Ulkoinen fyysinen värähtelylitekbole (EPVL) verrattuna perinteiseen kiviriviin retrogradisen intrarenaalisen leikkauksen (RIRS) jälkeen

Arvioida ulkoisen fysikaalisen värähtelylitekbolin tehokkuutta ja turvallisuutta jäännöskivien käsittelyyn RIRS:n käytön jälkeen, mikä parantaa kiven poistumisnopeutta. Tutkijat tekevät monikeskuksen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT), ja tutkijat aikovat suorittaa tämän tutkimuksen 10 sairaalassa, jotka ovat Kiinan Guangzhoun lääketieteellisen yliopiston ensimmäinen sidossairaala, urologian osasto, Zhengzhoun yliopiston toinen liitännäissairaala. Kiina, Jiangsun maakunnan sairaala, Hubein maakunnan sairaala, Zhongshanin sairaala, Tongjin sairaala, Hubein maakunnan kansansairaala, Guilin 181 -sairaala, Huzhoun kansansairaala, Shaoyangin kansansairaala.

Tutkijat suunnittelevat aloittavansa tutkimuksensa elokuussa 2015 ja lopettavansa heinäkuussa 2016. Tähän tutkimukseen otetaan satakahdeksankymmentä potilasta, joilla on postoperatiivista jäännöskiviä RIRS:n jälkeen. Yksinkertaisella satunnaisnäytteenottotekniikalla kaikki potilaat luokitellaan luonnonkiviriviryhmän tai fyysisen kiviryhmän segmenttiin, ja verrataan kahta potilasryhmää, joilla on kivien poistumisnopeus ja komplikaatioita. Tutkijat toivovat, että tämän testin avulla kivien poistumisaste paranee. RIRS:n jälkeen.

Kehonulkoisen fyysisen värähtelyn periaate:

Yksinkertaista harmonista liiketekniikkaa sovellettiin monisuunnassa. Lateraalikiihtyvyyden antoi pohjassa oleva fyysinen värähtelylaite harmonisen värähtelyaallon kautta vaakasuunnassa, mikä saa virtsakiven irti munuaisesta tai virtsanjohdosta ja laajentaa kivelle liikkuvaa tilaa. Sillä välin tuotettiin aksiaalinen vaikutus kiven työntämiseksi kahvassa olevalla fyysisellä värähtelylaitteella harmonisen värähtelyaallon läpi moneen suuntaan. Lopuksi kehonulkoisen fyysisen värähtelykoneen asennon ja suunnan muuttamisen avulla virtsakivi poistettiin virtsankeräysjärjestelmästä.

Määrä:

180 tapausta (90 tapausta kontrolliryhmässä, 90 tapausta EPVL-ryhmässä)

Ryhmittelytavat:

Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttävät tasapainosatunnaistusmenetelmiä, jotka luovat satunnaisen numeerisen kooditaulukon, taulukon mukaan potilaat jaetaan satunnaisesti eri ryhmiin.

Arviointiindikaattori Kivitön korko 5 viikon kuluttua RIRS:stä. Komplikaatioiden ja haittavaikutusten ilmaantuvuus EPVL:n jälkeen (kuume, hematuria).

Kokeilumenetelmä; Tapausten valinta ja ryhmittely: 1 viikon kuluttua RIRS:n, kuvantamisen KUB (vatsan plain film) jälkeen, potilaat, joilla on radiolucent hammaskivi, on tutkittava TT:llä, osoittavat jäännösfragmenttien olemassaoloa ja tapaukset, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerin, jaetaan satunnaisesti ryhmiin, ja virtsanjohtimen stentti tulee poistaa 2 viikon kuluessa;

Laboratoriotestit: verirutiini, virtsarutiini, munuaisten toiminta, hyytymistoiminto; Kerro EPVL:n hoito ennen virtsanjohtimen stentin poistamista.

Kontrolliryhmän (ryhmä 1) menetelmät:

RIRS ilman EPVL:tä Potilaat tulee tutkia uudelleen 1 ja 2 viikon kuluttua RIRS:stä, ja virtsaputken stentti tulee poistaa 2 viikon kuluttua;

Potilaiden tulee noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

1. nautitun nesteen määrä on yli 2000 ml/d
2. lisää fyysistä aktiivisuutta
3. lepää asennossa vahingoittumattomalla puolella, potilaiden, joilla on alempi munuaisverhien hammaskive, on käännettävä vartalo ylösalaisin;

Seurannan ajoitus: 2, 3 ja 5 viikon kuluttua RIRS:stä.

EPVL-ryhmän (ryhmä2) menetelmät:

Valmistelu ennen EPVL:tä: nestemäärä on noin 1000-2000ml, aloita EPVL:n hoito potilaan virtsarakon täyttyessä;

Tietue: potilaiden tiedot, hoidon tulos (KUB tutkii heti EPVL:n jälkeen); Aloita EPVL:n hoito;

Potilaiden tulee noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

1. nautitun nesteen määrä on yli 2000 ml/d
2. lisää fyysistä aktiivisuutta
3. lepää asennossa vahingoittumattomalla puolella, potilaiden, joilla on alempi munuaisverhien hammaskive, on käännettävä vartalo ylösalaisin;

Potilaat tulee tutkia uudelleen viikon kuluttua ja samalla poistaa virtsanjohtimen stentti tai mahdollisesti käydä uudelleen EPVL-hoidossa.

Seurannan ajoitus: 1, 2 ja 4 viikon kuluttua EPVL:stä.

Seurantaprojekti Laboratoriotestit: rutiinivirtsan analyysi; Kuvantamistutkimus: KUB tai munuaisten CT (radiolucent calculus) Komplikaatiot ja haittavaikutukset. Tiedonkeruu Täytä seurantataulukon tiedot; Radiologiset kuvat; IVP (intravenous pyelography) tai munuaisten CT-skannaus; Uudelleentutkittu KUB:lla (radiopaque calculus) tai CT:llä (radiolucent calculus) heti RIRS:n jälkeen, vastaavasti 2, 3 ja 5 viikon kuluttua RIRS:stä. Jos kivet ovat eliminoituneet kokonaan potilailta, joilla on radioluentteja hammaskiveä ennen tai neljäntenä seurantaviikkona, tutkijan on tehtävä munuaisten CT-kuvaus.