Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Paklitakselin/sisplatiinin kemoterapian vaikutus dysgeusian kehittymiseen ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä

perjantai 2. helmikuuta 2024 päivittänyt: Oscar Gerardo Arrieta Rodríguez, Instituto Nacional de Cancerologia de Mexico

Paklitakselin ja sisplatiinin kemoterapian vaikutus ei-pienisoluisten keuhkosyöpäpotilaiden dysgeusian kehittymiseen

Yksi yleisimmin käytetyistä ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoidoista on paklitakselin ja sisplatiinin yhdistelmä. Nämä lääkkeet voivat edistää makuaistin muutoksia, kuten dysgeusiaa. Mikä muuttaa syöpäpotilaiden ruokintaa ja myötävaikuttaa anoreksiaan, painonpudotukseen ja aliravitsemukseen, mikä johtaa prognostiseen vaikutukseen potilaan alhaisempaan vasteeseen kemoterapiaan, sädehoitoon ja kirurgiseen hoitoon sekä lisääntyneisiin toksisiin vaikutuksiin, jotka vaikuttavat hoidon keskeyttämiseen ja siten sairastumiseen ja potilaiden selviytyminen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata NSCLC-potilaiden perusmakujen aistimisen ja tunnistamisen kynnystä ennen platina- ja paklitakselipohjaista kemoterapiahoitoa ja toisen hoitojakson jälkeen sekä analysoida vaikutusta dysgeusian kehittymiseen sekä näiden ja ravitsemustilan ja elämänlaadun välinen yhteys.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Keuhkosyöpä on johtava pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama kuolinsyy maassamme. Äskettäin ilmoitettiin, että se aiheuttaa 11,5 prosenttia syöpäkuolemista Meksikossa, 6,5 tapausta 100 000 ihmistä kohti.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) muodostaa 80 % kaikista keuhkosyöpätapauksista. Alle 20 prosentilla potilaista on resekoitavissa oleva sairaus ja Meksikon kansallisessa syöpäinstituutissa vain alle 2 prosentilla, mikä edustaa kemoterapiaa näiden potilaiden hoidon standardina.

Yksi yleisimmin käytetyistä lääkeyhdistelmistä on paklitakseli-sisplatiini. Aliravitsemuksen on raportoitu esiintyvän 60–79 prosentilla tämäntyyppisistä syövistä, mikä on suurin sairastuvuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja. Etiologia piilee sekä kasvaimen systeemisissä vaikutuksissa että hoidon toksisissa vaikutuksissa, kuten alhainen hematologinen, pahoinvointi, oksentelu, mukosiitti, anoreksia, dysgeusia, mm.

Painonpudotus vaikuttaa voimakkaasti kemoterapian, sädehoidon ja leikkauksen vasteeseen sekä lisääntyneisiin toksisiin vaikutuksiin, jotka vaikuttavat hoidon lopettamiseen, ja sitä pidetään riippumattomana eloonjäämisen ennustajana useimmille NSCLC-potilaille. On arvioitu, että yli 20 % syöpäpotilaista kuolee inanition seurauksista.

Yleisimpiä oireita pitkälle edenneessä ei-leikkauskelvottomassa syövässä tai sen hoidossa, jotka voivat vaikuttaa ravinnon saantiin ja siten ravitsemustilaan, ovat varhainen kylläisyyden tunne ja dysgeusia (vastaavasti 61 % ja 46 %). Koska varhaista kylläisyyttä on vaikea muuttaa, dysgeusia on kenttä strategioiden valinnalle sen hallinnassa.

Dysgeusia määritellään maun muutokseksi, joka voi ilmetä maun vääristymisenä, maun puutteena (ageusia), havaintoherkkyyden heikkenemisenä (hypogeusia) tai lisääntyneenä herkkyytenä joillekin tai kaikille makuille (hypergeusia).

Dysgeusian kehittymisellä on kliininen merkitys syövän anoreksian etiologiassa, koska se voi vaikuttaa ruokailutottumuksiin ja edistää painonpudotusta tai aliravitsemusta ja siten vaikuttaa elämänlaatuun.

Kemoterapia voi edistää dysgeusiaa. Se on raportoinut 56,3 prosentin esiintyvyydestä dysgeusiasta syöpäpotilailla tämän tyyppisen hoidon aikana. Samoin sinkin puute on liitetty hypogeusia, tämä metalli olla mukana eri tasoilla fysiologian roolin maku eri tasoilla solun useiden organisaatioiden.

Useat tutkimukset ovat yhdistäneet kulutuksen dysgeusian energiaan ja makroravinteisiin, laihtumiseen, ruokahaluttomuuteen ja varhaiseen kylläisyyteen.

