BetterBirthissä syntyneiden äitien kuolemien, kuolleena syntyneiden ja vastasyntyneiden kuolemien sanallinen ruumiinavaus

Tähän tutkimukseen osallistuakseen henkilön on oltava BetterBirth Trial -tutkimukseen osallistuneen ja kuolleen henkilön äiti tai perheenjäsen. Naiset, jotka eivät suostuneet seurantaan BetterBirth-tutkimuksessa, suljetaan pois.

Tunnistamme nämä perheet käyttämällä BetterBirth Trial -tutkimuksen tietoja, joissa oli perinataalinen kuolema, jossa BetterBirth-henkilöstö (FADA) havaitsi yhden tai useamman taukopisteen 2 kuukauden tai 6 kuukauden kuluttua interventiosta. Analyysimme keskittyvät perinataalisia kuolemia koskevaan tietoon.

Vastasyntyneiden kuolemien ja kuolleena syntyneiden vastaajien joukossa on äiti tai vauvan perheenjäsenet. Äidit olivat suostuneet seurantaan osana BetterBirth Trial -tutkimusta.

Näihin henkilöihin ollaan aluksi yhteydessä puhelimitse. Henkilöitä pyydetään osallistumaan suulliseen ruumiinavaukseen, ja jos he suostuvat, sovitaan haastattelun päivämäärä ja kellonaika. CEL:n tai PSI:n tiedonkerääjä vierailee osallistujan kotona sovittuna päivänä ja kirjallinen suostumus hankitaan. Mikäli osallistujia ei tavoiteta puhelimitse, tutkimushenkilökunnan jäsenet yrittävät ottaa yhteyttä akkreditoitujen sosiaalisten terveysaktivistien (ASHA) kautta, jotka National Rural Health Mission nimittää ja jotka toimivat kanavana potilaiden ja terveydenhuoltojärjestelmän välillä. Tiedonkerääjä yrittää soittaa asianomaiselle ASHA-työntekijälle ja pyytää hänen apuaan yhteydenotossa äitiin. ASHAa pyydetään antamaan puhelinnumero, josta äiti on tavoitettavissa, jos mahdollista.

Viimeiset yhteydenottoyritykset tehdään kotikäynnillä, jos osallistujia ei tavoiteta puhelimitse tai ASHA:n toimesta. Kotona tavoitetut henkilöt esitellään tutkimukseen ja pyydetään osallistumaan asianmukaista rekrytointiohjelmaa käyttäen. Niille henkilöille, jotka suostuvat osallistumaan, tiedonkerääjät sopivat ajan, jolloin he palaavat osallistujien koteihin haastatteluja varten. (Huomaa: Kotikäynnit ovat kulttuurisesti hyväksyttävä käytäntö tässä yhteydessä; esimerkiksi kotikäyntejä käytettiin BetterBirth Trial -tutkimuksessa äitien ja vastasyntyneiden 7 päivän tulosten keräämiseen.)

Tiedot kerätään käyttämällä WHO:n standardityökaluja kuolleena syntyneiden tai vastasyntyneiden verbaalisten ruumiinavausten suorittamiseen paikallista kontekstia varten muokattuna. Myös sosiaalista ruumiinavausta koskeva osa sisällytetään olemassa olevaan tutkimusvälineeseen. Nämä työkalut on standardoitu ja mukautettu käytettäviksi näissä ympäristöissä, ja niitä on otettu käyttöön aiemmin muissa tutkimuksissa vastaavissa yhteisöissä U.P. (esimerkki: "AMANHI" ja "Kylmäpuristetun auringonkukansiemenöljyn paikallisen käytön ja parannettujen hierontakäytäntöjen vaikutus vastasyntyneiden kuolleisuuteen: satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus Pohjois-Intian maaseudulla"). Erityiskoulutettuja tiedonkeruuryhmiä (sanallisen ruumiinavauskyselyn arkaluonteisuuden vuoksi) keräävät tiedot olemassa olevalla Android-pohjaisella tiedonkeruualustalla.

