Alaleuan vaste leuan ortopedisen laajentumisen jälkeen luokan II kasvavilla koehenkilöillä

Luokan II epäpuhtauksia havaitaan yleisesti ortodonttipotilailla. Hoidon suunnittelussa useiden luokan II epäpuhtauksien hampaiden ja luuston kuvioyhdistelmien joukossa on tärkeää ottaa huomioon yläleuan poikittaispuutos, joka usein jätetään huomiotta.

sen on osoitettu osoittavan taustalla olevaa 3-5 mm:n poikittaista poikittaista poikittaista poikittaista poikittaista poikittaispoikkeamaa koehenkilöillä, joilla oli luokan II sekahampaisto ja joilla oli luokan II epäpuhtauksia ilman posteriorisia poikkipurenmia keskisessä okkluusiossa. Kun näitä luokan II potilaita pyydetään asettamaan alaleuansa eteenpäin luokan I molaarisessa suhteessa, tämä poikittaispoikkeama (eli yläleuan supistuminen) voidaan havaita kliinisesti. Oletuksena oli, että näillä koehenkilöillä alaleuka pidetään distaalisessa asennossa suhteessa sentriiseen suhteeseen, koska ahtautunut yläleua pidättelee sitä. Primitiivisen poikittaisen eron esiintyminen hammaskaarien välillä aiheuttaa alaleuan taaksepäin asennon, koska okklusaalin tavoitteena on saada suurin määrä toiminnallisia kontakteja.

Kuten useat kirjoittajat ovat raportoineet, yläleuan leventäminen nopealla yläleuan laajenemalla johtaa usein alaleuan spontaaniin eteenpäin asentoon retentiojakson aikana. Ortopedinen laajennus poistaa okklusaaliset häiriöt, jolloin alaleuka voi nousta eteenpäin, mikä parantaa sagitaalisuhteita. Alaleuan kaari toimii "jalana", joka liikkuu eteenpäin "kengän" leventymisen jälkeen.

RME:n tehokkuus sagittaalisiin hammas- tai luustoparametreihin on kuitenkin edelleen kiistanalainen, koska hyvin vähän on kirjoitettu antero-posterioristen alaleuan muutosten käyttäytymisestä luokan II kasvavilla koehenkilöillä, joille tehtiin RME vaiheen 1 hoitotoimenpiteenä. Raportoitu merkittävä purenta parantuminen voi johtua muista syistä, kuten luuston kasvusta tai lisälaitteiden käytöstä siirtymisen aikana sekahammasta pysyvään. Lisäksi suurin osa tutkimuksista osoittaa joitain rajoja: niitä ei ole satunnaistettu, ne eivät ole prospektiivisia, eikä niissä ole kontrolliryhmää tai ne käyttävät kasvututkimuksista saatuja potilaita kontrolliryhmän lähteenä.

Ottaen huomioon, että aiemmista tutkimuksista ei ollut mahdollista arvioida päätutkimuksen otoskoon laskennassa käytettävää keskihajontaa erityisesti interventiotyypin ja havaintovälien suhteen, tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli suorittaa pilotti satunnaistettu kontrolloitu. koe (RCT), jossa arvioitiin sidottujen tai nauhallisten RME:iden aiheuttamia muutoksia antero-posteriorisessa alaleuan asennossa verrattuna käsittelemättömään luokan II kontrolliryhmään.

Arvioida RME-hoidon indusoiman sagitaalimandibulaarisen vasteen sekahammaspotilailla, joilla on luokan II epäpuhtaus, vertaamalla sitoutuneen RME:n ja nauhallisen RME:n vaikutuksia vastaavaan hoitamattomaan luokan II kontrolliryhmään

Tämä on yhden keskuksen, prospektiivinen 3-haarainen rinnakkaisryhmätutkimus, satunnaistettu kliininen tutkimus, jonka allokaatiosuhde on 1:1:1. Aineita suunnitellaan 30 (kolmekymmentä). Jokaista kohdetta hoidetuissa ryhmissä käsitellään Rapid Maxillary Expanderilla (RME), joka on sidottu tai sidottu vastaavasti. Aiheet jaetaan ryhmiin satunnaisessa järjestyksessä. Arvioinnit tehdään lähtötilanteessa ja säilytysajan/seurannan lopussa (yhteensä 12 kuukauden ajan). Koehenkilöt, jotka täyttävät kaikki osallistumiskriteerit ja eivät yhtäkään poissulkemiskriteeristä, otetaan mukaan tutkimukseen.

Potilaiden jakaminen kolmeen ryhmään suhteessa 1:1:1 määritettiin tietokoneella luodun satunnaisluettelon avulla käyttäen Rv.0.1-ohjelmistoa ja lohkokokoa 4. Sitten tilastotieteilijä kätki allokointitiedot (satunnaistuksen tulokset) läpinäkymättömiin ja sinetöityihin kirjekuoriin.

Tutkimus oli sokeutunut tilastollisen analyysin suhteen. Tiedot tallennettiin ja sokoitettiin tilastotieteilijälle: sokaisu saatiin poistamalla käsittelytiedostosta kaikki viittaukset potilasryhmien määrittämiseen.

Menetelmän luotettavuuden määrittämiseksi sama tutkija jäljitti ja digitoi 15 satunnaisesti valittua röntgenkuvaa kahdessa eri yhteydessä vähintään kuukauden välein. Kahden mittauksen vertaamiseen käytettiin parillista t-testiä (systeeminen virhe). Satunnaisvirheen suuruus laskettiin momentin estimaattorin (MME) menetelmällä. Tutkimustilastot paljastivat, että kaikki kefalometriset muuttujat eivät jakautuneet normaalisti (Kolmogorov-Smirnov-testi) varianssien yhtäläisyydellä (Levenen testi). Kruskal-Wallis-testiä tai ANOVAa Tukeyn post-hoc-testeillä käytettiin vertaamaan T2-T1-muutoksia näissä kolmessa. ryhmiä. Kaikkia muutoksia pidettiin merkittävinä arvolla P < 0,05. Kaikki tilastolliset laskelmat suoritettiin Statistical Package for the Social Sciences -ohjelmistolla (versio 12, Chicago, IL).

10 satunnaistettua potilasta sisällytetään hoidettavaan ryhmään 1, 10 satunnaistettua potilasta hoidettavaan ryhmään 2 ja 10 satunnaistettua potilasta käytetään hoitamattomana kontrolliryhmänä.

Lähtötilanteen ikä oli 8,1 ± 0,6 vuotta (vaihteluväli 6,6-9,1 vuotta).

Tämän pilottikokeen näytekoko laskettiin Whiteheadin et ai. ehdottaman menetelmän mukaisesti. Standardoidulle vaikutuskoolle 1 (kliinisesti merkittävä muutos 2,0 mm yhdistetyllä standardipoikkeamalla 2,0 mm, johdettu Guest et al.:sta) 8 primaaritulosmuuttujalle Pogonion ja Nasion kohtisuorassa, otoskoko oli 10 henkilöä ryhmää kohden. vaaditaan tyypin I virhetasolle 5 % ja teholle 80 %.