Aikaintensiivinen CBT erityiseen oksentelufobiaan

Suunnittelu Käytetään yhden tapauksen kokeellista suunnittelua (ABACADA). A, B, C jne. edustavat interventiopisteitä ja kliinisiä kontakteja osallistujien kanssa, kun hoitava kliinikko antaa standardoituja tulosmittauksia jokaisessa istunnossa. Vaiheet A1, A2, A3 edustavat kontaktien välistä aikaa, jonka aikana osallistujat seuraavat päivittäin omituisia oireita Visual Analogue Scales (VAS) -asteikoilla, esim. välttämisaste, huolen aste, pahoinvointiaste jne., joten muutos vaiheiden välillä ajan kuluessa voidaan mitata.

Osallistujat jaetaan satunnaisesti eri pituisiin perusvaiheisiin (ensimmäinen kliininen arviointi ensimmäiseen kliiniseen istuntoon) neljällä mahdollisella haaralla (7, 10, 14 tai 17 päivää). Ensimmäiset kolme kliinistä istuntoa (formulointi, kuvien uudelleenkirjoittaminen ja intensiivisten päivien suunnittelu) järjestetään viikoittain ja kestävät enintään 1,5 tuntia. Kaksi intensiivistä päivää kestävät kumpikin jopa 4 tuntia ja ne tapahtuvat pian suunnitteluistunnon jälkeen ja muutaman päivän sisällä toisistaan. Kolme lisäseurantakertaa tarjotaan 10 päivän sisällä intensiivisistä päivistä (2 viikon sisällä ja viimeinen viikon kuluttua). Seurantatiedot kerätään puhelimitse tai postitse 3, 6 ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Osallistujat Osallistujat rekrytoidaan peräkkäisten lähetteiden perusteella CADATiin SPOV:n hoitoa varten. Asiakkailla on SPOV-diagnoosi, joka on määritelty mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-V) heidän pääongelmakseen. Heidät valitaan CADATin jonotuslistalta ja tarvittaessa Southwarkin, Lambethin ja Lewishamin psykologisen terapian parantamisen (IAPT) palveluista. Nämä tapaukset poimivat ja hoitavat CADATissa pätevät lääkärit.

Osallistujien odotetaan osallistuvan tutkimukseen enintään 8 viikon ajan hoitovaiheessa ja 12 kuukauden ajan seurantatietojen keräämiseen.

Ahdistuneisuushäiriö- ja traumakeskuksen tiimin rekrytointikonsultti psykiatri tunnistaa CADATin jonotuslistalta mahdolliset osallistujat, jotka täyttävät tutkimukseen osallistumiskriteerit. Mahdollisilta osallistujilta kysytään sitten, haluavatko he osallistua alustavaan kliiniseen arviointiin. Heille tarjotaan tietolomake ja mahdollisuus esittää kysymyksiä ennen päätöksentekoa ja tietoisen suostumuksen antamista.

Otoskoko On arvioitu, että 6-8 tapausta riittää yhden tapauksen kokeelliseen suunnitteluun konseptin todisteeksi. Tämä perustuu aikaisempiin tutkimuksiin, joissa on käytetty samanlaista suunnittelua.

Toimenpide CADAT-jonotuslistalta tunnistetuilta ja tutkimuksen kriteerit täyttäviltä potilailta kysytään arvioinnissa, haluavatko he osallistua tutkimukseen. Osallistumisesta kiinnostuneille jaetaan infolomake ja mahdollisuus esittää kysymyksiä ennen osallistumispäätöksen tekemistä. Heitä pyydetään sitten antamaan tietoinen kirjallinen suostumus allekirjoittamalla suostumuslomake ennen tutkimusmenettelyn jatkamista. Lääkärit muistuttavat kaikkia osallistujia heidän oikeudestaan ​​vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa, mikä ei vaikuta heidän hoitoonsa tai oikeuteensa hoitoon normaalisti. Osallistujat saavat tämän jälkeen aikaintensiivisen CBT-muodon SPOV:lleen.

Sen varmistamiseksi, että terapeutti noudattaa hoidon aikaintensiivistä muotoa, on erillinen hoitoprotokolla osana vakiotoimintamenettelyjä. Tämä protokolla on seuraava:

• Suostumuslomakkeen arviointi ja allekirjoittaminen
• Istunto 1: Perustilan uusiminen ja muotoilu (mukaan lukien keskustelu oksentelun varhaisesta muistista)
• Jakso 2: Kuvat Varhaisen oksentelumuistin uudelleenkirjoittaminen
• Jakso 3: Intensiivisten päivien suunnittelu
• Intensiivinen päivä 1
• Intensiivinen päivä 2
• 3 lyhyttä kliinistä seurantaa

Standardoidut tulosmittaukset kerätään lähtötilanteessa, interventio- ja seurantavaiheessa. Osallistujia pyydetään myös keräämään päivittäisiä yksilöllisiä toimenpiteitä interventiovaiheiden välillä. Osallistujat jaetaan satunnaisesti eri pituisiin lähtötilanteisiin interventioajankohdan mukaan neljällä mahdollisella haaralla (7 päivää, 10 päivää 14 päivää tai 17 päivää). Tämän tekee CADATin tutkimusassistentti käyttämällä yksinkertaista laskentataulukkoa. Peruskeskustelu oksentelun muistista, kuvien uudelleenkirjoittamisesta ja hoidon suunnittelusta koostuu 1-1,5 tunnin istunnoista. Aikaintensiivinen hoito koostuu kahdesta istunnosta 2 päivän aikana (kukin 4 tuntia). Kolme lisäseurantakertaa järjestetään, 2 viikon sisällä intensiivisistä päivistä ja kolmas 1 viikko toisen seurantaistunnon jälkeen. Samat standardoidut tulosmittaukset kerätään 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua puhelimitse tai postitse.