Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kolkisiini ja spironolaktoni potilailla, joilla on MI / SYNERGY-stenttirekisteri (CLEAR SYNERGY)

torstai 10. lokakuuta 2024 päivittänyt: Population Health Research Institute

2x2 satunnaistettu, kontrolloitu kolkisiinin ja spironolaktonin koe potilailla, joilla on sydäninfarkti / SYNERGY-stenttirekisteri – Iskeemisten oireyhtymien strategioita arvioiva organisaatio 9

CLEAR SYNERGY -tutkimuksessa tutkitaan sydäninfarktin PCI:n jälkeisten hoitojen pitkän aikavälin vaikutuksia. Nämä hoidot koskevat sekä syyllistä valtimoa (PCI SYNERGY-stentillä) että ei-syyllisvaltimoita (satunnaistaminen rutiinikolkisiiniksi ja spironolaktoniksi).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on monikeskus, kansainvälinen SYNERGY-stenttirekisteri, joka on sisällytetty satunnaistettuun, sokkoutettuun, kaksoisnukkeun perustuvaan 2x2-faktoriaaliseen suunnittelututkimukseen, jossa tutkittiin kolkisiinia vs. lumelääkettä ja spironolaktonia vs. lumelääkettä sydäninfarktipotilailla, joille on tehty primaarinen perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

