla on pysyviä poikkeavuuksia FDG-PET/CT:ssä, hoidetaan lääkärin suositusten mukaisesti.
|
Potilaat saavat 2 sykliä viikoittain brentuksimabivedotiinia, 1,2 mg/kg kunkin 28 päivän syklin päivinä 1, 8 ja 15.
FDG-PET/CT toistetaan 2 hoitosyklin jälkeen 1 viikon sisällä syklin 2 viimeisestä annoksesta. Potilailta, joilla on ennen hoitoa positiiviset luuydinbiopsiat, otetaan uusi luuydinbiopsia, jos PET-skannaus on negatiivinen.
Potilaille, joiden FDG-PET/CT on normalisoitunut ja joiden luuydinbiopsiat ovat negatiiviset 2 brentuksimabivedotiinisyklin jälkeen, tehdään kantasolumobilisaatio ASCT:tä valmistautuessaan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
FDG-PET/CT:n standardisoitu sisäänottoarvo 12 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Pelastushoidon jälkeen pelkällä brentuksimabivedotiinilla (SGN-35) tai sen jälkeen tehostetulla ICE-kemoterapialla.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yleinen vastausprosentti
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Kokonaisvasteprosentti (CR- ja PR-taajuus) pelkkään brentuksimabivedotiiniin
|
2 vuotta
|
|
Osallistujat arvioitiin myrkyllisyyden suhteen
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Allison Moskowitz, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Moskowitz AJ, Schoder H, Yahalom J, McCall SJ, Fox SY, Gerecitano J, Grewal R, Hamlin PA, Horwitz S, Kobos R, Kumar A, Matasar M, Noy A, Palomba ML, Perales MA, Portlock CS, Sauter C, Shukla N, Steinherz P, Straus D, Trippett T, Younes A, Zelenetz A, Moskowitz CH. PET-adapted sequential salvage therapy with brentuximab vedotin followed by augmented ifosamide, carboplatin, and etoposide for patients with relapsed and refractory Hodgkin's lymphoma: a non-randomised, open-label, single-centre, phase 2 study. Lancet Oncol. 2015 Mar;16(3):284-92. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70013-6. Epub 2015 Feb 13.
- Driessen J, Zwezerijnen GJC, Schoder H, Kersten MJ, Moskowitz AJ, Moskowitz CH, Eertink JJ, Heymans MW, Boellaard R, Zijlstra JM. Prognostic model using 18F-FDG PET radiomics predicts progression-free survival in relapsed/refractory Hodgkin lymphoma. Blood Adv. 2023 Nov 14;7(21):6732-6743. doi: 10.1182/bloodadvances.2023010404.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Lymfaattiset sairaudet
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma
- Hemic- ja imusuutteet
- Hodgkinin tauti
- Peptidit
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Oligopeptidit
- Proteiinit
- Vasta -aineet, monoklonaalinen, humanisoitu
- Vasta -aineet, monoklonaalinen
- Vasta -aineet
- Immunoglobuliinit
- Immunoproteiinit
- Veriproteiinit
- Seerumin globuliinit
- Globuliinit
- Brentuximab Vedotin
Muut tutkimustunnusnumerot
- 11-142
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset brentuksimabivedotiini (SGN-35)
-
Fondazione Italiana Linfomi ONLUSValmisUusiutunut/tulehduksellinen Hodgkinin lymfoomaItalia
-
UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterSeagen Inc.ValmisHodgkinin lymfooma, aikuinenYhdysvallat
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)ValmisToistuva Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä Hodgkin-lymfoomaYhdysvallat
-
Youn KimSeagen Inc.ValmisMycosis Fungoides | Sezaryn oireyhtymä | Ihon T-solulymfooma (CTCL) | Ihon lymfooma | Non-Hodgkin-lymfooma (NHL)Yhdysvallat
-
Nabil AdraLopetettuEi-seminomatoottinen sukusolukasvain | Kivessyöpä | Kivessyöpä | Alkion karsinooma | SukusolukasvaimetYhdysvallat
-
Massachusetts General HospitalDana-Farber Cancer Institute; Seagen Inc.Valmis
-
Fondazione MichelangeloFondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano; Millennium Pharmaceuticals...ValmisSukusolusyöpäItalia
-
Seagen Inc.ValmisLymfooma, non-Hodgkin | Lymfooma, suursoluinen, anaplastinen | Sairaus, HodgkinYhdysvallat
-
University of Kansas Medical CenterSeagen Inc.Rekrytointi
-
Seagen Inc.Millennium Pharmaceuticals, Inc.ValmisLymfooma, non-Hodgkin | Lymfooma, suursoluinen, anaplastinen | Sairaus, HodgkinYhdysvallat, Saksa