Kasvaimen tyyppi, vaihe, kemoterapia-ohjelma ja seerumin sinkkitasot liittyvät dysgeusiaan, mutta tarkkaa mekanismia, joka korostaa näitä häiriöitä, ei tunneta kokonaisuudessaan. Ei tiedetä, esiintyykö kemoterapiaa tai ennen sitä dysgeusiaa. Lisäksi tällä alalla on vähän tutkimuksia, joissa on metodologisia heikkouksia, mukaan lukien heterogeeninen väestö (potilaat, joilla on diagnosoitu rinta-, keuhko-, eturauhassyöpä, multippeli myelooma ja lymfooma), erilaiset hoitomallit (eri kemoterapialääkkeet, sädehoito-ohjelmat) ja dysgeusian molempien mittausmuotojen yhdistelmä sen lisäksi, että dysgeusian perustason arviointia ei ole tehty ennen kemoterapiaa syy-yhteyden vahvistamiseksi kemoterapian ja makuaistin muutosten välillä.

Ei myöskään tiedetä, vaikuttaako dysgeusia kehon koostumukseen biosähköisen impedanssin, vaihekulman ja hivenravinteiden (raudan, natriumin, sinkin, B6, B12) kulutuksen perusteella.

Siksi tämän ilmiön tutkimista on jatkettava, jotta saataisiin parempi käsitys dysgeusian luonteesta, esiintymistiheydestä, vaikeudesta ja kestosta potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhkosyöpä, sinkin rooli sen kehityksessä ja sen vaikutus ruoan kulutukseen, antropometrisiin parametreihin ja tällaisten potilaiden elämänlaatua ennen ja jälkeen kemoterapian samassa kemoterapiassa.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

40

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Distrito Federal
      • Mexico city, Distrito Federal, Meksiko, 14080
        • National Cancer Institute of Mexico

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Avopotilaat National Cancer Institutesta, joilla oli vaiheen III ja IV NSCLC ehdokkaita ensimmäisen linjan kemoterapiaan paklitakseli-sisplatiinipohjaiseen kemoterapiaan, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Yli 18-vuotiaat potilaat, joilla on keuhkosyövän vaiheen III tai IV histopatologinen diagnoosi
  • ECOG-pisteet ≤ 2
  • Ehdokkaat ensilinjan kemoterapiaan, joka perustuu 1. paklitakseli/sisplatiini 200 mg/m2 ja 75 3 viikon välein
  • Allekirjoitettu tietoinen suostumus (ja eettinen tieteellinen komitea nro (010/023 (IMO)) (CB/618)

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka peruuttavat suostumuksensa eivätkä halua jatkaa tutkimuksen arviointia
  • Yleinen vilustuminen tai heinänuha, äskettäinen hammashoito, ientulehduksen tai -infektion tai suun limakalvon merkkejä
  • Ihmiset, joilla on diagnosoitu epilepsia tai jokin muu siihen liittyvä neurologinen sairaus
  • Samanaikainen sädehoito pään ja kaulan alueella.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
PERUSTASO
Kansallisen syöpäinstituutin avopotilaat, joilla oli vaiheen III ja IV NSCLC-ehdokkaita 1. rivin kemoterapiaan paklitakseli-sisplatiinipohjaiseen kemoterapiaan, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Dysgeusia (UMAMI Perception)
Aikaikkuna: Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla

Kuvaile havainto- ja tunnistamiskynnystä (PT ja RT, vastaavasti) umami) viidellä laimennuksella eri pitoisuuksilla.

Potilaita neuvottiin maistamaan kutakin 5 ml:n laimennosta nousevassa järjestyksessä ja huuhtelemaan laimennos koko suuontelon ympäriltä. Jokaisen huuhtelun jälkeen potilailta kysyttiin, maistuiko heidän ottamansa näyte vedestä erilaiselta, jotta voidaan tunnistaa heidän PT:nsä, joka määritettiin alimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö havaitsi maun eron vedestä. Jos näin on, potilaita pyydettiin tunnistamaan maku määrittääkseen RT:n, joka määritettiin alhaisimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö tunnisti maun.

Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla
Dysgeusia (UMAMI-tunnistus)
Aikaikkuna: Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla

Kuvaile umamin kynnystunnistusta (RT) viidellä laimennuksella eri pitoisuuksilla.

Potilaita neuvottiin maistamaan kutakin 5 ml:n laimennosta nousevassa järjestyksessä ja huuhtelemaan laimennos koko suuontelon ympäriltä. Jokaisen huuhtelun jälkeen potilailta kysyttiin, maistuiko heidän ottamansa näyte vedestä erilaiselta, jotta voidaan tunnistaa heidän PT:nsä, joka määritettiin alimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö havaitsi maun eron vedestä. Jos näin on, potilaita pyydettiin tunnistamaan maku määrittääkseen RT:n, joka määritettiin alhaisimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö tunnisti maun.

Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla
Dysgeusia (makea havainto)
Aikaikkuna: Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla

Kuvaile makean maun kynnyshavaintoa (PT) 5 laimennuksella eri pitoisuuksilla.

Potilaita neuvottiin maistamaan kutakin 5 ml:n laimennosta nousevassa järjestyksessä ja huuhtelemaan laimennos koko suuontelon ympäriltä. Jokaisen huuhtelun jälkeen potilailta kysyttiin, maistuiko heidän ottamansa näyte vedestä erilaiselta, jotta voidaan tunnistaa heidän PT:nsä, joka määritettiin alimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö havaitsi maun eron vedestä. Jos näin on, potilaita pyydettiin tunnistamaan maku määrittääkseen RT:n, joka määritettiin alhaisimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö tunnisti maun.

Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla
Dysgeusia (SWEET Recognition)
Aikaikkuna: Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla

Kuvaile makean maun tunnistuskynnystä (RT) 5 laimennuksella eri pitoisuuksilla.

Potilaita neuvottiin maistamaan kutakin 5 ml:n laimennosta nousevassa järjestyksessä ja huuhtelemaan laimennos koko suuontelon ympäriltä. Jokaisen huuhtelun jälkeen potilailta kysyttiin, maistuiko heidän ottamansa näyte vedestä erilaiselta, jotta voidaan tunnistaa heidän PT:nsä, joka määritettiin alimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö havaitsi maun eron vedestä. Jos näin on, potilaita pyydettiin tunnistamaan maku määrittääkseen RT:n, joka määritettiin alhaisimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö tunnisti maun.

Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla
Dysgeusia (BITTER Perception)
Aikaikkuna: Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla

Kuvaile katkeran maun havaintokynnystä (PT) 5 laimennuksella eri pitoisuuksilla.

Potilaita neuvottiin maistamaan kutakin 5 ml:n laimennosta nousevassa järjestyksessä ja huuhtelemaan laimennos koko suuontelon ympäriltä. Jokaisen huuhtelun jälkeen potilailta kysyttiin, maistuiko heidän ottamansa näyte vedestä erilaiselta, jotta voidaan tunnistaa heidän PT:nsä, joka määritettiin alimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö havaitsi maun eron vedestä. Jos näin on, potilaita pyydettiin tunnistamaan maku määrittääkseen RT:n, joka määritettiin alhaisimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö tunnisti maun.

Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla
Dysgeusia (BITTER Recognition)
Aikaikkuna: Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla

Kuvaile katkeran maun tunnistuskynnystä (RT) 5 laimennuksella eri pitoisuuksilla.

Potilaita neuvottiin maistamaan kutakin 5 ml:n laimennosta nousevassa järjestyksessä ja huuhtelemaan laimennos koko suuontelon ympäriltä. Jokaisen huuhtelun jälkeen potilailta kysyttiin, maistuiko heidän ottamansa näyte vedestä erilaiselta, jotta voidaan tunnistaa heidän PT:nsä, joka määritettiin alimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö havaitsi maun eron vedestä. Jos näin on, potilaita pyydettiin tunnistamaan maku määrittääkseen RT:n, joka määritettiin alhaisimmalle pitoisuudelle, jolla koehenkilö tunnisti maun.