Tiedot keräävät erityisesti koulutetut tiedonkerääjät. He keräävät tiedot osallistujien kotoa. Osallistujia ovat äiti (vastasyntyneen kuoleman tapauksessa) ja muut henkilöt, jotka olivat läsnä kuolemaan johtaneiden tapahtumien aikana. Muita haastateltavia voivat olla synnyttäneen äidin aviomies, äiti, anoppi, muu perheenjäsen, naapuri jne. Syntyneeltä äidiltä kysytään, ketkä henkilöt tulisi ottaa mukaan haastatteluun. Äiti ja heidän ilmoittamansa henkilöt hyväksytään erikseen, mutta haastatellaan yhdessä.

Jokainen haastattelu kestää noin 60 minuuttia.

Palkkaamme joukko erityisesti koulutettuja tiedonkeräilijöitä. Tiedot kerätään tableteilla käyttämällä tiedonkeruualustaa, jossa on sisäänrakennetut puuttuvien arvojen tarkistukset, aluetarkistukset, ohituskuviot jne. tiedonkeruun virheiden minimoimiseksi. Haastattelupaikan GPS-seuranta suoritetaan. Tiedot tarkistetaan aggregaattitasolla kasauksen, haastattelijakohtaisten mallien jne. varalta. Virheitä sisältävät lomakkeet lähetetään takaisin tarkistettavaksi ja syötettäväksi uudelleen, mutta kirjausketju kaapataan sen varmistamiseksi, että alkuperäisestä tiedosta on koko jälki. ja muutokset säilytetään aikaleiman, GPS:n ja käyttäjätietojen avulla. Laadunvarmistus paikan päällä sisältäisi sekä reaaliaikaiset tiedontarkastukset että tiedonkeruupaikan GPS-varmistus. Tietoihin pääsyä rajoittavat käyttäjät, ja niillä on erilaisia ​​oikeuksia tiedonkerääjille, ohjaajille ja tutkijoille. Kaikki henkilötiedot, mukaan lukien nimet jne., salataan, ja vain yksilöllinen tunnistenumero yksilöiden tunnistamiseksi on saatavilla analysoitavaksi. Tietoja isännöidään suojatun verkon kautta.

Koulutetut ja sertifioidut lääkärit koodaavat jokaisen tapauksen taustalla olevan kuolinsyyn, edeltävien syiden ja kuolinajankohdan määrittämiseksi. Nämä lääkärit käyttävät WHO:n standardiohjelmistoa ja koodausprotokollaa kuolinsyiden määrittämiseen. Tablettien kautta kerätyt tiedot lähetetään keskuspalvelimelle. Jokaisen tapauksen kertomukset kerätään paperille ja kertomuksesta lähetetään skannaus tietojen mukana. Kaikki nämä tiedot ladataan lääkärin koodausohjelmistoon, josta verbaaliset ruumiinavaustapaukset jaetaan lääkäreille koodausta varten. Jokainen tapaus koodaa itsenäisesti kaksi lääkäriä, ja jos kahden lääkärin taustalla oleva kuolinsyy ei vastaa toisiaan, kolmas lääkäri koodaa itsenäisesti kuolinsyyn. Lopuksi, jos mikään kolmesta kuolinsyystä ei täsmää, ylemmän tason lääkärin välimies ratkaisee tapauksen – tämä tehdään luokittelemattomien kuolemien minimoimiseksi. Lääkärikoordinaattori, jolla on laaja aikaisempi kokemus sanallisen ruumiinavaustietojen koodaamisesta, valvoo koko prosessia ja ratkaisee ongelmat tiedonkeruuryhmän esimiesten avulla. Kaikki tapaukset poistetaan ennen kuin ne ladataan ohjelmistoon koodausta varten.

Verbaaliset ruumiinavauslöydökset auttavat ymmärtämään BetterBirth-tutkimuksen tuloksia. Lisäksi havainnot auttavat tulevissa tutkimuksissa äitien ja vastasyntyneiden haitoista, erityisesti terveydenhuoltojärjestelmän ja politiikan suunnittelun yläpuolella olevista tutkimuksista.