7264

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • 's-Hertogenbosch, Alankomaat, 5223 GV
        • Bernhoven Ziekenhuis
      • Arnhem, Alankomaat, 6815 AD
        • Rijnstate Ziekenhuis
      • Den Haag, Alankomaat, 2545AA
        • Haga hospital
      • Doetinchem, Alankomaat, 7009 BL
        • Slingeland Ziekenhuis
      • Dordrecht, Alankomaat, 3318 AT
        • Albert Schweitzer Ziekenhuis
      • Ede, Alankomaat, 6716 RP
        • Gelderse Vallei Ziekenhuis
      • Goes, Alankomaat, 4462 RA
        • Admiraal de Ruyter Hospital
      • Gouda, Alankomaat, 2803HH
        • Groene Hart Ziekenhuis Gouda
      • Nijmegen, Alankomaat, 6525 GA
        • Radboud UMC
    • Flevoland
      • Almere, Flevoland, Alankomaat, 1315 RA
        • Flevoziekenhuis
    • Gelderland
      • Apeldoorn, Gelderland, Alankomaat, 7334DZ
        • Gelre Ziekenhuizen
      • Harderwijk, Gelderland, Alankomaat, 3844 DG
        • St. Jansdal Ziekenhuis
    • Noord Holland
      • Hilversum, Noord Holland, Alankomaat, 1212VG
        • Tergooi Hospital
    • Overijssel
      • Almelo, Overijssel, Alankomaat, 7609PP
        • ZiekenhuisGroepTwente (ZGT)
    • Zuid Holland
      • Gorinchem, Zuid Holland, Alankomaat, 4204 AA
        • Beatrixziekenhuis
      • Rotterdam, Zuid Holland, Alankomaat, 3045PM
        • Franciscus Gasthuis
    • New South Wales
      • Bankstown, New South Wales, Australia, 2200
        • Bankstown-Lidcombe Hospital
      • Campbelltown, New South Wales, Australia, 2560
        • SWSLHD - Campbelltown
      • Liverpool, New South Wales, Australia, 2170
        • SWSLHD - Liverpool Hospital
      • St Leonards, New South Wales, Australia, 2065
        • Royal North Shore Hospital
    • Victoria
      • Frankston, Victoria, Australia, 3199
        • Peninsula Health
      • Parkville, Victoria, Australia, 3050
        • Royal Melbourne Hospital
      • Alexandria, Egypti, 21568
        • Alexandria University Hospital
      • Banī Suwayf, Egypti, 62511
        • Beni suef University hospital
      • Cairo, Egypti, 11576
        • Nasser Institute for Research and Treatment
      • Fayoum, Egypti, 63511
        • Fayoum General Hospital
      • Fayoum, Egypti, 63711
        • Tamia Central Hospital
      • Giza, Egypti, 12651
        • National Heart Institute
      • Ismailia, Egypti, 41522
        • Suez Canal University Hospital
    • Dakahlia
      • Mansoura, Dakahlia, Egypti, 35516
        • Mansoura University Hospital
    • Kharga
      • New Cairo, Kharga, Egypti, 72738
        • Kharga Specialized Hospital
      • Badalona, Espanja, 08916
        • Germans Trias i Pujol University Hospital
      • Barcelona, Espanja, 08003
        • Hospital del Mar
      • Barcelona, Espanja, 08036
        • Clínic Barcelona Hospital Universitario
      • Granada, Espanja, 18014
        • Hospital Universitario Virgen de las Nieves
      • Madrid, Espanja, 28046
        • Hospital Universitario La Paz
      • Vigo, Espanja, 36312
        • Hospital Alvaro Cunqueiro
    • Asturias
      • Gijon, Asturias, Espanja, 33394
        • Hospital de Cabuenes
      • Oviedo, Asturias, Espanja, 33011
        • Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA)
    • Baleares
      • Palma, Baleares, Espanja, 07120
        • Hospital Son Espases
    • Barcelona
      • l'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espanja, 08907
        • Hospital Universitario de Bellvitge
      • Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie - ULAVAL
    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada
        • University of Alberta Hospital
    • British Columbia
      • Kelowna, British Columbia, Kanada
        • Kelowna General Hospital
      • New Westminster, British Columbia, Kanada
        • Fraser Clinical Trials
      • Victoria, British Columbia, Kanada
        • Victoria Heart Institute Foundation
    • Ontario
      • Brampton, Ontario, Kanada
        • William Osler Health
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L2X2
        • Hamilton General Hospital
      • Kingston, Ontario, Kanada
        • Kingston Health Science Centre
      • Kitchener, Ontario, Kanada
        • St. Mary's General Hospital
      • London, Ontario, Kanada
        • London Health Sciences Centre
      • Newmarket, Ontario, Kanada
        • York PCI Group INC
      • Ottawa, Ontario, Kanada
        • University of Ottawa Heart Institute
      • Saint Catharines, Ontario, Kanada
        • Niagara Health System
      • Scarborough, Ontario, Kanada
        • Scarborough Cardiology Research Associates Inc.
      • Toronto, Ontario, Kanada
        • St. Michael's Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, Kanada
        • Toronto General Hospital, University Health Network
      • Windsor, Ontario, Kanada
        • Windsor Regional Hospital
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada
        • Jewish General Hospital
      • Sherbrooke, Quebec, Kanada
        • CIUSSS de l'Estrie - CHUS - Hôpital Fleurimont
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Kanada
        • PVRI - Regina General Hospital
      • Saskatoon, Saskatchewan, Kanada
        • Royal University Hospital
      • Kathmandu, Nepal, 44600
        • Manmohan Cardiothoracic Vascular and Transplant Center
    • Bagmati Province/ State 3
      • Bharatpur, Bagmati Province/ State 3, Nepal, 44200
        • Chitwan Medical College Teaching Hospital
    • Maharajgung
      • Kathmandu, Maharajgung, Nepal, 44600
        • Shahid Gangalal National Heart Centre
      • Bitola, Pohjois-Makedonia, 7000
        • PHI Clinical Hospital "Dr. Trifun Panovski"
      • Skopje, Pohjois-Makedonia, 1000
        • University Clinic of Cardiology
      • Tetovo, Pohjois-Makedonia, 1200
        • Clinical Hospital Tetovo
      • Nimes, Ranska, 30 000
        • Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
      • Paris, Ranska, 75013
        • Institut de Cardiologie de la Pitié-Salpêtrière
    • Calvados
      • Caen, Calvados, Ranska, 14000
        • Centre Hospitalier Universitaire de Caen
      • Belgrade, Serbia, 11000
        • Clinical Center of Serbia
      • Belgrade, Serbia, 11000
        • University Medical Center Zvezdara
      • Belgrade, Serbia, 11000
        • Institute for Cardiovascular diseases Dedinje
      • Sremska Kamenica, Serbia, 21208
        • Institute of Cardiovascular Disease Vojvodina
      • Geneva, Sveitsi, 1205
        • Hôpitaux Universitaires de Genève
      • Luzern, Sveitsi, 6000
        • Luzerner Kantonsspital
      • Brno, Tšekki, 625 00
        • Czech Center University Hospital Brno
      • Brno, Tšekki, 656 91
        • St. Anne´s University Hospital
      • Karlovy Vary, Tšekki, 36225
        • Karlovarska krajska nemocnice a.s.
      • Prague, Tšekki, 10000
        • University Hospital Královské Vinohrady
      • Debrecen, Unkari, 4032
        • University of Debrecen
      • Kecskemét, Unkari, 6000
        • Bacs-Kiskun County Hospital
      • Szeged, Unkari, 6725
        • University of Szeged
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SW17OQT
        • St. George's Hospital NHS Foundation Trust
      • Middlesbrough, Yhdistynyt kuningaskunta, TS4 3BW
        • The James Cook University Hospital
      • Sheffield, Yhdistynyt kuningaskunta, S57AU
        • Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
    • Dorset (county)
      • Bournemouth, Dorset (county), Yhdistynyt kuningaskunta, BH7 7DW
        • University Hospitals Dorset NHS Foundation Trust
    • East Riding of Yorkshire (unitary authority)
      • Cottingham, East Riding of Yorkshire (unitary authority), Yhdistynyt kuningaskunta, HU16 5JQ
        • Castle Hill Hospital
    • East Sussex (county)
      • Brighton, East Sussex (county), Yhdistynyt kuningaskunta, BN2 1ES
        • Brighton & Sussex University Hospital NHS Trust
    • Hertfordshire (county)
      • Stevenage, Hertfordshire (county), Yhdistynyt kuningaskunta, SG14AB
        • Lister Hospital
    • Kent (county)
      • Ashford, Kent (county), Yhdistynyt kuningaskunta, TN24 0LZ
        • William Harvey Hospital -East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust
    • Norfolk (county)
      • Norwich, Norfolk (county), Yhdistynyt kuningaskunta, NR4 7UY
        • Norfolk and Norwich University Hospital
    • Northamptonshire (county)
      • Kettering, Northamptonshire (county), Yhdistynyt kuningaskunta, NN16 8UZ
        • Kettering General Hospital
    • Nottinghamshire (county)
      • Nottingham, Nottinghamshire (county), Yhdistynyt kuningaskunta, NG5 1PB
        • Nottingham University Hospitals NHS Trust
    • Surrey (county)
      • Chertsey, Surrey (county), Yhdistynyt kuningaskunta, KT16 0PZ
        • Ashford & St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust
    • Wiltshire (county)
      • Salisbury, Wiltshire (county), Yhdistynyt kuningaskunta, SP2 8BJ
        • Salisbury Nhs Foundation Trust
    • California
      • Bakersfield, California, Yhdysvallat, 93308
        • Central Cardiology
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
        • Medstar Washington Hospital Center
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • University of Illinois
      • Springfield, Illinois, Yhdysvallat, 62769
        • Prairie Education & Research Cooperative
    • Indiana
      • Munster, Indiana, Yhdysvallat, 46321
        • Community Hospital
    • Massachusetts
      • Burlington, Massachusetts, Yhdysvallat, 01805
        • Lahey Hospital and Medical Center
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87102
        • New Mexico Heart Institute
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10016
        • NYU Langone Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45219
        • The Christ Hospital Lindner Research Center
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
        • Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02903
        • Rhode Island Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. a) Potilailla, joilla on STEMI-lähete PCI:hen 12 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, heillä on stentointiin soveltuva syyllinen leesio, ja heillä on suunniteltu SYNERGY-stentin istutus SYNERGY-rekisteriä varten

