Passy Muir Swallowing Self Trainerin käyttö

Tutkijat kehittävät parhaillaan Passy Muir Swallowing Self-Trainer -laitetta jatkaakseen dysfagian hoitoa sen jälkeen, kun potilas on kotiutettu. Itseharjoittelulaitetta käytetään kaulan ympärillä, ja moottorit on sijoitettu ulkoisesti iholle kilpirauhasen ruston päälle antamaan värähtelystimulaatiota kurkunpäälle. Värähtely aktivoi kurkunpään sisällä olevia sensorisia reseptoreita, jotka aktivoivat keskushermoston (CNS) nielemisen ja voivat auttaa potilasta aloittamaan nielemisen. Potilaat voivat käyttää itseharjoittelulaitetta kotona edistämään nielemisen kuntoutusta päivittäisten nielemisharjoitusten aikana. Laite voidaan myös ohjelmoida tärisemään säännöllisin väliajoin pitkin päivää syljen nielemisen edistämiseksi. Tällä menetelmällä potilas voi jatkaa nielemishoitoaan itsenäisesti ja kustannustehokkaasti. Edellisessä vaiheen I tutkimuksessa verrattiin 8 kroonista dysfagiaa sairastavan potilaan kliinisiä tuloksia käyttämällä joko lihaksensisäistä sähköstimulaatio-implanttilaitetta tai ulkoista vibraatiostimulaattoria harjoittaessaan nielemistä päivittäin kotona. Suun kautta tapahtuvan käytön toiminnalliset tulokset paranivat molemmilla laitteilla. Koska ulkoisen värähtelystimulaation etuna on ulkoinen ja täysin ei-invasiivinen, se on valittu jatkokehitykseen itseharjoittelulaitteeksi. Toisessa pilottitutkimuksessa tarkasteltiin eri värähtelytaajuuksien vaikutusta terveiden osallistujien nielemistaajuuteen ja havaittiin, että nielemisnopeus kasvoi merkittävästi lähtötasosta käytettäessä joko 70 Hz tai 150 Hz tärinää (Mulheren ja Ludlow, 2017). Tietoja on myös kerätty erilaisten tärinäominaisuuksien vaikutuksesta nielemiseen osallistujilla, joilla on nielemisongelmia aivohalvauksen jälkeen (Kamarunas et al., painossa).

Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on antaa kroonista nielemishäiriötä sairastaville potilaille mahdollisuus käyttää Self-Trainer-laitetta päivittäiseen nielemiseen kotonaan ja kerätä palautetta laitteen käytöstä sekä tyytyväisyydestä ja käytöstä. Lisäksi kerätään objektiivista tietoa nielemiskuntoutuksen itseharjoittelun tehokkuudesta.

Tavoitteet:

1. Kehittää ja arvioida osallistujien ja omaishoitajien koulutusta itsekouluttajan käyttöön.
2. Kerää osallistujien palautetta laitteen käytöstä 3 kuukauden päivittäisen harjoittelun jälkeen.
3. Selvittää, kuinka 3 kuukauden päivittäinen harjoittelu Passy Muir Swallowing Self-Trainer -laitteen kanssa vaikuttaa nielemisen fysiologiaan, aivojen aktivaatioon, suun kautta tapahtuvaan nauttimiseen ja elämänlaatuun potilailla, joilla on krooninen dysfagia.