Havaintokynnyksen muutos lähtötasosta kuuden viikon kohdalla
Dysgeusia (UMAMI Dilutions Dichotomized)
Aikaikkuna: ennen kemoterapiaa (6 viikkoa)
Jaoimme laimennokset kahteen ryhmään ja jaoimme potilaat kahteen osaan, jotka ovat herkkiä umami-makulle. (havainto)
ennen kemoterapiaa (6 viikkoa)
Dysgeusia (SWEET Dilutions Dichotomized)
Aikaikkuna: ennen kemoterapiaa (6 viikkoa)
Jaoimme laimennokset kahteen ryhmään ja jaoimme potilaat erilleen korkea- ja matalaherkkyyteen makealle maulle.
ennen kemoterapiaa (6 viikkoa)
Dysgeusia (BITTER Dilutions Dichotomized)
Aikaikkuna: ennen kemoterapiaa (6 viikkoa)
Jaoimme laimennokset kahteen ryhmään ja jaoimme potilaat erilleen herkkyyteen umamille, karvaalle ja makealle makuun.
ennen kemoterapiaa (6 viikkoa)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
RUNGON KOOSTUMUS
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta havainto- ja tunnistuskynnyksissä 6 viikon kohdalla
rasvamassa ja vähärasvainen kehon massa ennen kemoterapiaa
Muutos lähtötasosta havainto- ja tunnistuskynnyksissä 6 viikon kohdalla
Painoindeksi
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta havainto- ja tunnistamiskynnyksissä 6 viikon kohdalla
Painoindeksi kaavalla kg/m^2
Muutos lähtötilanteesta havainto- ja tunnistamiskynnyksissä 6 viikon kohdalla
Subjektiivinen globaali arvio
Aikaikkuna: kuvaavat arvot ennen kemoterapiaa
validoitua kyselylomaketta aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden tunnistamiseksi tai aliravitsemuksen riskin tunnistamiseksi Subjektiivista globaalia arviointia (PG-SGA) käytettiin arvioimaan ja luokittelemaan potilaita, joilla on vaikea tai kohtalainen aliravitsemus (B tai C) tai hyvin ravittu (A).
kuvaavat arvot ennen kemoterapiaa
Proteiinin ja rasvan kulutus
Aikaikkuna: osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
energian ja ravintoaineiden kulutus arvioitiin kyselylomakkeella SNUT ero välillä ≥ makean havainnointikynnykset vs < makean havaitsemiskynnykset kemoterapian jälkeen
osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
RAUDAN kulutus
Aikaikkuna: osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
Raudan kulutus arvioitiin kyselylomakkeella SNUT ero ≥ makean havainnointikynnysten vs < makean havaitsemisen kynnysten välillä kemoterapian jälkeen
osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
Elämänlaatu
Aikaikkuna: osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
HRQL-arviointi arvioitiin käyttämällä validoitua meksikolais-espanjalaista versiota Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön syöpä- ja LC-spesifistä elämänlaatukyselylomakkeista (EORTC-QLQ-C30 ja QLQ-LC13). [18, 19] Pisteet moniosaisille toiminnallisille tai oireasteikoille ja yksittäisten kohteiden asteikolle laskettiin käyttämällä raakapisteiden lineaarista muunnosa, jotta saatiin vaihteluväli 0-100, kuten EORTC on kuvannut. Pistemäärä 100 edustaa parasta pisteytystä maailmanlaajuisesta terveydentilasta ja elämänlaadun toiminnallisista asteikoista tai 0 oirearvioinnissa.
osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
Albumiinin muutos lähtötasosta 2 kemoterapiasyklin jälkeen
Aikaikkuna: osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
vertailu potilaista, jotka lisäsivät tai vähensivät herkkyyttään umami-maun PT:lle
osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 2 kemoterapiasyklin jälkeen keskimäärin 6 viikkoa
Perifeerinen neuropatia (QLQ-C30, versio 3, EORTC)
Aikaikkuna: osallistujia seurattiin 2 kemoterapiasyklin ajan, keskimäärin 6 viikkoa
perifeeristä neuropatiaa sairastavien potilaiden vertailu, jotka lisäsivät tai vähensivät herkkyyttään umami-maun PT:lle HRQL-arviointi arvioitiin käyttämällä validoitua meksikolais-espanjalaista versiota Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön syöpä- ja LC-spesifistä elämänlaatukyselylomakkeista. (EORTC-QLQ-C30 ja QLQ-LC13). Pisteet moniosaisille toiminnallisille tai oireasteikoille ja yksittäisten osien asteikolle laskettiin käyttämällä raakapisteiden lineaarista muunnosa, jotta saatiin vaihteluväli 0 - 100, kuten EORTC on kuvannut. Pistemäärä 100 edustaa parasta pisteytystä maailmanlaajuisesta terveydentilasta ja elämänlaadun toiminnallisista asteikoista tai 0 oirearvioinnissa.
osallistujia seurattiin 2 kemoterapiasyklin ajan, keskimäärin 6 viikkoa
Maailmanlaajuinen elämänlaadun tila (C-30, LC13 EORTC)
Aikaikkuna: lähtötilanteen ja ennen kahta kemoterapiasykliä, keskimäärin 6 viikkoa

erot QoL-asteikon globaalissa tilassa (C-30, LC13 EORTC) niiden välillä, jotka ovat enemmän tai vähemmän herkkiä tunnistamaan umami-makua.

pisteet asteikolla 0-100, korkeampi pistemäärä edustaa parempaa kokonaistilaa.

lähtötilanteen ja ennen kahta kemoterapiasykliä, keskimäärin 6 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Oscar G Arrieta, MD M Sc, Mexico. Nacional Cancer Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. joulukuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. joulukuuta 2011

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. toukokuuta 2012

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 13. tammikuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 22. helmikuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Tiistai 28. helmikuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 28. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Keuhkojen kasvaimet

3
Tilaa