    TAI

    b) STEMI-potilaat, joille on lähetetty PCI-sairaus 48 tunnin sisällä oireiden alkamisesta, joita ei ole mahdollisesti merkitty SYNERGY-stenttirekisteriin

    TAI

    c) Potilaat, joilla on diagnosoitu non-STEMI, jolla on iskeemisiä oireita ja joko Hs Troponin > tai = 300x ULN tai Troponin > tai = 200x ULN ja joille on tehty PCI jollakin seuraavista:

    i. LVEF< tai =45 % ii. Diabetes iii. Monisuonen CAD määritellään 50 % ahtaumaksi toisessa suuressa epikardiaalisessa verisuonessa iv. Aikaisempi MI

  2. Voidaan ottaa mukaan/satunnaistettu 72 tunnin kuluessa indeksin PCI:stä (potilaat tulee kuitenkin satunnaistaa mahdollisimman pian PCI:n jälkeen)
  3. Kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ikä ≤18 vuotta
  2. Raskaus, imetys tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä tehokasta ehkäisymenetelmää
  3. Mikä tahansa lääketieteellinen, maantieteellinen tai sosiaalinen tekijä, joka tekee tutkimukseen osallistumisesta epäkäytännöllistä tai estää tarvittavan seurannan
  4. Systolinen verenpaine
  5. Aktiivinen ripuli
  6. Tunnettu allergia tai vasta-aihe everolimuusille, SYNERGY-stentille tai jollekin sen komponentille
  7. Ei voi saada kaksoisverihiutalehoitoa
  8. Mikä tahansa vasta-aihe tai tunnettu intoleranssi kolkisiinille tai spironolaktonille
  9. Vaatimus kolkisiinille tai mineralokortikoidiantagonistille toisessa käyttöaiheessa
  10. Aiempi kirroosi tai nykyinen vakava maksasairaus
  11. Jonkin seuraavista: syklosporiinin, verapamiilin, HIV-proteaasin estäjien, atsoli-sienilääkkeiden tai makrolidiantibioottien nykyinen tai suunniteltu käyttö
  12. Kreatiniinin puhdistuma
  13. Seerumin kalium > 5,0 meq/l

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: Placebo +/- SYNERGY Stent

Kolkisiini-plasebotabletti + Spironolaktoni-plasebotabletti.

