Kirurgiset liimaverhot haavainfektioiden ehkäisyyn ja paranemiseen lonkkanivelleikkauksen jälkeen

Leikkauskohdan infektiot, mukaan lukien syvän ja pintakerroksen haavainfektiot, ovat yleisiä komplikaatioita lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Kirurgiset infektiot johtavat huonoon haavan paranemiseen, lisääntyneeseen sairaalapäiviin, lisääntyneeseen potilaiden kärsimykseen ja ahdistukseen, korkeampiin kustannuksiin ja jopa hengenvaarallisiin tapahtumiin. Lonkkanivelleikkauksen jälkeiset haavainfektiot johtavat paikalliseen kipuun, nivelten siirtymiseen ja nivelten toiminnan heikkenemiseen. Tavallisiin bakteeri-infektioihin verrattuna orvaskeden syvän kerroksen bakteerit tarttuvat täydellisen lonkkanivelleikkauksen jälkeen metalliproteesiin ja luusementtiin ja voivat siten paeta immuunijärjestelmästä verenkierron puutteen vuoksi. Lisäksi immuunivaste edistää suojaavan limakerroksen muodostumista proteesin pinnalle, ja tämän limakerroksen bakteerit voivat olla suojassa antibioottiinterventiolta. Leikkauskohdan infektion ehkäisy on siten tärkeä tekijä lonkkanivelleikkauksen onnistumisen kannalta. Toimenpiteisiin leikkauskohdan infektion ehkäisemiseksi kuuluvat tällä hetkellä instrumenttien sterilointi, aseptisen alueen suojaaminen ja profylaktisten antibakteeristen lääkkeiden käyttö, kun taas leikkaushaavan pienentämistä ja jodoforilla kyllästettujen antibakteeristen liimaverhojen käyttöä on myös ehdotettu infektion vähentämiseksi.

Kirurgiset liimaverhot voivat luoda aseptisen alueen haavan ympärille, mikä vähentää bakteeripitoisuutta ja infektioiden ilmaantuvuutta. Verrattuna perinteisiin jodoforittomiin polyeteeniliimiin, jodoforilla kyllästetyt polyesterikirurgiset liimaverhot ovat hengittävämpiä ja skaalautuvampia, noudattavat paremmin ja pitävät paremmin ihon kiinni. Steriloituun leikkauskohtaan kiinnitetyt jodoforilla kyllästetyt liimaverhot voivat tehokkaasti estää bakteerien intraoperatiivista liikkumista ja tarjoavat jatkuvan ja tehokkaan suojan haavainfektiota vastaan ​​lonkkanivelleikkauksen jälkeen.

Lonkkanivelleikkaukseen liittyy pitkä leikkaus ja haavainfektion riski on suuri. Jodoforilla kyllästettyjä liimaverhoja suositellaan, koska jodoforilla kyllästetty viskoosi vapauttaa jatkuvasti jodi-ioneja, mikä auttaa säilyttämään aseptisen ihon koko leikkauksen ajan. Jodoforilla kyllästetyt liimaverhot on osoitettu vähentävän haavainfektioiden ilmaantuvuutta ja osoittavan laajakirjoista antibakteerista vaikutusta useiden tuntien ajan, eikä kehon nesteet ja veri vaikuta siihen, verrattuna jodoforittomiin liimaliinoihin. Jodoforilla kyllästetyt liimaverhot on raportoitu vähentävän leikkauskohdan infektioita ortopedisessa leikkauksessa. Harvat tutkimukset ovat kuitenkin raportoineet antibakteeristen kirurgisten liimaverhojen käytöstä Kiinassa, vaikka Ling et al. raportoivat, että ne vähensivät leikkauspaikan infektioiden ilmaantuvuutta. Huolimatta todisteista, jotka viittaavat siihen, että 3M jodoforilla kyllästetyt antibakteeriset liimaverhot voivat vähentää bakteereja leikkauskohdassa, estää haavan infektioita ja edistää haavan paranemista.

Vaikka kirurgisten liimaverhojen vaikutuksia haavainfektioon on tutkittu laajasti, parhaan tietomme mukaan missään kliinisessä tutkimuksessa ei ole verrattu jodoforilla kyllästettyjen ja jodoforittomien antibakteeristen liimakankaiden vaikutuksia syvän kerroksen bakteerien aiheuttamaan haavainfektioon. epidermiksestä. Oletimme, että 3M jodoforilla kyllästetyt liimaverhot estäisivät bakteerien leviämistä leikkaushaavan ympärillä ja orvaskeden syvässä kerroksessa täydellisen lonkkanivelleikkauksen jälkeen ja edistäisivät haavan paranemista tehokkaammin kuin 3M jodoforittomat liimaliinat. Pyrimme vahvistamaan tämän hypoteesin yhden keskuksen, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa.

Tiedonkeruu, säilytys ja seuranta Tiedot kerätään paperille tapausselvityslomakkeille ja kootaan yhteen taulukkoon. Kirjalliset asiakirjat siirretään sähköiseen muotoon kaksoistietojen syöttöstrategiaa käyttäen. Kokeiluprosessia valvovat ammattimaiset kliiniset tutkijat, joilla on täysi pääsy kaikkiin olennaisiin asiakirjoihin varmistaakseen potilasturvallisuuden ja täydelliset kliiniset tiedot, mukaan lukien tietoon perustuvan suostumuksen noudattaminen sekä ensisijaisten päätepisteiden ja vaatimustenmukaisuuden arviointi. Säännöllisten käyntien lisäksi kliiniset tutkijat kommunikoivat tutkimuskeskuksen kanssa myös sähköpostitse ja puhelimitse. Jos joku potilas vetäytyy tutkimuksesta, aiheeseen liittyvistä tietueista on suoritettava hoitoaikomusanalyysi, muuten potilaan tietueet poistetaan. Potilaan vetäytymisen syyt tulee kirjata lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Tilastollinen analyysi Kaikki tiedot analysoidaan tilastollisesti Statistical Product and Service Solutions 10.0 -ohjelmistolla. Kvantitatiivisia perustietoja verrataan käyttämällä kahden otoksen t-testejä ja Mann-Whitney U -testejä ja kvalitatiivisia tietoja käyttämällä χ2:ta tai Fisherin tarkkaa todennäköisyystestiä. Erot VAS- ja Harris-pisteissä jodoforilla kyllästettyjen ja jodoforittomien liimaverhojen ryhmien välillä arvioidaan kahden näytteen t-testeillä. Ei-normaalisti jakautuneet tiedot muunnetaan tai primaaristen ja toissijaisten tulosten vertailuja ennen ja jälkeen interventioita verrataan ryhmien välillä käyttämällä kahden otoksen t-testejä. Bakteerien havaitsemisnopeuksia haavan ympärillä olevassa kudoksessa ja I asteen haavan paranemisnopeuksia näiden kahden ryhmän välillä verrataan χ2-testeillä. Tasoa P < 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.