Leikkauksen jälkeisen deliriumin vertailu potilailla, jotka nukutettiin isofluraanilla ja desfluraanilla selkäydinleikkauksen aikana

Potilas satunnaistetaan saamaan isofluraani- tai desfluraanianestesia ennen leikkausta. Kaikki tutkimukseen osallistuvat potilaat sokkoutuvat ryhmien jakamiseen. Preoperatiivisten kognitiivisten toimintahäiriöiden seulonta tehdään minihammastestillä, joka sisältää kolmen sanan muistitestin ja kellon piirustustestin. Ensisijainen tulosmuuttuja on deliriumin arviointi ensimmäisenä ja kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen delirium diagnosoidaan käyttämällä 3D-CAM-menetelmää (Confusion Assessment Method), joka testaa neljää ominaisuutta joukolla kysymyksiä. Ominaisuuksia ovat 1) akuutti puhkeaminen ja vaihtelu, 2) tarkkaamattomuus, 3) ajattelun häiriintyminen ja 4) tajunnan taso. Deliriumin diagnoosi tehdään, jos ominaisuudet 1 ja 2 sekä joko 3 tai 4 ovat läsnä. Samoin postoperatiivisen deliriumin vakavuus arvioidaan ensimmäisenä ja kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen deliriumin vakavuus arvioidaan käyttämällä CAM-S:n (Confusion Assessment Method - vakavuus) pitkän muodon deliriumin vakavuuspisteet. Se arvioi kymmenen ominaisuutta, mukaan lukien 1) akuutti puhkeaminen ja vaihteleva kulku, 2) tarkkaavaisuus, 3) ajattelun häiriintyminen, 4) muuttunut. tajunnan taso, 5) disorientaatio, 6) muistin heikkeneminen, 7) havaintohäiriöt, 8) psykomotorinen kiihtyneisyys, 9) psykomotorinen hidastuminen ja 10) muuttunut uni-herätyssykli. Pisteet vaihtelevat 0-19.

Potilaiden demografiset tiedot, leikkaustyyppi ja -paikka merkitään muistiin. Leikkausta edeltävä hemoglobiini, seerumin elektrolyytit ja veren urea kirjataan. Intraoperatiivisia tekijöitä, kuten leikkauksen ja anestesian kestoa, suonensisäisten nesteiden käyttöä, verenhukkaa, verensiirtojen määrää ja opioidien käyttöä tutkitaan leikkauksen yhteydessä. Leikkauksen päättymisen jälkeinen ilmaantumiseen ja ekstubaatioon kuluva aika merkitään muistiin.

Leikkauksen jälkeiset tekijät, kuten postoperatiivinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu, kuume, hemoglobiini, seerumin elektrolyytit ja veren urea, huomioidaan.

Preoperatiivista ja postoperatiivista kipua arvioidaan numeerisen pisteytyksen avulla asteikolla yhdestä kymmeneen.

Erilaisten preoperatiivisten, intraoperatiivisten ja postoperatiivisten tekijöiden yhteys POD:iin määritetään.