Kokeeseen osallistujat, jotka saavat SYNERGY Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting Stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään sulautettuun SYNERGY-stenttirekisteriin.

Kokeen osallistujat, jotka saavat SYNERGY™ Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting (everolimus) -stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään SYNERGY-stenttirekisteriin.
Yhteensopiva Spironolaktoni-Placebo kerran päivässä
Yhteensopiva kolkisiini-plasebo kerran päivässä
Active Comparator: Kolkisiini + Spironolaktoni +/- SYNERGY Stent

Kolkisiini 0,5 mg tabletti + Spironolaktoni 25 mg tabletti.

Kokeeseen osallistujat, jotka saavat SYNERGY Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting Stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään sulautettuun SYNERGY-stenttirekisteriin.

Spironolaktoni 25 mg kerran päivässä
Kokeen osallistujat, jotka saavat SYNERGY™ Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting (everolimus) -stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään SYNERGY-stenttirekisteriin.
Kolkisiini 0,5 mg kerran päivässä
Active Comparator: Spironolaktoni +/- SYNERGY Stent

Kolkisiini-plasebotabletti + Spironolaktoni 25 mg tabletti.

Kokeeseen osallistujat, jotka saavat SYNERGY Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting Stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään sulautettuun SYNERGY-stenttirekisteriin.

Spironolaktoni 25 mg kerran päivässä
Kokeen osallistujat, jotka saavat SYNERGY™ Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting (everolimus) -stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään SYNERGY-stenttirekisteriin.
Yhteensopiva kolkisiini-plasebo kerran päivässä
Active Comparator: Kolkisiini +/- SYNERGY Stent

Kolkisiini 0,5 mg tabletti + spironolaktoni-plasebo tabletti.

Kokeeseen osallistujat, jotka saavat SYNERGY Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting Stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään sulautettuun SYNERGY-stenttirekisteriin.

Kokeen osallistujat, jotka saavat SYNERGY™ Bioabsorbable Polymer Drug-Eluting (everolimus) -stentin STEMI-indeksin PCI:n aikana, sisällytetään SYNERGY-stenttirekisteriin.
Yhteensopiva Spironolaktoni-Placebo kerran päivässä
Kolkisiini 0,5 mg kerran päivässä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Merkittävät sydämen haittatapahtumat (MACE)
Aikaikkuna: jopa 1 vuosi
Tärkeimmät haitalliset sydäntapahtumat (MACE) SYNERGY-stentille (määritelty kuoleman, toistuvan kohdesuoneen MI:n, aivohalvauksen tai iskemian aiheuttaman kohdesuoneen revaskularisoinnin yhdistelmäksi) verrattuna suorituskykytavoitteeseen
jopa 1 vuosi
Sydän- ja verisuoniperäinen kuolema, toistuva sydäninfarkti, aivohalvaus tai suunnittelematon iskemian aiheuttama revaskularisaatio
Aikaikkuna: arviolta keskimäärin 3 vuotta
Ensimmäinen sydän- ja verisuoniperäinen kuolemantapaus, toistuva sydäninfarkti, aivohalvaus tai suunnittelematon iskemian aiheuttama revaskularisaatio kolkisiinivertailussa
arviolta keskimäärin 3 vuotta
Sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman tai uuden tai pahenevan sydämen vajaatoiminnan yhdistelmätapahtumia (yhtenäinen ensisijainen 1)
Aikaikkuna: arviolta keskimäärin 3 vuotta
Sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman tai uuden tai pahenevan sydämen vajaatoiminnan kokonaisyhdistelmä spironolaktonivertailussa (yhtenäinen ensisijainen 1)
arviolta keskimäärin 3 vuotta
Sydän- ja verisuoniperäinen kuolema, uusi tai paheneva sydämen vajaatoiminta, toistuva sydäninfarkti tai aivohalvaus (yhtenäinen ensisijainen 2)
Aikaikkuna: arviolta keskimäärin 3 vuotta
Ensimmäinen sydän- ja verisuoniperäinen kuolemantapaus, uusi tai paheneva sydämen vajaatoiminta, toistuva sydäninfarkti tai aivohalvaus spironolaktonivertailussa (yhteisprimary 2)
arviolta keskimäärin 3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Sanjit S Jolly, MD, Population Health Research Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. helmikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 9. elokuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 9. elokuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 3. helmikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 7. helmikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 9. helmikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 15. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Spironolaktoni

Tilaa