Brentuximab Vedotin (SGN-35) chez les patients éligibles à la greffe atteints d'un lymphome de Hodgkin récidivant ou réfractaire

Le but de cette étude est de déterminer si 2 cycles de SGN-35 peuvent être utilisés à la place de l'ICE avant la greffe de cellules souches autologues (ASCT) pour le LH récidivant et réfractaire. Il y a 2 étapes pour traiter les patients atteints d'un LH récidivant ou réfractaire. La première étape consiste à réduire le lymphome avec une chimiothérapie. Le régime de chimiothérapie couramment utilisé est appelé ICE. L'ICE est une association d'agents chimiothérapeutiques : ifosfamide, carboplatine et étoposide. La deuxième étape du traitement consiste à administrer de fortes doses de chimiothérapie et de radiothérapie suivies d'une infusion de cellules souches. C'est ce qu'on appelle une ASCT. Cette étude se concentrera sur la première étape du traitement du LH récidivant et réfractaire.

La chimiothérapie ICE peut provoquer de nombreux effets secondaires. Nous croyons qu'il y a des patients qui peuvent recevoir des traitements moins toxiques tout en se portant bien. Nous avons appris d'études antérieures que les scans [18F]FDG-PET (que nous appellerons « scans TEP ») peuvent être utilisés pour prédire qui ira bien après l'ASCT. Les TEP sont des tests utilisés pour mesurer l'activité métabolique de la maladie. Les patients sans activité anormale sur leur TEP (TEP négatif) avant l'ASCT ont beaucoup plus de chances de guérir que ceux avec une activité sur leur TEP (TEP positif).

Dans cette étude, au lieu de commencer par une chimiothérapie ICE, le patient recevra un nouveau médicament appelé Brentuximab vedotin (SGN-35). Le SGN-35 est un type de médicament appelé conjugué anticorps-médicament. SGN-35 a 2 parties ; une partie qui cible les cellules cancéreuses (l'anticorps) et une partie qui tue les cellules (la chimiothérapie). La partie anticorps du SGN-35 adhère à une cible appelée CD30. Le CD30 est une molécule importante sur certaines cellules cancéreuses (dont le lymphome hodgkinien) et certaines cellules normales du système immunitaire. La partie tueuse de cellules du SGN-35 est une chimiothérapie appelée monométhylauristatine E (MMAE).

Il peut tuer les cellules auxquelles la partie anticorps du SGN-35 adhère.

Comparé à la chimiothérapie ICE, le SGN a moins d'effets secondaires et ne nécessite pas d'hospitalisation pour le traitement. Notre objectif est de déterminer si les patients peuvent éviter le traitement par ICE avant l'ASCT. Nous utiliserons les résultats de la TEP pour déterminer si le patient a besoin d'une chimiothérapie supplémentaire avant l'ASCT. Si la TEP est négative, le patient sera référé à l'ASCT et ne recevra pas de chimiothérapie ICE. Si la TEP est positive, le médecin discutera d'autres options de traitement avec le patient.