Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan esiintyvyys potilailla, joilla on dekompensoitunut kirroosi ((EPIIHC))

Eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI) määritellään haiman kyvyttömyyteen suorittaa normaalia ruoansulatustoimintoa. Tavallisesti se tapahtuu haiman entsyymien erityksen vakavan vähenemisen seurauksena, vaikka - harvemmin - se voi johtua näiden entsyymien kyvyttömyydestä suorittaa tehtäväänsä. Kliinisesti sillä on hyvin laaja ilmenemismuoto, johon liittyy vatsakipuja, aliravitsemusta, kroonista ripulia ja vaikeissa tapauksissa steatorreaa. On kuitenkin sanottava, että steatorrea tulee kliinisesti ilmeiseksi vasta kun sairaus on hyvin kehittynyt ja haiman toiminta on erittäin huonontunut (yli 90 %). Lisäksi rasvojen saannin aiheuttamat oireet saavat nämä potilaat mukauttamaan ruokavaliotaan, usein tiedostamatta, joten ei ole harvinaista löytää potilaita, joilla on EPI ja ummetus.

IPE:n diagnoosin määrittämiseksi käytetään erilaisia ​​kliinisiä testejä. On olemassa suoria tai invasiivisia menetelmiä (sekretiinistimulaatiotesti, sekretiini-seruleiini Lundh -testi) ja noninvasiivisia tai epäsuoria menetelmiä (rasvan imeytymiskerroin, ulosteen elastaasi, ulosteen kymotrypsiiniaktiivisuus, pankreoleuriilitesti, testi paraaminobentsoehapolla ja merkittävä trioleiinitesti). yleensä helpommin tavanomaisen kliinisen käytännön käytettävissä.

Etiologian osalta yleisin EPI:n syy on krooninen haimatulehdus, kokonaisuus, joka liittyy läheisesti krooniseen alkoholinkäyttöön. Toisaalta on huomattava, että alkoholi on yleinen etiologinen tekijä sekä haima- että maksasairauksien patogeneesissä. Toisaalta tiedetään hyvin, että maksalla ja haimalla on läheinen suhde niiden anatomian ja fysiologian suhteen. Haimatiehy ja coledocus sitoutuvat Vater papillan tasolle, jolloin niiden sisältö sekoittuu.

EPI-potilailla on vakava aliravitsemus, joka lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Siksi ravitsemusvajeen riittävä korvaaminen entsyymikorvaushoidolla vähentää merkittävästi komplikaatioita, sairaalahoitoa ja kuolleisuutta. Se voi parantaa potilaiden elämänlaatua. Lisäksi maksakirroosista kärsivillä potilailla on muita aliravitsemuksesta johtuvia komplikaatioita, kuten askites, jotka voisivat hyötyä ravitsemusprofiilin parantamisesta EPI:n tapauksessa havaitun entsyymikorvaushoidon avulla. Siksi uskomme, että tutkimuksemme voisi parantaa potilaiden hoitoa, joilla on dekompensoitunut maksakirroosi.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida eksokriinisen haiman vajaatoiminnan EPI:n esiintyvyyttä potilailla, joilla on dekompensoitunut alkoholiperäinen maksakirroosi.

Tämä on epidemiologinen, yksikeskeinen, poikkileikkaustutkimus, joka suoritetaan sairaalaympäristössä 17. lokakuuta lokakuuhun 1919.

Potilaat, joilla on diagnosoitu maksakirroosi ja jotka tulevat hepatologian osastolle kliinistä dekompensaatiota varten (sd hepatorenaalinen, askites dekompensaatio, hepaattinen enkefalopatia, vakaa maha-suolikanavan verenvuoto) otetaan mukaan.

Tutkijat keräävät demografisia, epidemiologisia, analyyttisiä ja kliinisiä tietoja. Myös antropometriset parametrit, kuten kolmiosainen poimu, paino ja koko mitataan, mikä mahdollistaa painoindeksin (BMI) laskemisen.

IPE:n diagnosoimiseksi suoritetaan hengityskoe 13C:llä merkityllä trioleiinilla (Pancreo-Kit®). Tutkimus koostuu 8 tunnin viiveestä (yön yli) ja myöhemmin perusnäytteen ottamisesta uloshengittämällä ilmaa putkessa. Sen jälkeen potilaalle annetaan substraattia (ruoat, joissa on merkittyä trioleiinia), ja 30 minuutin kuluttua sen on hengitettävä ulos ilmaa putkessa 30 minuutin välein yhteensä 6 tunnin ajan, jolloin saadaan yhteensä 13 näytettä.

Kaikille potilaille tehdään myös verikokeita heidän ravitsemustilansa arvioimiseksi (Hg, albumiini, prealbumiini, kokonaisproteiinit, kolesteroli (HDL/LDL), bilirubiini, protrombiiniaika, triglyseridit, rasvaliukoiset A-, D-, E- ja K-vitamiinit; B1-vitamiinit , B12; kalsium, fosfori ja magnesium), Hb-glukoosi ja ota näyte kiinteästä ulosteesta, joka on eristetty ulosteen elastaasin määritystä varten.